辛开苦降法治疗慢性胆囊炎23例的临床体会.doc

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1、辛开苦降法治疗慢性胆囊炎23例的临床体会【关键词】辛开苦降慢性胆•囊炎为西医病名，由急性转化而来，中医属“胁痛”范畴。既为慢性，西医治疗取效困难。近年来，笔者运用中医辛开苦降法治疗慢性胆囊炎23例，疗效满意，现报告如下。l资料与方法l.1一般资料本组23例病人，男19例女4例,年龄26〜65岁，病稈短者11个月，长者7年,其中以3〜5年居多0

2、”>1.2相关检查血常规白细胞总数增高15例，胆•囊B超提示胆•囊后壁增厚、毛糙伴结石10例。vPstyle二“TEXT-INDENT:24px“>1.3治疗方法以辛开苦降法为主，方用半夏泻心汤加味治疗，药物纟fl成:半夏12g,干姜10g,黄苓10g,黄连10g,人参10g,甘草5g,大枣5枚。胸胁胀痛加柴胡15g,郁金10g,川楝10g;U苦舌红便秘加大黄10g（丿不下），纳差便澹加鸡内金、炒麦芽、白术，每日1剂，水煎服。vPstyle二”TEXT-INDENT:24px“>2结果vPstyle=HTEXT-INDENT:24px“>2.1疗效标

3、准治愈:临床症状消失，B超提示恢复正常;好转:临床症状消失，B超显示无改变;无效:治疗后症状无好转。10天为1个疗程，均服2个疗程。2.2治疗效果本组23例,治愈10例，占43%;好转13例，占57%,总有效率100%。3病案举例vPstyle=nTEXT-INDENT:24px”>患者，男，46岁，干部，2002年8月3口初诊。就诊前反复出现右上腹不适3年余（平素急燥易怒）。3天前，朋友聚会开怀畅饮冰冻啤酒约1.51,随后症状加重，病者自觉右

4、上腹胀痛，胃疏痞满，恶心呕吐，肠鸣，纳呆乏力，泻口行4次，渴不欲饮，舌苔黄腻，脉弦滑。相关检杏:B超提示慢性胆囊炎，血常规显示白细胞总数增高,右上腹压痛（莫菲氏征阳性）。诊断为慢性胆-囊炎，屮医诊断胁痛（寒热错杂、胆胃不合）处方:法半夏12g,黄苓10g,黄连10g,人参6g,大枣10g,甘草6g,柴胡10g,川楝10g,每口1剂，初服5剂，脱痞腹胀，恶心呕吐消失，右上腹胀痛减轻，坚持服药20剂，白觉无不适，B超提示胆囊正常，随访1年，无不适。vPstyle=nTEXT-INDENT:24pxn>4体会vPstyle二“TEXT-INDENT:24p

5、x“>bn囊炎属屮医胁痛范囤，多因情志不遂，饮食不节，寒温不适，导致肝气郁结，肝失疏泄，肝肌相为表里使肌通畅功能失调。近年来，随着人们生活水平不断提高，食油腻厚味偏多，以致湿热内生，该患者饮用冰啤过量，而致屮阳受损，寒热互结，形成胸胁胀痛，胃丿皖痞满;寒热错杂，胆胃不合，气失升降，上为呕吐或干呕，下为肠鸣而下利，如是，当除去寒热，复其升降，补其脾胃，唯辛开苦降Z法尤佳，半夏泻心肠是也。方用黄苓、黄连Z苦寒降汕除其热，半夏干姜之辛温开结散其寒，参草大枣之甘温补其虚，加用柴胡、川楝以疏理肝气，调畅气机以除胁痛,全方寒热并用，辛开苦降,理气合胃，使邪去正复

6、，气得升降，而诸症得除，故收效满意。（编辑秋实）vPstyle二”TEXT-INDENT:24pxn>作者单位:404607重庆市奉节县吐祥镇屮心卫生院作者：李金龙