颅骨固定体治疗颅骨凹陷性粉碎性骨折疗效分析

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1、颅骨固定体治疗颅骨凹陷性粉碎性骨折疗效分析车玉琪1文新忠2(1.甘肃省崐县人民医院神经外科甘肅岷县748400；2.兰州大学第一附属医院祌经外科甘肃兰州730000)目的：研宄探讨颅骨凹陷性粉碎性骨折应用颅骨固定治疗方法的临床效果。方法：将我院2012年7月-2014年7月收治的颅骨凹陷性粉碎骨折患者24例为研究对象。所有患者在治疗的过程中均采用颅骨固定体治疗方法。分析研究患者的治疗效果。结果：治疗结果显示，所有患者骨瓣成型效果均为良好，并没有产生任何的并发症情况。在患者出院后进行随访发现，所有患者骨瓣并没

2、有出现塌陷或者移位的情况。结论：针对颅骨凹陷性粉碎性骨折患者，采用颅骨固定体治疗进行治疗，可以获得良好的治疗效果，治疗期间不会产生任何的并发症，增强患者对治疗效果的满意，值得在临床上推广应。【关键词】颅骨固定体；颅骨凹陷性粉碎性骨折；疗效分析R642A1004-6194(2015)01-0202-01卢页骨粉碎性骨折(comminutedfractureoftheskull)指局部骨折片数目达到2个以上。临床中这种骨折常见于多发性骨折线交叉的部位。临床中，部分粉碎性骨折患者表现为不可凹陷、骨折线纵横交义，形

3、状与网状相似，同时也有部分患者呈现出凹陷，进而称之为凹陷性骨折。导致粉碎性骨折的原因主要是患者骨折区域作用力非常大，如高出坠伤、交通事故等，还有的患者是因为反复作用在局部，如金属类工異反复打击导致粉碎性骨折。该类患者在检查的时候发现骨折片小，但是数量非常多，如果患者是由于木质性棍棒或者是砖石反复打击导致骨折的，则骨折片较大，数量较少［1］。该种骨折表现出一定的特殊性，因而治疗的时候只有一定的难度。木文将我院2012年7月-2014年7月收治的颅骨凹陷性粉碎骨折患者24例为研究对象。研究探讨颅骨凹陷性粉碎性骨

4、折应用颅骨固定治疗方法的临床效果。1资料与方法1.1一般资料将我院2012年7月-2014年7月收治的颅骨凹陷性粉碎骨折患者24例为研宄对象。其中男13例，女11例，患者年龄为15-70岁，平均年龄为(37.5±5.9)岁。患者受伤吋间均不超过12h,评分在3-16分。在患者手术前经过CT与X线片检查均为颅骨粉碎性骨折，凹陷深度均超过lcm。所有患者均排除其他系统或器官疾病。在患者入院接受治疗的吋候，接受格拉斯哥昏迷评分(GCS),其中13-15分为10例，9-12分为6例，3-8分为8例。所

5、冇患者中，单纯性粉碎性凹陷颅骨骨折16例，伴随硬膜外血肿3例，脑内血肿1例，硬膜下血肿1例，脑挫裂伤3例。患者骨折部位位于额骨的有13例，顶骨6例，枕骨2例，颞骨3例。其中开放性颅脑损伤10例，闭合性颅脑损伤14例。在检査中发现患者颅骨片数量为2-8片不等。1.2方法所冇患者在治疗期间同吋实行碎骨片原为复发颅骨成型术。在手术实施的过程中，将患者骨折处进行彻底的清除，将颅骨碎片依次取出。使用双氧水将取出的颅骨碎片浸泡消毒一刻钟左右，随后再加入庆大霉素生理盐水冲洗后进行使用湿纱布进行包裹。在实施的过程中应当注意

6、颅骨碎片相邻位置之间的关系，清除患者颅内血肿与挫伤导致的脑组织，将硬脑膜修复好。针对硬脑膜损失较大的部位使用自体筋膜或者是人造硬膜进行严密修补。在修补的时候应当注意沿着窗缝吊硬脑膜。针对骨窗较大的应当中心处缝吊硬脑膜。在修补后将己经消毒的颅骨碎片开始使用两孔或者四孔的颅骨接骨板将颅骨碎片连接好后使用钦钉进行固定，最后将己经固定好的颅骨放置在缺损的位置。最后就是通过颅骨接骨板与钛钉牢固固定在颅骨骨窗四周，在头皮下放置引流，分层缝合头皮。在此次实验操作中使用的钛钉与颅骨接骨板，具有较强的抗压性、组织纤溶性与稳定

7、性。2结果治疗结果显示，所奋患者骨瓣成型效果均为良好，并没奋产生任何的并发症情况。在患者出院后进行随访发现，所奋患者骨瓣并没奋出现塌陷或者移位的情况。也就是说患者治疗的过程中并没有出现皮下积液、异物排斥、与感染等情况，患者生U语和较为良好，并没有出现不适症状。在患者治疗后后的半年，经过CT检查，所奋患者骨瓣并没奋出现塌陷与移位的情况。同吋检查发现患者骨折缝愈合全部消失，骨瓣密度与正常的颅骨并未出现差别。3讨论针对颅骨凹陷性粉碎性骨折，过去在处理凹陷骨折碎片的时候，将不能复位骨折碎片去除掉，在后期为患者进行I

8、I起手术。临床中采用这种方法不仅增加患者经济负担，同时也带来手术风险。在手术操作的过程中，通常选用的丝线或者是钢丝固定，需要逐一使用细克氏针打孔缝进行固定，手术过程较为繁琐，冋吋很费吋。针对这种情况，患者在治疗的过程中选用胶粘合骨折碎片。但是由于患者自身的因素，在具体使用的时候处理骨折碎片时，涂胶操作与胶的使用量对患者具有非常重要的影响，如果在此部分操作不当，将难以达到预期的效果。针对这种情况，在临床研究不断深入