微创穿刺碎吸术治疗脑出血颅内血肿的临床观察

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1、微创穿刺碎吸术治疗脑出血颅内血肿的临床观马清涛（洛阳市洛宁县妇幼保健院神经外科河南洛阳471700）【摘要】目的：评价微创穿刺碎吸术治疗脑出血颅内血肿的临床效果。方法：以我院收治的80例脑出血颅内血肿患者为研究对象，随机分为各40例的两组，对照组行采用内科保守治疗，实验组则采用微创穿刺血肿碎吸术进行治疗，就两组临床疗效、并发症发生率、住院时间及住院费用等施以对比。结果:实验组患者的治疗总有效率为87.5%,显著高于对照组的65.0%，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）；实验组并发症发生率为12.5%显著低于对照组的40.0%,住院时间与住院费用则显著少于对照组，组

2、间比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：采用微创穿刺碎吸术治疗脑出血颅内血肿可有效清除血肿，改善患者的神经功能，且并发症少、术后恢复快，应在临床推广应用。【关键词】微创穿刺碎吸术；脑出血；颅内血肿【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-7165（2015）07-0080-02在急危重症医学领域，脑出血较为常见，好发于中老年人，且具有较高的致残率与死亡率。内科保守疗法与颅内血肿微创清除术是当前治疗脑出血颅内血肿的常用方法，内科保守疗法是通过单纯使用药物来缓解血肿及对脑组织的压迫症状，并能直接止血、清除血肿［1］。随着临床诊疗手段的不断改善，手术治疗在木

3、病的治疗中的作用越来越受到临床重视。微创颅内血肿碎吸术能在较短时间内清除颅内血肿，且对患者损伤较小，能显著降低患者的病残率与病死率，提高患者的生活质量［2］。为进一步确定微创穿刺碎吸术在治疗木病中的优势，木次研究对我院行微创穿刺碎吸术治疗脑出血颅内血肿的临床效果进行总结分析,成果显著。只体报告如下：1资料与方法1.1一般资料本次研究调查对象均为2009年12月-2013年12月我院收治并确诊的脑出血颅内血肿患者，共80例。病例均符合脑出血的相关诊断标准[3],且经头颅CT或MRI检查确诊，患者均有高血压病史，于发病后24h内入院，排除伴有颅内肿瘤者，动脉畸形及因其他疾病

4、因其脑出血者。80例患者中奋男43例,女37例，年龄范围在44-77岁之间，年龄均值(58.3±4.5)岁；血肿量25-80mL,平均(48.5±5.5)mL；按出血部位划分：基底节出血59例，脑叶出血16例，丘脑出血5例。按入院顺序将患者编号，采用随机数字表法将其分为对照组与实验组，各40例。两组患者在性别、年龄、血肿量及出血部位等一般资料上对比无显著差异(P〉0.05)，故具有可比性。1.2方法对照组患者接受常规内科保守治疗，如脱水、止血、降压、利尿及预防并发症等。实验组在对照组基础上行微创穿刺碎吸术，参照CT检查结果选择穿刺点，穿刺方向

5、则与血肿同侧枕极，并根据患者颅骨厚度调节YL-1型血肿粉碎针的长度。患者取仰卧位，将头偏向健侧，常规消毒并行局部浸润麻醉，使用充电式手钻将血肿穿刺针将颅骨与硬脑膜钻透，进入血肿腔后将针芯退出，换成塑料内芯后进入血肿内，并与引流管相接，从侧管稍加负压抽吸，先抽取总量的30%,并用生理盐水冲洗。待冲洗液清亮后注入1万U尿激酶，在夹管l-4h后将引流管放开，并继续冲洗。随后根据CT检查结果调整引流管的位置。术后常规使用抗生素预防感染。1.3判定标准[4]参照1995年第四届全国脑血管病会议制定的标准，其通过治疗前后神经缺损评分的变化进行评估，痊愈：功能缺损评分减少在91%以上

6、，病残程度为0级；显效：功能缺损评分减少范围在46%-90%之间，病程程度为1-3级；有效：功能缺损评分减少范围在18%-45%之间；无效：功能缺损评分减少在18%以下；总有效涵盖治愈、显效与有效。1.4统计学方法本次研宄获取的数据均采用SPSS17.0统计学软件处理，计量资料通过均数±标准差表示，并以t检验，计数资料以卡方检验，以P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组患者疗效比较实验组患者的治疗总有效率为87.5%,显著高于对照组的65.0%,组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。3讨论脑出血是神经外科临床较为常见的疾病之一，苏主要

7、病理变化为颅内血肿会对周围血管及组织造成压迫，导致局部血流量下降，且颅内血肿并发的脑水肿还会导致坏死组织的周围出现较大范围的低灌注区，使得血肿周围出现缺血性损害［5】。内科保守疗法与手术清除血肿是当前治疗本病的主要方法，艽中手术方法能解除颅内血肿造成的原发性与继发性损伤。内科保守疗法虽为无创治疗，但药物作用需要较长时间，且恢复吋间较长，导致住院时间与费用也会相应增加，而且内科保守疗法主要靠药物治疗，不能较好地改善患者血肿占位及脑疝等症状，从而无法有效遏制病情的恶化［6】。微创穿刺碎吸术通过粉碎穿刺针与生物酶技术能对颅内血肿冇效吸引、液化及