间歇式负压创面治疗技术治疗难愈性感染创面效果分析

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1、间歇式负压创面治疗技术治疗难愈性感染创面效果分析盛炜1于伟21解放军总医院生命科学院创面治疗中心北京100853;2.解放军总医院外科临床部心血管外科北京100853目的探讨间歇式负压创面治疗技术治疗难愈性感染创面的临床效果.方法选取2013年9月到2014年12月间我院收治的难愈性感染创面患者50例作为研宄对象，将其随机分为两组，每组25例，对照组患者给予常规治疗，观察组患者则采用间歇式负压创面治疗技术，分别对两组患者的治疗效果、治愈时间等进行比较.结果观察组和对照组患者的治疗有效率分别为100.0%和68.0%，平均创面愈合时间分別为(28.9±2•1)d和(6

2、0.3±3.4均有观察组显著优于对照组的情况，比较有统计学差异(P<0.05).结论经间歇式负压创面治疗技术治疗难愈性感染创面的治疗有效率高，创面愈合时间缩短，效果显著,值得临床推广应用.【关键词】间歇式负压创面治疗技术；难愈性感染创面；临床效果R454B1008—6315(2015)12—1054—02封闭式负压引流技术的应用可以通过促进创面处血流量的增加实现加速肉芽组织生长的效果[1].木文就2013年9月到2014年12月间我院收治的难愈性感染创面患者50例作为研究对象,探讨间歇式负压创面治疗技术治疗难愈性感染创面的临床效果.具体报告如下.1资料与方法1.1一

3、般资料选取2013年9只到2014年12只间我院收治的难愈性感染创面患者50例作为研究对象，所有参与研究的患者在木次研究前均接受过2-11周的常规敷料更换治疗，似仍呈现出创面感染不愈合、水肿的状态.将其随机分为两组，每组25例.对照组患者中，男16例，女9例,患者的年龄在15岁到85岁之间,平均年龄为(41.1±3.3)岁.患者的创面位置在上肢、躯干、下肢的分别有8例、3例和14例;其致伤原因包括交通意外、机器绞扎伤、烧伤、重物砸伤或压伤、高处坠落伤等，分别有12例、4例、3例、4例和2例.患者从受伤到入院接受治疗的时间在1一48h之间，平均(18.2±

4、;1.1)h.其中,合并开发性骨折皮肤软组织缺损伴感染、皮肤撕脱伤感染、骨筋膜室综合症切开减压术后感染、截肢术后感染、皮肤软组织严重擦挫伤或烧伤后缺损伴感染的患者分别有13例、3例、2例、5例、2例.观察组患者中，男15例，女10例,患者的年龄在17岁到83岁之间，平均年龄为(43.l±3.5)岁.患者的创面位置在上肢、躯干、下肢的分别有7例、3例和15例;其致伤原因包括交通意外、机器绞扎伤、烧伤、重物砸伤或压伤、高处坠落伤等，分别有11例、5例、4例、4例和1例.患者从受伤到入院接受治疗的吋间在1一48h之间，平均(18.5±1.8)h.其中，合并开

5、发性骨折皮肤软组织缺损伴感染、皮肤撕脱伤感染、骨筋膜室综合症切开减压术后感染、截肢术后感染、皮肤软组织严重檫挫伤或烧伤后缺损伴感染的患者分别有12例、3例、3例、4例、3例.两组患者在性别、年龄、损伤位置、致伤原因、治疗吋间、感染类型等方面的比较均无统计学差异(P〉0.05),具有可比性.1.2方法对照组患者仍继续给予常规治疗方法,先对所有患者的创面进行彻底的清创处理，每12小时对创面进行一次清理,使用的溶液为3%的过氧化氢，并以无菌生理盐水对创面进行冲洗，用无菌纱布将伤口擦干之后，换药、更换敷料，同时给予广谱抗生素进行抗感染治疗，后期行创面修复.观察组患者则采用间歇式负压创面治

6、疗技术，要求先对所有患者的创面进行彻底的清创处理，如果创面已缝合,则先将缝线完全拆除，使创面敞开，并对坏死组织进行清理，使用无菌生理盐水做彻底冲洗之后，再用碘洒对创面周围的正常皮肤组织进行擦拭，以无菌纱布擦干之后，使用生物透性薄膜对整个创面进行第一层覆盖(要求薄膜的边缘要覆盖到周围正常皮肤的2-3cm),快速剪掉创面上方贴膜后，设计修剪与创面大小、形状相适应的泡沫敷料(带奋多侧孔引流管)，并要求引流管的端孔、侧孔能够完全包裹在敷料内，且引流管周围的泡沫敷料≤2cm.在创面较大的情况下，需增加引流管的数量覆盖填充敷料，然后间断缝合创缘与敷料边缘，使其固定;在创面较深的情况下，

7、则需要在创面底部进行敷料填充，保证不留死腔.创面经泡沫材料缝合后,以生物透性薄膜粘贴密闭整个敷料和底膜，采用系膜法封闭引流管.接负压装置，在负压125mmHg条件下进行间歇性吸引，循环周期为启动5分钟/亭止2分钟，每天引流吋间〉20h.当肉芽组织新鲜吋做游离植皮或皮瓣转移，对创面进行修复.1.3观察指标和评价标准分别对两组患者的治疗效果、治愈吋间等进行比较.疗效评价标准[2]:以创面完全愈合，感染症状完全消失，患者可自由活动为痊愈;以创面缩小程度〉70%,主要症状显著改善，可行大