icu护理安全质量评价指标体系的构建

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1、ICU护理安全质量评价指标体系的构建杜春连林小红(山东大学齐魯医院250012)目的构建科学、有效的ICU护理安全管理评价体系。方法研究小组初步拟定ICU护理安全管理评价体系。结果构建了包含3项一级指标,21项二级指标和97项三级指标的ICU护理安全质量评价指标体系。结论构建的ICU护理安全质量评价指标体系只有较高的科学性和可靠性。【关键词】ICU;护理安全管理；评价体系R2【文献标号】A2095-7165(2015)09-0091-02评价指标是衡量安全质量的标准，也是提高安全质量的前提，但目前国内尚未见关于ICU专科化安全评价指标的报道。由于安全文化可促使

2、安全护理行为的养成，是发展患者安全的最可靠的管理策略。1资料与方法1.1一般资料①研究小组资料。研究小组由5人组成，均从事ICU护理管理和研究工作。②专家资料。由研究小组经讨论后确定专家的入选条件：ICU护理管理专家入选标准为三级甲等医院的ICU护理管理者，異有木科以上学历，从事护理管理工作5年以上；临床医疗专家入选标准为三级甲等医院的ICU医疗专家。2研究方法2.1指标的初步拟定在查阅国内外护理质量评价指标的文献资料及相关规定，结合某三级甲等综合医院ICU的护理质量主要问题的柏拉图分析结果，并针对危重症护理的专科特性，由5名专家根据指标制定的原则，对指标的命

3、名、分类等讨论分析，初步拟定出ICU护理安全质量评价指标条目，包括一级指标2项，二级指标14项和三级指标73项。2.2指标的进一步筛选采用Delphi专家函询法，对初步拟定的指标项是否能真正反映ICU护理安全质量的木质和内涵，以及其条目设置是否合理、表述是否清楚、各指标项的重要性等征集专家意见，分析函询结果，进一步筛选ICU护理安全质量评价指标。为保证函询问卷质量，增加调査可行性，选取5名专家进行预调査，计算函询问卷的内容效度指数为0.970,并根据专家意见对问卷进一步修改、完善，形成第1轮专家函询问卷。包含前言（致专家信）、ICU护理安全质量评价指标咨询表和

4、专家基本情况调査表3部分。本研宄采用电子邮件的形式发放函询问卷，在两轮函询后，专家意见出现较好的集中趋势则停止函询。第1轮函询结束后，通过对函询结果、专家意见的整理与分析，对部分指标进行了修改。第2轮函询对上轮函询结果进行反馈，进一步各询专家对指标的意见。采用“界值法”筛选指标，即分别计算出每个指标条0重要性评分的算术均数（Mj）,满分比（Kj）,变异系数（CV），其中Mj、Kj界值=均数-标准差（得分高于界值为优）、CV界值=均数+标准差。规定3个判断尺度均不符合界值标准的指标即被删除。2.3指标权重的确定本研究在Delphi法基础上，采用层次分析法确定各指

5、标的权重系数，即以指标重要性评分的均数差值确定Saaty标度，构建判断矩阵，对专家函询结果进行指标权重计算和指标逻辑一致性检验，最终确定各指标的权重和组合权重。2.4数据处理应用EpiData3.1、SPSS17.0、yaahp0.6.0进行数据的录入、整理和分析。采用最大值、最小值、均数、标准差、变异系数、百分比等进行数据的统计描述；计算专家权威系数和协调系数等以分析专家函询结果的可信度。3结果3.1专家的积极性及权威程度两轮函询问卷冋收率分别为91.8%、95.4%,冇效率均为100%。第1轮函询中提出意见的专家冇15名，占48.4%；第2轮中有7名，占2

6、2.6%。专家的权威程度用权威系数Cr表示，是专家熟悉系数和判断系数的算术平均值。两轮函询中专家的权威系数分别为0.867、0.870。3.2专家意见的集中程度用指标条0重要性评分的算术均数、满分比、标准差描述。第1轮函询结果显示：全部指标重要性评分均数为3.5—5.0,第2轮函询评分均数均>4;两轮函询满分比分别为35%—100%、31.6%—100%，标准差分别为0—1.152、0—0.749o3.3专家意见的协调程度用变异系数（CV）说明专家对某个指标重要性评分的波动程度，第1轮函询结果显示CV>0.1的指标较多，说明专家对某些指标评分的协调

7、程度低，对指标进行调整后进行第2轮函询，多数指标CV<0.1,说明专家意见趋于一致。计算肯德尔和谐系数（W）及对其显著性检验来检查N个专家对全部指标重要性评分的一致程度。两轮函询专家对全部指标评分的和谐系数分别为0.174、0.266,卡方检验P值均<0.001,说明“认为专家对全部指标评分较一致”的结果可取。3.4指标体系及其权重的确定经过两轮专家函询，确定了ICU护理安全质量评价指标体系，包括3项一级指标（要素质量指标、环节质量指标和终末质量指标），21项二级指标，97项三级指标。4讨论本研究确定的指标体系涵盖了要素质量、环节质量和终末质量3个

8、维度，这与类似研究的研究结果相一致。且