中国石油大学（华东）研究生海外学习交流项目申请表

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1、中国石油大学（华东）研究生海外学习交流项目申请表姓名学号性别照片（电子版）出生日期民族政治面貌所在学院专业年级专业级班专业排名/专业人数/电子邮箱本人电话紧急联系人姓名、联系方式资助渠道□CSC公派渠道□UPC基金资助□自费留学□其他项目类别□联合培养（硕士/博士）□研修项目□专业实习□学术交流□国际会议□其他项目：项目（会议）名称申请海外学校名称（中英文）申请学习交流专业或领域国别（地区）学习交流期限（月）计划出国（境）日期外语水平（参加各种外语考试的名称、成绩）奖励情况（校级及以上）可另附需提前准备材料清单1、个人简历;2、学习交流初步计划安排；3、官方学习成绩单；4、外语水平证明

2、：（以上材料根据项目要求提供）导师意见导师签字：年月日辅导员意见排名/专业人数：/是否有处分：□无□有辅导员签字：年月日院（部）意见主管领导签字：（单位公章）年月日党委研究生工作部意见主管领导签字（单位公章）：年月日研究生院意见主管领导签字（单位公章）：年月日国际合作与交流处意见主管领导签字（单位公章）：年月日备注：此表一式3份，研究生院、国际合作与交流处、学生各执1份,最终确定学习交流计划安排后，出国（境）前须填写《中国石油大学（华东）研究生海外学习交流计划派出审批表》。2016年10月修订中国石油大学（华东）研究生海外学习交流计划派出审批表（仅联合培养博士研究生、联合培养硕士研究生

3、申请人获批后出国前填写）所在学科专业培养方案课程设置情况：共学分在接收学校拟选课情况：共学分课程编码课程名称课程性质学分成绩课程名称课程性质学分学时备注　　　　　学习交流及科研论文工作安排：导师确认意见并签字：日期：教学院(部)分管领导意见并签字：日期：研究生院意见并签字：日期：学院：姓名：学号：学科专业：注:1、本表要求我校赴海外参加学习交流的研究生在出国（境）前填写并提交。2、本表将作为研究生在海外修读课程、开展科研论文工作等的依据。学习交流结束后，研究生需凭借修读实际课程成绩单办理相关冲抵手续，进行学分认证；凭借此审批表的意见继续完成在我校科研论文等相关工作。3、本表原件3份，研

4、究生、相关学院、研究生院培养办公室各执1份。研究生院制表2016年7月