浅谈如何提高基层医院超声医师的诊断技能

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1、浅谈如何提高基层医院超声医师的诊断技能沈华美(浙江省绍兴市东浦镇社区卫生服务中心B超室312069)【】目的分析基层医院超声诊断现状，提出提高基层医院超声医师的诊断技能的办法。方法综合基层卫生院的实际情况，结合作者近20年的切身感受，阐述基层超声医师存在的问题以及超声检查在基层卫牛.院的重要性。结果和结论基层医院超声医师存在学历专业不对U,理论知识欠缺，接触的病例少，病种杂，工作环境差等问题。通过提高基层超声医师的职业道德素质，加强操作技能的训练，加强对临床知识的学习，加强超声专业知识的学习和培训，建立与上级医院的联系制度，多上网查找资料，反馈和随诊病人等方法能

2、提高诊断技能。【关键词】基层医院超声诊断技能【】R445.1【】A【】2095-1752(2014)01-0038-02超声检查因具有简单、方便，乂经济、实惠，还没有创伤性的特点，在临床的应用越来越广，为临床疾病的诊断和鉴别诊断提供了及时、准确的依据，越来越受到临床医师的欢迎。尤其是基层医院，它缺少高职称的临床医师，也缺少先进的检查设备，所以对超声医师的要求比较高，超声医师的职责是配合临床，尽量提供对临床有帮助的信息。但是因为多种原因，基层医院的超声医师存在好多不足之处，为了给临床提供更多、更新、更可靠的依据，我们不能局限于过去的诊断水平，这就要求我们不断学习新

3、的知识，不断拓展新的业务，不断总结经验、吸取教训。现将基层超声医师存在的问题及如何提高超声诊断技能谈谈自己的看法。1、基层医院超声医师的现状及存在的问题1.1基层医院超声医师学历专业不对U基层医院大部分超声医师是非影像专业毕业的，或是临床医学专业，或是从事护理或其它专业改行（从事）超声专业的，好多没有经过超声影像方面系统、正规的基础知识学＞』和训练，只是依靠所在科室老师的简单指导（自己进行学:＞」）,因而理论知识欠缺，所掌握的专业知识不系统［1】。1.2基层医院超声带教老师专业知识水平奋限带教老师本身也不是科班出生，只是工作吋间长了，经验丰富了，手法比较熟练了，

4、但是因为没有专业的理论知识，只能“就图论图”，只讲是什么诊断而不讲为什么是这样的诊断，常常是知苏然，而不知所其然，更很少谈起与相关疾病鉴别诊断的理论依据。1.3基层医院工作比较杂，专业性要求不高基层医院超声医师大部分吋间用在体检上，人手少，工作量大，只要求对常见病、多发病的诊断，导致有些基层超声医师在工作中只满足于应付日常工作，不重视基础理论、基础知识的学习，对超声专业的新理论、新技术缺乏学习兴趣［1】。2、基层医院超声工作的重要性2.1超声应用领域越来越广随着科学技术的发展，新技术的推广，超声应用领域越来越广。基层医院因为其它设备比较落后，技术力量比较薄弱，辅

5、助检査一般以超声检査为主，超声科承担着所有临床科室的超声工作，范围涉及到内、外、儿、妇等多个科室，在临床诊断和鉴别诊断中起着极其重要的作用。2.2超声检査与医患纠纷关系密切随着人们法制观念、自我维权意识的不断增强，由于医疗体制的不完善，或是一些检查中存在缺陷或不足，导致近年来医患纠纷呈上升趋势［2】，特别是产前检査一块，医疗纠纷在国内外总医疗纠纷中所占比例均较大［3】，所以超声检查的准确性直接关系到医疗纠纷的发生与否。3、如何提高基层超声医师的诊断技能3.1加强职业道德教育是提高基层医院超声医师能力的基础。改善服务态度，热情接待每一位病人，按照先后次序排队，开通

6、“急诊”通道，做好解释工作。尽量提供温馨舒适的就诊环境，减少排队等候时间；提高责任意识，要认真对待每一位检查者，耐心询问病史，结合临床，了解既往检查结果，前妇对照。报告单书写正规，严格查对各项资料及数据，谨慎报告；增强医患沟通，随着生物心里模式逐步转变为生理-心里-社会医学模式，要求医务人员在检查过程中要注意方式方法，既要考虑生物性因素，也要考虑社会心里因素[[4]，检查过程中给患者适当的安慰和帮主，并做必要的解答，都能够减少医患之间的矛盾，增加信任度。3.2熟练掌握机器的操作技能是提高基层医院超声诊断的基本条件。基层医院受资金及医院级别等因素的限制，所使用的仪

7、器设备一般都比较低级，很难获得优质的图像，无法跟上级医院比较，因此要求我们必须要尽可能熟悉机器的性能，把图像调到最佳状态。操作手法好，图像显示清晰，诊断就变得相对容易。首先要了解声源、声束、声场分辨力以及人体组织声学的概念，要掌握高低频探头的使用。熟悉操作总增益调节、TGC调节、灰度及对比度调节，要正确调节各个按钮，充分发挥苏功能。仪器调节不当会影响图像的质量，还要熟练掌握常见的超声效应与图像的伪差，因为它经常在超声诊断的图像中伴生，由此可能会造成图像的伪像，导致错误分析，增加漏诊和误诊率。熟悉了机器以后还要多操练，在病人少的时候要多做多练，久而久之，就无形中提

8、高了自己的操作手法，操作