超声引导下输卵管造影诊断不孕症的方法及优势

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1、超声引导下输卵管造影诊断不孕症的方法及优势漯河市中心医院462000【1目的：分析超声引导下行输卵管造影在不孕症诊断中的方法及优势；方法：从木院抽取2014年9月-2015年3月不孕症患者68例，对患者行超声引导下的输卵管造影及X线子宫输卵管碘油造影，同时采取腹腔镜检查作为评价标准，对碘油造影结果与超声引导下输卵管造影结果进行比较分析；结果：经超声引导下输卵管造影可将输卵管各节段较为清晰显示出来，和行碘油造影比较，超声引导下行输卵管造影的诊断符合率、灵敏度及特异度明显优于X线子宫输卵管;结论：在超声引导下行输卵管造影进行判断输卵管是否通畅，可提高准确率，而>1.可靠、安全，易于操作，

2、对患者身体不会造成伤害，具有更高的诊断价值，值得推广并应用。【关键词】：超声；输卵管造影：不孕症：优势引言近年来，受到多方面不良因素的影响，不孕症患者逐渐增加，而在不孕症原因中，输卵管原因是最主要的因素，因此，正确诊断输卵管病变原因具有非常重要的意义。当前，在临床诊断中，输卵管造影是最理想的不孕症诊断及治疗方式，这种方法对输卵管扭曲及狭窄可进行明确诊断并治疗［1］。木课题根据一组不孕症患者的临床资料，通过超声引导做输卵管造影和X线子宫输卵管碘油造影，同时采取腹腔镜检查作为评价标准，发现超声引导下行输卵管造影具有更高诊断价值，只体报告如下：1.研究对象及方法1.1研宄对象：木组患者68

3、例均为木院2014年9月-2015年3月接收的不孕症患者，她们的年龄为27-43岁，不孕时间在2-15年，平均不孕时间为(5.2±1.3)年。将68例患者随机分成观察组及对照组，每组各34例，两组患者在年龄、不孕时间等基线资料均不存在显著差异性(P>0.05),具有可比意义。1.2诊断方法：（1）超声引导下输卵管造影诊断方法：使用本院GEE8彩色多普勒超声诊断仪，经阴道探头，频率为5.5MHz,超声造影剂为意人利Bracco公司生产的声诺维（SonoVue）。检查吋间为患者月经干净后5天左右进行，交代患者将膀胱排空，对苏常规消毒，体温应低于37.5°C,通过对阴道

4、分泌物进行常规检査，没冇发现真菌、细菌感染、滴虫等，交代患者在接受检查前三天禁止同房。在宫腔内放置乳胶子宫双腔通液管，使用之前用0.9%的生理盐水5毫升对造影剂SonoVue冻干粉进行溶解，将其振荡、摇匀，造影吋抽取1毫升和0.9%生理盐水20毫升将其配制成稀释液，并加热至约38°C。经腹观察子宫卵巢里面的情况，切换至造影模式，通过超声监测经导管注入10毫升稀释的造影剂，分两次进行，并动态存图；（2）X线碘汕造影方法：借助X线透视，使用导管往宫腔缓缓注入40%碘化油十毫升，观察碘化油流往宫腔和输卵管的情况，等子宫充盈宫角显露出来吋马上摄张骨盆片，再次注入造影剂，让输卵管充满后再摄•一

5、张片，一天后再摄盆腔平片查看腹腔内是否有游离碘化汕。1.3诊断标准：（1）输卵管通畅：在注入造影剂时不存在阻力，可见微泡强冋声自宫角立即向输卵管移动，输卵管整段充满微泡，可见具奋快速流动征象，卵巢周围形成环状强冋声，伞端微泡呈瀑布状溢出，子宫周缘包绕微泡强冋声，可见盆腔内积液范围显著增大；（2）输卵管堵塞：注入造影剂吋存在阻力,微泡强冋声聚集在宫腔内，输卵管K中某段显影或者整段都不显影，伞端及卵巢周围有少许微泡溢出或均没有微泡溢出，伞端奋粘连积水者，可见微泡进入积液内，或在伞端形成一局限性聚集的强冋声闭，子宫直肠凹陷位置没冇积液或者原来的积液范围没有明显增大。（3）输卵管通而不畅：在

6、注入造影剂时存在较大阻力，注入后输卵管显影特别慢，有一段尤其细小，造影剂回声会出现中断，下段可见造影剂冋声，伞端没冇显著溢出，卵巢四周会出现造影剂冋声，冇的患者会有造影剂反流情况发生。1.4X线碘油造影的评价标准[3]:（1）输卵管通畅：在宫腔注入造影剂，输卵管充盈显影，同吋进入腹腔呈现弥散状；（2）输卵管通而不畅：输卵管造影剂充盈，有些进入腹腔，弥散不理想；(3)输卵管堵塞：输卵管充盈，没有造影剂显影或者腹腔内没有弥散。1.4统计学分析：使用SPSS14.0软件对所有的数据进行统计分析，采用t检验，计数资料用X2检验，具有统计学意义(P<0.05)o1.结果2.168例(13

7、6条输卵管)超声引导下行输卵管造影，有72条输卵管通畅，奋36条输卵管通而不畅，奋24条输卵管堵塞，4条由于宫腔粘连造影失败；X线碘油造影中冇73条输卵管通畅，冇35条输卵管通而不畅，冇23条输卵管堵塞，奋5条宫腔粘连造影失败。通过腹腔镜检查，输卵管通畅的有71条，通而不畅的有37条，堵塞的奋24条，宫腔粘连造影失败的奋4条。2.2比较分析：以腹腔镜检査作为判断标准，超声造影有100条真阳性，有18条真阴性，有12条假阳性，有6条假阴性；X线碘油造影有98