翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术的观察与护理

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1、翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术的观察与护理张春燕(山东临沂市沂水中心医院眼科276440)【摘要】目的：比较翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术和单纯翼状胬肉切除术的疗效。总结自体角膜缘干细胞移植治疗原发性翼状胬肉护理的经验。方法：将167例(207只眼)初发性翼状胬肉患者随机分成A、B两组：A组81例(101眼)行翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移楨术；B组86例(106眼)行单纯翼状胬肉切除术。术后随访24个月，角膜上皮愈合时间以及翼状胬肉复发情况。结果：A组3例患者(3只眼＞翼状胬肉复发，复发率为3.1%;B组19例患者(23只眼)翼状胬肉复发，复发率

2、为235%,两组比较，差异有统计学意义(P<0.001)。结论：翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术修复快，复发率低。【关键词】翼状胬肉；角膜缘干细胞移植；手术；护理【中图分类号】R473.77【文献标识码】B【文章编号】1007-8231(2011)05-0006-020bservationofeffectsofpterygiumexcisioncombinedlimbalstemcellautografttransplantationZhangChunyan【Abstract】Objective：Comparethethecurativeeffectofp

3、terygiumexcisioncombinedautologousstemcelltransplantationwithpurecornealmarginpterygiumresection.Methods：Atotalof167patients(207eyes)withinitialpterygiumwererandomlydividedintotwogroupsAandB:Agrouphas81cases(101eyes),eachofwhichweregivenpterygialresectioncombinedautologousstemcelltransp

4、lantationcornealmargin;Bgrouphas86cases(106eyes),eachofwhichweregivensimplepterygiumexcision.thenObserveCornealepithelialhealingtimeandpterygiumrecurrence.In24monthsfollow-upobservationeafterOperation.Results：3cases(3eyes)inAgroup(3.1%)and19cases(23eyes)inBgroup(23.5%)recurred.thediffer

5、enceoftwogrouphadsignificantstatistics(P<O.OOl).Conclusion：thepterygiumwhichweregivenpterygiumexcisioncombinedlimbalstemcellautografttransplantationwererepairedfaster,andtherecurrencerateislow.【Keywords】pterygium;limbalstemcelltransplantation;surgeries；Nursing翼状胬肉为眼科常见病、多发病，是一种侵犯角膜的结

6、膜及结膜下组织的变性增生，治疗以手术为主，近年来由于手术方法不断改进，术后复发率明显下降，我们自2006年1月-2008年12月167例207只眼进行翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植，经过术前、术后的临床基础护理与专科护理，密切观察术眼情况，正确指导患者术后用眼卫生及滴眼药，令手术顺利。术后观察24个月，手术效果良，复发率低，无严重并发症。效果理想。现报告如下：1资料与方法1.1临床资料:本组病例167例207只眼均为初发病例，另92例，女75例，年龄23-67岁，发病吋间最长为21年，最短为2年，静止期121眼，进展期86眼，胬肉头部侵入角膜缘在2mm以上。我们

7、随机将病人分为A、B两组。A组81例（101只眼）行翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植。B组86例（106只眼）行单纯胬肉切除术。1.2手术方法：（1）角膜缘干细胞移植：于胬肉颈部结膜下浸润麻醉，沿角膜缘弧形剪开球结膜及胬闪上、下缘，提起结膜分离至胬肉的颈、体部至泪阜，用虹膜恢复器穿入胬肉与巩膜之间使两层分开，用刀片从胬肉头部外0.5mm的透明区作角膜浅层剥离，逐次将胬肉头、颈、体部分离并剪除，刮除角膜面及巩膜面残留的组织，于同眼颞上方取术区相应人小球结膜植片，把植片平铺于胬肉切除后的巩膜上，上皮面朝上，对准角膜缘，缝合。（2）单纯翼状胬肉切除术：