氟桂利嗪治疗偏头痛

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1、氟桂利嗪治疗偏头痛袁大鹏（风城市中心医院内一科118100）【中图分类号】R741.041【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）17-0118-02【摘要】目的观察氟桂利嗪治疗偏头痛的疗效。方法选择偏头痛病人60例，随机分为2组，分别予氟桂利嗪和普萘洛尔治疗，观察2组疗效。结果2组比较，氟桂利嗪组与普萘洛尔组偏头痛控制率（54%,21%）及总有效率（91%,80%）的差异有显著意义（均P<0.05）。治疗后。结论氟桂利嗪治疗偏头痛有效，提示氟桂利嗪可有解除血管痉挛的作用。【关键词】氟桂利嗪

2、偏头痛偏头痛是一种反复发作的祌经系统功能紊乱性疾病，其治疗包括急性期治疗和预防性治疗。预防性治疗毡括药物治疗和非药物治疗。预防性药物主要有钙离子拮抗剂、β受体阻滞剂、抗癫痫药、抗抑郁药、维生素、矿物质及中药等。作为钙离子拮抗剂用于偏头痛预防的药物主要为氟桂利嗪。曰前国内外己有不少报道氟桂利嗪治疗及预防偏头痛发作的文献［1，2］，一、对象和方法病例选择根据1990年国际偏头痛会议制订的诊断标准，选择2010年6月至2011年6刃来我院神经内科门诊就诊的偏头痛病人60例，随机分为2组，氟桂利嗪组24例男性10

3、例,女性14例，年龄33a±sl0a（19〜51a）;5a±4a（0.3〜20a）;发作频率：每月1次以下2例，每月1〜2次10例，3〜4次10例，4次以上6例。普萘洛尔组26例男性12例，女性14例，年龄32a±9a（20〜48a）;病程Sa±4a（0.5〜20a）;发作频率：每月1次以下1例，每月1〜2次13例，3〜4次9例，4次以上5例。治疗方法氟桂剩嗪组用氟桂利嗪［丙安杨森制药有限公司生产，商品名：丙比灵，批准文号：（93）卫药准字X-51-2号】10

4、mg，每晚睡前服用。普萘洛尔组用普萘洛尔10mg,每Id3次U服，2组病人均不用其他治疗偏头痛的药物，服药8wk为一个疗程。观察项0和疗效评定标准2组病人均于服药前及服药8wk后检测血浆NPY水平。疗效评定：控制一一服药期间头痛未PJ发作；显效一一头痛程度明显减轻，持续时间明显缩短，发作次数减少80%以上；有效一一头痛减轻或持续吋间缩短，发作次数减少50%以上；无效一一服药后发作次数减少小于50%或头痛加重，发作频繁。统计学方法所有资料采用Ridit分析和t检验。2组疗效比较治疗氟桂利嗪组总有效率91%(22/24

5、)，普萘洛尔组总冇效率80%(21/26)，2组间比较经Ridit分析，差异有显著意义(P<0.05),见表1。表12组疗效比较[例(％)]TabIComparisonofeffectsbetweentwogroups组别例数控制显效有效无效R(-)普萘洛尔2621(80)5(19)16(61)5(19)0.7015氟桂利嗪2422(91)6(25)16(66)2(8)0.5b讨论0前认为，氟桂利嗪是一种选择性阻滞钙离子通道的二氟嗪衍生物，较多研究结果表明其具有预防偏头痛的作用，但其作用机制尚不清楚，可能包括

6、如下几个方面：(1)调节神经传递：氟桂利嗪可抑制5-羟色胺、谷氨酸盐的释放和N-甲基-D-天冬氨酸受体门控钙离子通道在生理PH下活动，从而抑制降钙素基因相关肽和炎性肽在脑膜的释放，减少头痛的发作。(2)改善脑血液循环：通过防止钙离子大量流入细胞，抑制血管平滑肌的收缩，对抗脑组织缺氧。氟桂利嗪可桔抗组胺H1受体，降低血液黏度并减少缺氧引起的血小板活化，从而改善脑血液循环。亦冇人提出氟桂利嗪能调节血管周围神经纤维对一氧化氮的反应，抑制头痛期的血管扩张。此外，氟桂利嗪还可通过降低神经系统一氧化氮合酶的活性起到抗偏头痛作用

7、。(3)细胞保护作用：奋研究表明氟桂利嚷可以清除线粒体中的自由基。在氟桂利嗪治疗后的偏头痛患者中发现脂质过氧化产物减少。此作用可减少全身性氧化应激并保护脑血管内膜免受氧化损伤。除上述抗偏头痛作用外，氟桂利嗪也可影响多巴胺系统，导致部分患者出现锥体外系症状。氟桂利嗪影响多巴胺的机制仍不清楚。一项单光子发射计算机断层成像术研宄表明，氟桂利嗪对D2受体的阻滞与苏对偏头痛的预防作用无关。氟桂利嗪治疗可在不降低急性期麦角固醇对催乳素抑制作用的冋吋提高催乳素的基础水平。此发现对氟桂利嗪拮抗D2受体的假说提出了质疑。本研究氟桂利

8、嗪组治疗总有效率91%,与普萘洛尔组比较有显著差异，进一步证实了氟桂利嗪治疗偏头痛疗效。氟桂利嗪作为偏头痛预防的一线用药，苏预防偏头痛发作的机制可能涉及多个方面，该药在降低偏头痛发作频率方面作用诗定，且无严重不良反应,但对头痛程度及持续吋间影响的研究结果缺乏一致性，尚需进一步观察。疗程与持续吋间：一些研宄表明，氟桂利嗪起效较慢，其疗效常在2个月以后才表现出来