儿童哮喘病人用药状况调查及分析

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1、儿童哮喘病人用药状况调查及分析王红霞闫晓梅(山东省荣成市中医院264300)【】R562.2【】A【】1672-5085(2012)4-0187-02哮喘是一种严重危害儿童身体健康的常见慢性呼吸道疾病，其发病率高，常表现为反复发作的慢性病程，严重影响了患儿的学习、生活及劳动，影响儿童青少年的生长发育，不少儿童哮喘患者由于治疗不及时或治疗不当最终发展成为成人哮喘而迁延不愈，肺功能受损，部分患者甚至完全丧失体力活动能力，严重哮喘发作，若不及时有效治疗，可以致命。因此长期、持续、规范和个体化治疗是控制哮喘的关键。为了了解哮喘病人的治疗和用药状况，木文总结了2007年5月-2010年5月初次

2、来我院儿童哮喘门诊就诊的40例患儿的治疗和用药状况。1资料与方法1.1对象：初次到我院哮喘门诊的哮喘患儿40例，其中男26例，女14例，年龄为10个月-16岁。病人符合《儿童支气管哮喘防治常规》诊断标准，均为非急性发作期的病人，其中间歇性发作9例，轻度14例，中度10例，重度7例。1.2调查内容1.2.1治疗方案1.2.1.1给药途径：口服给药，雾化给药，静脉给药。1.2.1.2药物选择：在治疗过程中是否包括控制药物与缓解药物。控制药物如吸入糖皮质激素，缓释茶碱，长效β2激动剂如沙丁胺醇，抗胆碱能药物以及短效茶碱等。1.2.2实施情况1.2.2.1依从性，根据病人用药的依从

3、性分为3个组。完全按医嘱执行一好：偶尔不按医嘱执行或自行调整用药量一良：经常不按医嘱执行一差。1.2.2.2掌握MDI的使用方法。由病人或家属辅助当场演示定量压力气雾剂(MDI)的用法，共分为8个步骤：摇匀、开盖、深呼吸、吸药、深而慢、屏气、呼出、漱1_1、正确完成每一步骤可得1分，共8分。其中由于年龄小，使用储雾罐者分为正确，错误。1.2.2.3药物识别，列举常用的控制药物和缓解药物各3种让病人或家属区分，根据答案分为：完全正确(6种都对)，大部分正确(3种以上)，少部分正确(3种以下)和完全错误。1.2.2.4ICS剂量，吸入糖皮质激素剂量符合我国儿童哮喘防治指南所推荐剂量为正确

4、，否则为不正确。1.2.3哮喘管理1.2.3.1有无峰流速仪：分为有，无。1.2.3.2药物哮喘日记：分为是，否。1.2.3.3药物治疗控制情况的判断依据：峰流速、症状、药物量、自我感觉。1.2.4不良反应知晓情况1.2.4.1吸入糖皮质激素者，让病人或家属说出其不ft反应，根据答案分为基本了解(说出3种或3种以上不良反应)，有所了解(说出1-2种不良反应)，不了解(完全不知道)。1.2.4.2使用茶碱，短效或长效β2激动剂或其它控制和缓解药物者，说出一种以上这些药物的不良反应，分为能否。2结果2.1治疗方案：调查显示40例病人的治疗方案中，20例病人(50%)使用缓解药,

5、11例病人使用控制药物(27.5%),除UI服给药外只有9例病人(22.5%)使用吸入给药。2.2实施情况:调查显示用药依从性好，良，差的病人分别有8例(20%),12例(30%),20例(50%),在使用吸入治疗的9例病人中，能直接进行吸入治疗的4例(10%),3例得分在5分以上，2例得分在4分或以下；另外5例使用储雾罐辅助吸入治疗，3例病人（7.5%）使用正确，2例（5%）使用错误。能完全正确区分控制药物与缓解药物者2例（5%）,大部分正确者9例（22.5%）,小部分正确者7例（17.5%）,22例（55%）完全错误。在全部40例病人中只奋9例使用吸入性糖皮质激素治疗，5例病人剂

6、量正确，4例不正确。2.3哮喘管理:40例病人中无1例冇峰流速仪，亦无病人记录哮喘日记，1例病人根据用药量和自我感觉判断疗效，其余病人根据症状判断。2.4药物反应：在使用吸入性糖皮质激素治疗的9例病人中，对其不良反应基本了解者4例，有所了解者5例，在使用茶碱长效或短效β2受体激动剂或其他控制和缓解药物者，能说出一种以上药物不良反应者26例（65%）,不能者14例（35%）。3讨论哮喘是一种严重影响小儿身心健康的最常见呼吸道疾病，近年来儿童哮喘的患病率及死亡率均有上升趋势，1990年全国0-14岁儿童哮喘患病率调查为0.91%,2000年已经上升为1.5%，这个数字意味着我国

7、存在1000多万哮喘病患儿。近年来其发病率呈上升趋势，已经引起世界各国的广泛关注。哮喘的慢性经过和反复发作的特点决定了其治疗的重点为控制发作和缓解症状。控制药物是长期II每日必须使用的药物，它包括最常见的控制药物,能够阻断气道炎症的发展，抑制气道炎症反应，到达控制哮喘发作的0的。吸入激素能有效减少急性发作的持续吋间和严重程度，缓解药物包括短效支气管扩张剂，它能快速起效，缓解支气管收缩及其伴随症状，为了达到抗炎治疗与缓解症状的0的，治疗过程中应包括有两种基本