CT引导下经皮纤维环穿刺建立兔腰椎间盘退变模型.pdf

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1、234中国脊柱脊髓杂志2014年第24卷第3期ChineseJournalofspineand却inalCord，2014，Vo1．24，No．3CT引导下经皮纤维环穿刺建立兔腰椎间盘退变模型崔运能～，李绍林一，周荣平一，王亮z～，金大地2,3(1南方医科大学第三附属医院影像中心510630广州市；2广东省骨科研究院510630广州市；3南方医科大学第三附属医院骨科510630广州市)【摘要】目的：在CT引导下经皮纤维环穿刺建立兔腰椎间盘退变模型，并通过影像学和病理学验证其退变过程及效果。方法：3月龄新西兰大白兔18只，体重2．7—3．

2、3kg，雌雄不限，术前均行x线及MRI检查。每只兔在螺旋CT引导下，用18G穿刺针经侧方皮下穿刺兔L5／6椎问盘(穿刺组)，确认刺人椎间盘纤维环深度约为5mm，并对IA／5椎间盘进行假性穿刺(穿刺达椎间盘边缘，但不刺人纤维环内；假穿刺组)，L3，4椎间盘作为对照椎问盘(对照组)。术后4周、8周、12周随机选取6只兔行x线片及MRI检查，观察各组椎间隙高度、邻近骨质改变及椎间盘信号改变，以“术后椎间隙高度／术前椎间隙高度xlO0”计算椎间盘高度相对值(DHRV1，并进行椎间盘改良Thompson分级法分级；X线片及MRI检查结束24h内处

3、死动物．选取对照、假穿刺和穿刺组椎间盘进行组织形态学及免疫组织化学分析。结果：对照组及假穿刺组术后4、8、12周．X线片示椎间隙高度无降低，无终板骨质硬化与骨赘形成；MRIT2加权成像图像示各椎间盘均呈高信号：组织学检查见髓核细胞数量较多，分布均匀，纤维环排列呈同心圆层状；免疫组化分析髓核呈I型胶原染色强阳性，Ⅱ型胶原染色阴性，在各时间点表现无明显差别。穿刺组椎间盘在术后4周X线片即可见椎间隙高度轻度降低(DHRV=70．78_+4．55)，MRI示椎间盘信号强度轻度下降，组织学上见纤维环结构紊乱、髓核细胞轻度减少；术后8周椎间隙高度明

4、显降低(DHRV=50．63_+4．04)，开始出现终板骨质硬化，MRI示椎间盘信号强度明显下降，组织学上髓核被胶原组织分裂为含较多椭圆形细胞的细胞岛，出现纤维软骨细胞，纤维环层状结构变形、部分断裂；术后12周椎间隙高度继续下降(DHRV=44．78_+2．61)，骨赘形成、终板骨质硬化明显，MRI示椎间盘信号强度继续减弱，组织学上见髓核被纤维软骨组织所代替，纤维环层状组织碎裂、解体；免疫组织化学分析示术后4、8、12周髓核I型胶原染色逐渐增强．Ⅱ型胶原染色逐渐减弱。各时间点对照组椎间盘的DHRV及改良Thompson分级与假穿刺组比较

5、均无统计学差异(P>0．05)；穿刺组在术后不同时间点的DHRV降低、改良Thompson分级增高与对照组及假穿刺组比较均有统计学差异(P<0．05)；随着穿刺时间的延长，穿刺组DHRV呈进行性降低趋势，改良Thompson分级进行性升高，两者在术后4、8、12周间均有统计学差异(P<0．05)。结论：CT引导下经皮纤维环穿刺法诱导兔椎间盘退变模型构建成功，操作方法简单、创伤小，经影像学及病理学证实其退变过程为渐进性。【关键词】椎间盘退变；纤维环穿刺；螺旋CT；MRI；兔doi：10．3969／j．issn．1004—406X．2014

6、．03．08中图分类号：R681．5，R319文献标识码：A文章编号：1004—406X(2014)一03—0234—10EstablishmentofrabbitlumbarintervertebraldiscdegenerationmodelinducedbypenetrationunderCTguidance／CUIYunneng，LIShaolin，ZHOURongping，etal／／ChineseJournalofSpineandSpinalCord，2014，24(3)：234-243【Abstract】Objective

7、s：Toestablisharabbitmodelofdiscdegenerationbyinducedannulusfibrosuspene—trationunderCTguidance，andtoverifyitsdegenerativeprocedureradiologyandpathology．Methods：Eigh—teenNewZealandwhiterabbitsagedabout3monthsandweighing2．7—3．3kgwereusedinourexperiment，aUofthemweretakenrad

8、iographicandMRIexaminationspreoperatively．TheL5，6discs(stabbedgroup1werepuncturedby18-gaugeneedleintoad