中国石油大学（华东）本科生海外学习交流项目申请表

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1、中国石油大学（华东）本科生海外学习交流项目申请表姓名学号性别照片（电子版）出生日期民族政治面貌所在院部专业班级专业级班专业排名/专业人数/电子邮箱本人电话紧急联系人姓名、联系方式资助渠道□CSC公派渠道□UPC基金资助□自费留学□其他项目类别□联合培养□课程研修□学术交流□国际会议□毕业设计□专业实习□其他项目：申请海外学校名称（中英文）申请学习交流专业或领域学习交流期限（月）计划出国（境）日期外语水平（参加各种外语考试的名称、成绩）奖励情况（校级及以上）可另附需提前准备材料清单1、个人简历;2、学习交流初步计

2、划安排；3、官方学习成绩单；4、外语水平证明：（以上材料根据项目要求时间提供）辅导员意见排名/专业人数：/是否有处分：□无□有辅导员签字：年月日教学办意见是否有不及格课程：□否□是，有　　门必修课程学分绩：（截止目前）教学秘书签字：年月日院部意见主管领导签字：（单位公章）年月日教务处意见主管领导签字（单位公章）：年月日国际合作与交流处意见主管领导签字（单位公章）：年月日备注：此表一式3份，教务处、国际合作与交流处、学生各执1份；若申请项目涉及课程学分互认，申请人必须同时填写附表《中国石油大学（华东）本科生海外学

3、习修读计划审批表》。2016年10月修订