辛开苦降法治疗内伤脾胃病临床观察及其理论依据

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1、辛开苦降法治疗内伤脾胃病临床观察及其理论依据陈庆演(厦门市同安区丙柯中心卫生院福建厦门361100)【】目的：对辛开苦降法治疗内伤脾胃病的应用进行研究观察。方法：选取从2012年6月至2013年9月期间木院门诊所收治的92例病例使用辛开苦降法进行治疗，对疗效进行观察。结果：有效的75例，占患者总数的81.5%;治疗无效的8例，占患者总数的8.6%;疗效不详的有9例。结论：辛开苦降法能够有效治疗内伤脾胃病，对于中医临床治疗内伤脾胃病有着现实意义。【关键词】辛开苦降法脾胃病气机升降【】R45【】A【】1672-5085(2014)15-0007-0

2、2外感和内伤是中医学的两大致病因素。情志失畅、饮食失宜、劳欲失度引起的疾病，中医学上称为内伤病。现在我们社会经济的高速发展，也带来了工作压力的增加，生活规律和生活习惯也发生根木性改变，由此导致了越来越多内伤疾病的出现；也有部分内伤病是由外感病误治、失治引发的。其中以脾胃病为主要症状的内伤病统称为内伤脾胃病。现代医学技术的发展对这一类疾病的发病机制也越来越明了，但在临床治疗的时候，通常也只能根据病人的临床表现对症状进行控制，没有办法完全根治疾病，患者往往要长期接受治疗终身服药。中医的诊断和治疗手段能够有效的对这类疾病进行系统的治疗，在内伤病的临床

3、治疗中有着不可替代的作用。而辛开苦降法是中医治法中一个有特色的治疗大法。1、资料与方法1.1一般资料选取从2012年6月至2013年9月期间木院门诊所收治的92例病例使用辛开苦降法进行治疗，其中男性患者38例，女性患者54例；年龄最小14岁，年龄最大81岁，平均年龄(43.3±5.6);病程最短10天，最K:27年。在92例病例中，有38例慢性胃炎、10例胃十二指肠溃疡、慢性结肠炎8例、肠易激综合症14例、冠心病4例、慢性咽炎7例、胆结石9例、高血压3例，慢性胰腺炎1例.1.2治疗方法理论依据1.2.1辛开苦降法的理论基础辛开苦降

4、法主要在于对脾胃脏腑的气机进行调理，在对脾胃气机进行调理通畅的过程中，同吋对寒热错杂的症状进行治疗。辛开苦降法出自于张仲景的《伤寒论》，张仲景以《内经》中四气五味以及升降相因理论为基础，将辛温、苦寒两种性味不同药物进行有机的组合，创造出以半夏泻心汤为代表的辛开苦降方剂，开创了使用辛开苦降进行脾胃病治疗的先河。后代医家在这基础上进行发挥，使辛开苦降法成为了一条明确的治疗法则［1】。至清代吴鞠通对辛开苦降的作用理论进行了明确的阐述，并且留下了辛苦热、辛苦寒、辛苦温以及辛苦淡等针对脾胃疾病治疗的汤方，使该法在临床应用中得到了进一步的发展。1.2.2辛

5、开苦降法适应症病因病机辛开苦降法在临床治疗上有着广泛的应用，凡是脾胃气机失调均可考虑采用本法治疗。其不单能够对现代临床医学中消化系统的疾病进行治疗，还能够治疗其他系统脏腑疾病。这是由于一方面脾胃能受纳腐熟水谷，运化水谷及运化水湿，能统血，是气血生化之源，后天之本，主一身气机升降。中医学与现代医学是两种不同的医学体系，其脏腑的生理功能、病理变化、发病机制都不尽相同。另一方面脾胃和其他脏腑以及气血津液有着密切的联系，不但在生理上关系密切，并iL会出现病理上的影响。辛开苦降法适用于治疗消化系统内伤病，这些疾病通常是由于饮食没冇节制,饮食结构不平衡、情

6、绪起伏过大以及生活节奏不规律，或外感病因失治误治损伤脾胃而出现的。病机的主要特点是脾胃气机失调、寒热虚实参杂。由于脾胃位居中焦，是气机升降枢纽，是人体生命活动的重要组成部分，以及脾胃本身所具冇的生理特性，因此，在内伤脾胃病出现的吋候，主要表现为脾胃气机的失调，进而出现湿热以及痰饮、瘀血等。临床症状主要表现为胃脘闷胀或闷痛，胸闷U苦，小便不利尿黄而短、嗳气、嗳酸、恶心、呕吐、下泄、腹胀、食欲不振、心慌、咽喉不利、身体肥胖、咳嗽气喘等症状。从笔者的临床观察，症状出现最多的胃脘痞满、嗳气、胸闷、口苦等，通常说明是首先出现脾胃气机失调引起的，随后会产生

7、湿热、痰饮其至瘀血。辛开苦降法能够治疗顽固性咳嗽、肺痹等肺系疾病。主要是由于脾胃气机升降失调，影响肺气宣发肃降而咳喘胸闷。该法还能够对肾衰、肾病综合征等肾系病患者进行治疗。肾衰主要是由于阴阳衰竭、清气不升浊气不降、胃气上逆导致呕吐的症状。肾病综合征主要是由于气机升降失调，寒热虚实夹杂，肺脾肾水液不运，湿浊内生。至于高血压、糖尿病等病也多因脾胃升清降浊不利而致。1.3治疗方法辛开苦降法就是指将中药中辛温和苦寒两种性味相反的药进行有机地联合，在使用寒性药物的同时一并使用热性药物。彼此为用，又相互佐制。辛味药主要有宣通升浮的作用，可以升脾气；苦寒药一

8、般是通泄沉降，能降胃气。利用辛开苦降的方法对气机进行调理。辛开苦降法，药性寒热并用，可调和寒热，温中散寒、祛邪清热、理气除湿泄浊化痰。常用方剂：小柴胡