微创颅内血肿碎吸术治疗小量壳核出血的临床疗效分析

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1、微创颅内血肿碎吸术治疗小量壳核出血的临床疗效分析1重庆市秀山县人民医院神经内科409900,2重庆大学医院内科401331,3第三军医大学附属新桥医院神经内科目的比较微创颅内血肿碎洗术与内科保守治疗小量壳核岀血的临床疗效。方法选取高血压性壳核出血，出血量在20-30ml的患者49例，随机分为微创组和对比组，微创组在标准药物治疗的基础上，接受微创治疗。釆用NHISS及ADL对两组患者治疗前及治疗4周的祌经功能缺损及H常生活自理能力进行评分。结果微创治疗组与药物治疗组患者，在治疗前神经功能缺损差异无统计学意义，在治疗后2组的神经功

2、能及日常生活能力均有明显改善(P<0.05),微创组神经功能缺损程度及H常生活能力恢复明显，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论微创颅内血肿碎吸术是治疗高血压壳核出血的有效方法。【关键词】微创；颅内血肿碎吸术；脑出血；临床疗效ClinicalanalysisofminimallyinvasiveaspirationofintracranialhematomaforSmallputamenhemorrhageAbstract：ObjectiveTostudytheclinicalefficacyofmini

3、mallyinvasiveaspirationofintracranialhematomaforSmallputamenhemorrhage.MethodsAtotalof49patientswith20mlto30mlputamenhemorrhagewerecollectedandrandomlydividedintotwogroupsaccordingtothetreatments:agroupofminimallyinvasiveaspirationofintracranialhematomaandacontrastg

4、roup.Theywerebothtreatedwithstandarddrugtherapy.TheywerebothscoredbyNHISSandADL,whenbeforeandafter4weekstreatment.ResultsTherewasnosignificantdifferencebetweenneurologicalimpairmentsofthepatientsintwogroupsbeforetreatment.Therecoverydegreeofbothgroupswassignificantl

5、y(P<0.05)•Butwecanseefromthescore,itwasmoreefficiencyinthegroupwithminimallyinvasiveaspirationofintracranialhematoma.Therewassignificantdifferencebetweentwogroups（P<0.05）.Keywords:minimallyinvasive;aspirationofintracranialhematoma;smallputamenhemorrhage;clinic

6、alefficacy.R651.15A2096-0867（2016）08-191-02高血压性脑出血（hypertensiveintracerebralhemorrhage，HICH）具有三高的特点，即高发病率、高致残率和高致死率;脑出血中常见的出血部位就是壳核，占高血压性脑出血的50〜70%［1］。由于壳核的解剖原因，出血后血肿对内囊的压迫，导致出现偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲等神经功能的缺损。虽然奋吋候出血的量不大，但对患者的运动、感觉等功能影响较大，严重影响生活质量。因此，早期解除血肿对内囊的压迫、以及减轻血肿后期效应等对患

7、者神经功能的康复非常重要。对于幕上脑叶出血，大于30ML是手术指针［2］，但在20ml〜30ml之间的血肿，是否手术，观点不一。为此，我们将出血量在20ml〜30ml的壳核出血患者，采用微创颅内血肿碎吸术和保守治疗进行疗效对比分析，并将结果报告如下：1资料与方法：1.1研究对象：选取2012年9月至2015年12月入住重庆市永荣矿业公司总医院神经内科的壳核出血，出血量在20ml〜30ml的患者49例。出血量用Tada公式计算：［π/6×血肿长度（cm）×血肿宽度（cm）×血肿高度（cm

8、）。采用随机数字表法随机分为微创组和对比组。两组患者在性别、年龄、出血量、发病至治疗干预的吋间窗、术前神经功能的评定等比较，无明显的统计学差异（见表1）。1.2纳入与排除标准：纳入标准：（1）诊断均符合高血压性脑出血的标准；（2）出血均在壳核，JCL未破入脑室；（3）出血量经