耳穴压豆治疗肛肠疾病术后尿潴留82例临床观察-论文.pdf

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1、72内蒙古中医药耳穴压豆治疗肛肠疾病术后尿潴留82例临床观察付华智付提高摘要：目的：探讨耳穴压豆对肛肠疾病术后尿潴留的治疗效果。方法：对82例患者实施耳穴压豆治疗，配合诱导法、心理暗示法促进排尿。结果：72例在压豆后3h内自行排尿，有效率达87．8％。结论：耳穴压豆能有效解除肛肠疾病术后尿潴留。关键词：耳穴压豆；尿潴留；肛肠疾病；手术中图分类号：R473．6文献标识码：B文章编号：1006—0979(2013)34—0072一叭尿潴留是肛肠疾病术后最常见的并发症之一，其发生率高排尿29例，疗效不明显而实施导尿术11例，有效率为87．8％。达12-~52％。肛肠疾病手术后，由

2、于手术方式、麻醉药作用、伤3讨论口疼痛、精神因素或肛门纱布填塞过紧、泌尿系疾患等原因容肛肠疾病手术后引起尿潴留的原因：(1)由于肛门神经与易引起尿潴留。我科自2012年10月一2013年8月应用耳穴泌尿系统神经同起自第四骶神经，二者神经纤维相混合，因此压豆治疗肛肠疾病术后尿潴留，取得良好效果，现报告如下：术后疼痛可刺激尿道口B受体感受器，反射性引起尿道括约肌I资料与方法痉挛，导致排尿困难。(2)由于鞍麻或腰段硬膜外麻醉，使马尾1．1一般资料：痔、瘘手术后尿潴留患者82例，其中男性65神经纤维增厚以及局麻浸润到会阴体附近肛门、泌尿神经吻合例，女性17例，年龄18—73岁，混合

3、痔56例，肛瘘26例，其中5支，使膀胱泌尿肌张力下降。(3)老年患者腹肌、膀胱逼尿肌松例男性患者有前列腺炎病史。纳入标准：术后未解小便，患者弛无力，加之麻醉作用，更易导致排尿困难。(4)平素有前列腺有强烈的排尿意识，查体：触诊小腹胀满，膀胱区叩诊为浊音，良性增生，又因术后疼痛兴奋交感神经，使前列腺平滑肌收缩，经诱导法仍无法排尿。对后尿道的动力性梗阻增加导致排尿困难。另外可由于患者1．2方法：采用耳穴压豆治疗，配合一t5理暗示法、诱导法。取精神紧张和排尿习惯改变引起排尿困难。尿潴留时由于患者穴：膀胱、肾、三焦、尿道、神门、肛门、直肠下段。操作方法：用用力排尿，易引起肛门疼痛、

4、创面出血、肛缘水肿，影响伤口愈探棒探查耳穴压痛点，以75％酒精棉球消毒两遍，将王不留行合。尿潴留一旦发生，还可引起膀胱炎、尿道炎，甚至引起急性籽准确贴压在耳穴上，每穴轻轻按压20—30次，以患者感到胀肾功能衰竭。因此，及时处理尿潴留对减少尿潴留并发症、减痛或灼热感为度，并指导患者每20—30分钟按压一次。在按轻患者痛苦、保证手术的质量和效果是十分必要的。尿潴留属压过程中，耐心讲解术后尿潴留的原因，指导下腹部按摩、热中医“癃闭”范畴，主要病位在膀胱。中医认为肛肠疾病术后尿敷、听流水声等常用诱导排尿法，并给予患者心理支持、心理暗潴留的原因为手术创伤致筋脉瘀滞，阻塞膀胱水道导致气

5、化不示，帮助其树立自行排尿的信心。疗效观察：患者通过按压耳利，故小便不通、腹胀疼痛而成癃闭，亦可影响三焦、肺、脾、肾、穴刺激，3小时内自行排尿，腹胀减轻或消失为显效；3小时后肝诸脏腑协调功能。肺为水之上源，若肺气不能肃降，津液输仍无法排尿并实施导尿术以解除尿潴留者为无效。运失常，水道通条不利，不能下输膀胱，故小便不利；或因肾气2结果受损，肾阳不足，命名火衰，膀胱气化无权，溺而不出，或肾阴不经耳穴压豆刺激后，30分钟一1小时排尿42例，1～3小时足，无阴则阳无以化，津液耗损，便生癃闭；又肝主疏泄，肝气郁结，致三焦水液运化失常，水道通稠受阻，形成癃闭，且肝经绕福建省泉州市中医院

6、肛肠科阴器，肝经有病，亦可成癃闭。耳穴压豆通过经络舒筋、化瘀、2013年9月22日收稿行气、利水，以促进排尿。耳穴压豆操作简便、禁忌症少、患者无痛苦、廉价显效，值得临床推广。中药保留灌肠治疗左半结肠溃疡性结肠炎78例疗效观察李辉摘要：目的：探讨中药保留灌肠治疗左半结肠溃疡性结肠炎的临床疗效。方法：将156例左半结肠为主的溃疡性结肠炎患者随机分为两组，治疗组采用地榆炭10g+白芨粉10g+生理盐水100ml保留灌肠，对照组采用甲硝唑100ml+庆大霉素16万u+地塞米松10mg保留灌肠。结果：治疗组总有效率94．9％，对照组总有效率70．5％，两组相比差异有统计学意义(P<0

7、．01)。治疗前后临床症状对比，两组差异有统计学意义(P<0．01)。结论：中药保留灌肠治疗左半结肠溃疡性结肠炎疗效确切。关键词：中药；保留灌肠；左半结肠；溃疡性结肠炎中图分类号：R574．62文献标识码：B文章编号：1006—0979(2013)34—0072—02溃疡性结肠炎(ulcerativecolitis，UC)又称慢性非特异性溃重度10例；初发型45例，复发型33例；病变部位：直肠29例，疡性结肠炎，是一种原因未明的慢性肠道疾病，病变主要局限左半结肠49例。两组比较，差异无统计学意义(P>0．05)，具