资源描述：
《耳穴贴压预防肛肠疾病术后尿潴留202例疗效观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。
1、耳穴贴压预防肛肠疾病术后尿潴留202例疗效观察徐爱霞(潍坊市人民医院261041)目的探讨B超引导下经皮肝穿刺射频治疗肝癌的观察和护理。方法回顾性分析182例肝癌患者行射频消融治疗的相应的护理措施，包括术前有针对性的心理护理，术后从并发症方面进行观察、护理干预。结果并发症总发生率为7.14%(13/182),4例肝脓肿,3例气胸，3例皮肤烧灼伤,2例腹腔内出血,1例因肝功能袞竭而死亡。165例患者获得随访,生存率1年、2年、3年分别为93.33%、83.64%、68.48%。结论射频治疗肝癌具有微创、安全、有效等优点,而科学、主动的围手术期护理预控措施是提高治疗成
2、功率，减少并发症的重要保证。【关键词】肝癌射频护理R473.73A2095-1752(2013)24-0091-02肝癌是我岡常见的恶性肿瘤，预后差，目前，外科切除仍是其主要的治疗方法［1］。由于肝癌缺乏特异性临床表现，且发展迅速，多数在发现时己属中晚期，且多伴有显著肝硬化，故手术切除复发率高，使肝癌手术治疗受到影响。近几年来,在B超引导下经皮肝穿刺射频原位消融(percutaneousradio-frequencyablation,PRFA)己成为部分不異备手术指征人群的一项辅助治疗［2］。我院2004年1月〜2008年1月应用该方法治疗182例肝癌患者，近期疗
3、效满意,现将护理体会报道如下。1资料和方法1.1临床资料本组病例182例,其中男102例，女80例。年龄28〜77岁，平均58.3岁。原发性肝癌109例(128个病灶，其中15例各有2个病灶,2例各有3个病灶)，转移性肝癌73例(103个病灶，其中23例各2个病灶,2例各3个病灶,1例4个病灶)。肿瘤直径1.2〜8.5cm,其中直径<3cm的157个,3.1〜4.0cm的41个,4.1〜5.0cm的24个,>5cm的9个。全部病例均经血清学、影像学或术中活检以明确诊断为原发性肝癌。肝功能Child分级:A级78例,B级104例。甲脂蛋白阳性者89例，均
4、为原发性肝癌患者。转移性肝癌患者中34例为结直肠癌肝转移,27例为胃癌肝转移,7例为胆囊癌肝转移,2例为卵巢癌肝转移,3例为胰腺癌肝转移。40例患者曾接受肝动脉碘汕栓塞治疗。1.2PRFA的治疗方法采用美国Radionocs公司生产的冷循环射频肿瘤治疗系(Cool-tipRFSystem),包括射频发生器(最大输出功率为200W)、冷循环泵和中空射频电极。PRFA治疗前先对患者的全身情况进行评价，判断患者能否接受这项治疗。均行多排螺旋CT三期扫描,了解病灶的数0、大小、形态等情况，制定合适的PRFA治疗方案。如肿瘤直径<5cm,不邻近肠管、胃、胆囊、膈肌等，
5、有合适的穿刺径路者选择经皮穿刺治疗。B超引导经皮穿刺PRFA可选用局部麻醉。治疗吋在B超引导下将电极插至肿瘤中心，如肿瘤直径大于3cm,则采用集束电极或分点多次消融。依次开启冷循环泵和射频发生器，冷循环泵灌注的液体为4°C左右的生理盐水，以确保治疗吋针尖温度保持20〜25°C,治疗吋间12min为一轮回，根据肿瘤的大小决定总治疗吋间。PRFA术中行动态心电、呼吸、血压和血氧饱和度监护，临治疗结束吋均进行针道烧灼，防止或针道种植。治疗范围须完全覆盖病灶并超出病灶周边0.5〜1.0crrio2结果包括死亡在内的总并发症发生率为7.14%(13/182)。4例胸腔积液，
6、其中1例经胸腔穿刺引流后治愈,3例肝脓肿均经B超引导下经皮穿刺引流治愈。2例腹腔出血，保守治愈。3例皮肤烧灼伤，除1例行植皮手术外均经换药后治愈。1例因肝功能衰竭而死亡。全组病例冇165例获得随访，随访率为90.66%,随访时间2〜100个月，平均48.2个月，生存率1年、2年、3年分别为93.33%、83.64%、68.48%。其中3例患者己生存5年，部分病例还在随访中。3护理3.1术前护理3.1.1心理护理患者的心理状态是保证手术顺利进行的关键。实践中，常见患者因对PRFA缺乏了解而紧张、信心不足甚至恐惧。对此,我们根据患者年龄、受教育程度、既往是否住院和其心
7、理素质的不同，采取不同的方法，耐心向患者解释射频治疗的基本原理、特点、效果以及其微创的优越性，尽量用通俗易懂的语言予以说明。治疗前护士应多与患者沟通，了解患者的心理状态和心理需要。告知患者治疗前、中、后可能出现的不良反应及应对措施，术中如患者感到体内局部发热,出汗较多等不适属正常现象，不要紧张，要保持体位及平静，尤苏要强调在整个治疗过程中护士都有责任守在你身边，会及时为你的不适提供帮助及处理等，解除患者的忧虑，增强患者的信心，以取得患者的密切配合利于治疗的顺利进行。3.1.2营养支持肝癌患者多数存在厌食,加上肿瘤消耗，常伴奋低蛋白血症。所以饮食上宜指导患者进食高热
8、量、高维生
