中国石油大学华东本科生境外学习交流项目申请表

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1、中国石油大学（华东）本科生境外学习交流项目申请表姓名学号性别照片（电子版）出生日期民族政治面貌所在院部专业班级专业级班专业排名/专业人数/电子邮箱本人电话紧急联系人姓名、联系方式资助渠道□CSC公派渠道□UPC基金资助□校际交换□自费□其他项目类别□联合培养□课程研修□学术交流□学术会议、竞赛□毕业设计□专业实习□其他项目：项目（会议）名称申请境外学校名称（中英文）申请学习交流专业或领域国别（地区）学习交流期限（月）计划出国（境）日期外语水平（参加各种外语考试的名称、成绩）奖励情况（校级及以上）可另附需提前准备材料清单1、个人简历;2、学习交流初步计划安排；3、官方学习成绩单；4、

2、外语水平证明：（以上材料根据项目要求时间提供）辅导员意见排名/专业人数：/是否有处分：□无□有辅导员签字：年月日教学办意见是否有不及格课程：□否□是，有　　门必修课程学分绩：（截止目前）教学秘书签字：年月日院部意见主管领导签字：（单位公章）年月日教务处意见主管领导签字（单位公章）：年月日国际合作与交流处（港澳台事务办公室）意见主管领导签字（单位公章）：年月日备注：此表一式3份，教务处、国际合作与交流处（港澳台事务办公室）、学生各执1份；若申请项目涉及课程学分互认，申请人必须同时填写附表《中国石油大学（华东）本科生境外学习修读计划审批表》。附表：中国石油大学（华东）本科生境外学习修读

3、计划审批表我校专业教学计划课程设置情况：共学分接收学校拟选课情况：共学分课程编码课程名称课程性质学分修读方式课程名称课程性质学分学时备注　　　　　【毕业（论文）设计请注明答辩方式及要求，如有其他情况的，请在此详细说明】：系主任意见并签字：日期：教学副院长意见并签字：日期：教务处意见：日期：学院：姓名：学号：专业班级：注：1、我校学生出国参加境外学校学习交流项目，涉及课程学分互认的，必须填写本表；2、毕业（论文）设计“修读方式”填写答辩方式，其他课程的“修读方式”填写A-对方学分互认，B-回我校补学，C-完成论文,D-毕业前重考，E-其他等，以实际完成方式为准；3、本表应在学院（或专

4、业）负责老师指导下填写，只作为学生在对方学校修读课程依据。交流结束后，需凭借修读实际课程成绩单办理相关冲抵手续，并作为毕业资格审查依据；4、本表原件2份，学生、教务处各执1份。国际合作与交流处（港澳台事务办公室）、所在院（部）可复印留存。