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1、氟桂利嗪与尼莫地平治疗偏头痛的疗效差异 偏头痛是神经科常见病,被世界卫生组织列入功能性致残病的范畴,不仅直接影响患者的睡眠质量,严重时可引起四肢瘫痪,给患者造成很大的痛苦,中青年时期是发病高峰期,且以女性多见［1］。目前,临床上治疗偏头痛的方法主要分为药物治疗和非药物治疗,目的在于减轻或终止头痛发作,降低复发几率［2］。近年来,氟桂利嗪与尼莫地平被广泛用于偏头痛的治疗,为了探讨两种药物的疗效差异,现将本院收治的300例偏头痛患者的临床资料分析如下。 1资料与方法 1.1一般资料回顾性分析2010年1月~2013年1月本院收治的300例偏头痛患者的临床资料,根据偏头痛发
2、作类型、家族史、神经系统检查、CT、CTA、MRI、MRA等检查确诊,符合《神经病学》关于偏头痛的诊断标准。其中,男105例,女195例,年龄15~73岁,平均年龄(31.2±11.6)岁；病程1~14年,平均病程(5.6±2.3)年；根据治疗方法不同,将患者分为氟桂利嗪组142例,尼莫地平组158例,两组患者的性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。且入选患者均排除脑血管疾病、颅内动脉瘤等颅内器质性疾病。 1.2方法两组患者治疗期间均保持良好的生活习惯,戒烟、戒酒,停用其他治疗偏头痛的药物和镇痛药物。
3、氟桂利嗪组给予盐酸氟桂利嗪胶囊(西比灵,西安杨森制药有限公司),5mg/次,1次/d,睡前服,疗程为12周。尼莫地平组给予尼莫地平胶囊(海南普利,海南普利制药有限公司生产),30mg/次,3次/d,睡前服,疗程为12周。要求患者学习头痛分级记录方法,记录治疗前后的头痛发作的频率和强度、伴随症状的评分,并于疗程结束后评价两组患者的疗效差异。 1.3疗效评定标准［3］根据患者的头痛症状改善情况评定疗效。治愈：疗程结束后没有偏头痛症状,停药1个月后不复发；显效：头痛明显减轻,持续时间明显缩短,发作次数减少75%以上；有效：头痛减轻,持续时间缩短,发作次数减少50%~75%；无效
4、：治疗后头痛各项指标无明显减轻或加重。总有效率＝(治愈＋显效＋有效)/总例数100%。 1.4统计学方法数据处理采用SPSS17.0统计学软件。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ²检验。P<0.05为差异具有统计学意义。 2结果 2.1两组患者治疗前后症状量化评分比较分析尼莫地平组治疗后的头痛发作次数、持续时间、伴随症状等量化评分与氟桂利嗪组治疗后比较,差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。 2.2两组患者临床疗效比较分析尼莫地平组临床总有效率为95.57%
5、,与氟桂利嗪组的93.66%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。见表2。治疗过程中,氟桂利嗪组有21例患者发生不良反应,不良反应发生率为14.79%；尼莫地平组有12例患者发生不良反应,不良反应发生率为7.59%,明显小于氟桂利嗪组,差异有统计学意义(P<0.05)。 3讨论 偏头痛是临床常见的一种慢性神经血管性疾病,以反复发作性一侧头痛为主要症状,主要是因人体神经血管功能障碍所致,引发患者不同程度的阵发性头痛。由于其频繁发作,且病情迁延不愈,在发作期具有致残性,若不及时治疗会危害患者健康,严重影响患者的日常工作和生活质量。目前,世界卫生组织已将严重偏头
6、痛定为严重致残性疾病,且由于偏头痛发病机制复杂,诱发因素包括遗传、精神因素、疲劳、低血糖以及光照等,因此,临床上尚缺乏十分有效和完全根治的方法。临床上普遍采用的药物治疗方法,主要目的在于减轻或终止头痛发作,降低复发几率［4］。氟桂利嗪是一种常见的钙离子通道阻滞剂,可通过血脑屏障,具有治疗一些脑血管病的作用,对血管缺血缺氧状态下的钙通道起到拮抗作用,还可以减轻或消除血管痉挛收缩,改善缺血、缺氧状态,降低偏头痛的发生几率。尼莫地平也是钙离子通道拮抗剂,可以减低脑血管收缩力,对治疗和预防偏头痛也具有较好的疗效,还可以保护内皮细胞,改善侧支循环,发挥抗动脉硬化的作用［5］。本组资料
7、中,尼莫地平组158例偏头痛患者,经尼莫地平治疗,临床总有效率为95.57%,与氟桂利嗪组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。但是,治疗过程中,氟桂利嗪组患者的不良反应发生率为14.79%明显高于尼莫地平组的不良反应率7.59%,经比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。 综上所述,氟桂利嗪与尼莫地平治疗偏头痛的临床效果相当,但尼莫地平的不良反应更少,更值得临床推广应用。氟桂利嗪的应用过程中,必须严格控制药物剂量,监测不良反应的发生情况,必要时给予积极对症处理。 参考文献 ［1］贾建平,崔丽
