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《翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植术的围手术期护理》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。
1、翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植术的围手术期护理祁睿胡秋兰殷晓芳刘璟南医大二附院东院眼科江苏210000目的探讨在治疗翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植术患者的为手术期护理特点.方法对26例患者进行有针对性的术前、术后护理措施，尤其是有针对性的心理护理.结果26例（29眼｝患者均未发生感染,无植片脱落、坏死.术后随访6—12个月，26眼治愈,2眼复发，复发率为6.8%.结论对不同的患者釆取有针对性的心理护理及术前、术后护理，对翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植手术的成功具有重要意义.【关键词】翼状胬肉；角膜缘；干细胞移植术；护
2、理干预R969B1008—6315（2015）10—0530—01翼状胬肉是由结膜组织增牛.变性引起的，是睑裂部球结膜与角膜上的一种赘生物，多双眼发病，以鼻侧多见.胬肉tl渐增大，致眼睛涩痛不适，胬肉攀爬至瞳孔缘可引起视力下降，胬肉较大时，妨碍眼球运动.翼状胬肉在眼科中属于常见疾病之一，临床上常釆取手术治疗.南京医科大学第二附属医院眼科于2013年5月一2014年5月成功完成26例翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植术，配合术前、术后细心的护理，取得了满意的疗效.现报道如下.1资料与方法1.1临床资料木研宄纳入26例（29眼）
3、翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植术患者，其中男10例（13眼），女16例（16眼），年龄41—71岁，平均年59.61±6.41岁.病变部位:左眼16眼，右眼13眼.术前检查排除急性结膜炎、睑缘炎、麦粒肿，冲洗泪道通畅.翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植术部浸润麻醉.在距角膜缘4mm处纵向切开球结膜，钝性分离球结膜及其下面的翼状胬肉组织,用弯头隧道刀自角膜浅层分离翼状胬肉头部和颈部过角膜缘,彻底清除角膜上增生组织.将巩膜表面的增生胬肉组织清扫干浄，剪除翼状胬肉头、颈、体部，对巩膜面的出血点进行烧灼止血.在术眼颞
4、下方角膜缘取一带有少许透明角膜组织的结膜移植片，移植片的大小应与翼状胬肉切除处的大小一致.把移植片轻轻（不脱离眼球表面）拖移到翼状胬肉切除处,植片角膜缘端与角膜缘对合，用10—0尼龙线将移植片与球结膜间断缝合，间断固定于浅层巩膜上，结膜下注射地塞米松3mg,结膜囊内涂妥布霉素眼膏,加压包扎术眼，一般包扎术眼3d,每天换药，并在裂隙灯下观察角膜及结膜植片情况，术后10d拆线.2结果26例（29眼）患者均未发生感染,无植片脱落、坏死.术后随访6—12个月，26眼治愈，有2眼复发，出现移植部位结膜组织增厚，角膜缘新生血管生长.3
5、护理3.1术前护理3.1.1心理护理手术通常在局麻下进行,患者在清醒状态下会对手术产生较强的心理和生理应激反应，出现焦虑、恐惧等紧张情绪，故应了解患者的心理状态，主动与其交流，向患者解释病情及预后，将人文关怀融入护理工作中去，以取得患者的理解和信任，以积极的心态配合手术治疗.因此，应耐心细致的护理，做好解释、安慰工作,向患者介绍疾病的奋关知识，说明手术治疗的目的、意义、效果等.在进行每项护理操作前应尽量采用简单明了的语言向患者说明该项护理的意义，操作过程以及可能产生的不适感等,以消除患者的顾虑,并取得患者的积极配合，增强患
6、者的治病依从性[1].3.1.2眼部准备术前3d练习眼球上、下、左、右转动，便于术中、术后与医务人员配合[2].术前教会患者避免咳嗽，打喷嚏的方法，如用舌尖顶颚部，以防术中突然活动影响手术操作[3].术前3d给予广谱抗生素滴眼液点眼，术前1d给予剪术眼睫毛,防止术中掉入眼内影响手术的进行.术晨冲洗结膜囊，并盖清洁眼垫,为手术提供清洁的术眼环境，减少术后感染的发生率.3.2术后护理3.2.1术眼护理术后用綳带加压包扎术眼3天，每天换药1次，注意包扎是否牢固，冇无松动.换药吋注意敷料冇无渗血、渗液及疼痛情况;冇无红、月中、脓性
7、分泌物，出现持续性眼痛、渗液、渗血，分泌物多，提示奋感染或移植片撕脱、移位，砬及吋报告医生并查明原因.如黏性分泌物无需特别处理，可涂眼膏，让其自行排出.及吋处理倒睫，避免睫毛刺破植片而引起植片融解或睑球粘连并发症的发生[4]3.2.2疼痛的观察及护理观察术眼疼痛情况，轻度疼痛为手术反应,剧烈疼痛需注意冇无感染或包扎不当.每天换药时着重观察结膜分泌物多少.伤口疼痛多发生在术后24h内，责任护士区分发生眼部疼痛的原因并及吋报告给医生,给予详细的病因讲解及耐心的安慰，遵医嘱给予相应的对症治疗.嘱患者安静，勿紧张，深呼吸或按压内关
8、穴等其他处置以缓解症状.伤口可冰敷，患者术后24h内用冰袋冷敷伤U,冰敷可降低患肢皮肤神经敏感度，抑制细胞活动，提高疼痛阈值，起到减轻或解除疼痛的作用.在冰敷时保持冰袋固定在位，定时更换，做好床头交接班，防止冻伤.3.3出院指导出院吋详细交代患者出院后需要使用的药物种类、眼别、用药频率，需注意眼部卫生,
