2014年口腔医学高级职称考点点评

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1、医学考试www.zhukao.com.cn视频题库押题辅导考试一次过　　2014年口腔医学高级职称考点点评　　2014年空腔医学高级职称考试的有关考点内容，小张老师特整理出有关的考点知识，请参加广大考生重视。　　一、糜烂和溃疡　　上皮浅层破坏，未侵犯上皮全层叫糜烂（erosion）。可由机械刺激或药物烧伤而引起，也可继发于水疱破溃后，如疱疹。糜烂面一般鲜红，表面平滑而湿润，可有疼痛。以后由上皮细胞增生而痊愈，并不遗留瘢痕。　　黏膜或皮肤表层坏死而脱落形成凹陷为溃疡（ulcer）。按其破坏组织的程度，可分为

2、浅层溃疡和深层溃疡。浅层溃疡只破坏上皮层，愈合后不留瘢痕，如复发性阿弗他溃疡。而深层溃疡则病变波及黏膜下层，痊愈后遗留瘢痕，如复发性坏死性黏膜腺周围炎。　　溃疡是多种多样的，大小、数目、深浅均不一。检查溃疡时要注意边缘是否整齐，有无倒凹；溃疡面有无假膜形成；底部是平坦，还是有颗粒结节；基底部有无硬结；是否向四周浸润。　　这些现象对于确定诊断及分析黏膜病特别是早期发现恶性病变都很重要。　　二、口腔扁平苔藓　　扁平苔藓（Lichenplanus）是一种皮肤黏膜病，大约有44%的扁平苔藓患者伴有口腔黏膜病变，但

3、口腔黏膜单独发病者也不少见。口腔扁平苔藓临床上主要表现为黏膜的白色或灰白色网状或线状条纹；舌黏膜主要表现为浅白色斑块。　　镜下所见：在黏膜的白色条纹处，上皮有不全角化层；在黏膜发红区则无上皮角化。棘层增生者较多，也可见棘层萎缩。上皮钉突不规则延长，少数钉突尖端变成锯齿状。基底细胞层液化变性，因此基底细胞排列紊乱，基底膜界限不清，液化明显者可出现上皮下疱。　　固有层见淋巴细胞浸润带，浸润范围一般不达到黏膜下层。在上皮的棘层、基底层或固有层可见胶样小体（colloidbody）或称Civatte小体，呈圆形或

4、卵圆形，平均直径为10μm，为均质嗜酸性，PAS染色阳性。其来源可能是变性的上皮细胞。　　三、肉芽肿性唇炎　　肉芽肿性唇炎（cheilitisgranutomatosa）的病因不明，有人认为此病与结节病有关，但未能证实。近来认为肉芽肿性唇炎是梅一罗综合征（Melkersson-Rosenthalsyndrome）的不完全型。2医学考试www.zhukao.com.cn视频题库押题辅导考试一次过　　病理变化：镜下见血管周围有上皮样细胞、淋巴细胞及浆细胞成结节样聚集，有时结节内有多核巨细胞，类似结节病的组织表

5、现。有时只见血管周围淋巴细胞或（和）浆细胞浸润呈灶状，固有层水肿，可见较多肥大细胞。　　四、常见的牙龈萎缩　　炎症性牙龈萎缩　　这种萎缩最常见，主要是因为牙周炎导致牙周组织遭到牙龈萎缩破坏，牙槽骨吸收以后，附着在牙槽骨上的牙龈也就随着向牙根方向萎缩，只发生于有牙周炎的患者。　　机械性牙龈萎缩　　主要是由于牙刷不符合标准，刷牙方法不正确（如横刷法），不良修复体等机械摩擦或压迫牙龈，造成牙龈和牙槽骨退缩。多发生于一组牙或个别牙。　　废用性牙龈萎缩　　主要由于牙齿没有了咀嚼功能，牙周组织缺乏必要的功能刺激，长期

6、处于废用状态，可使牙龈，牙槽骨吸收。此种牙龈萎缩就如同一个人长期卧床，不进行行走活动，肌肉就会发生萎缩，这是相同的道理。　　老年性牙龈萎缩　　只发生于老人，是由于年龄增长发生的。是一种生理现象，是人类随着年龄增长，各个器官功能减退在牙？系统的表现。此种萎缩是大部分或全口牙齿的牙龈和牙槽骨发生萎缩。　　早老性牙龈萎缩　　和老年性牙龈萎缩一样，但多发生于较年轻的青年人。也就是说年轻人出现老年人牙龈萎缩的表现，所以称为早老性牙龈萎缩。据最新的一项调查发现，年轻人过早的出现牙龈萎缩，认为是由于饮食或生活环境污染因

7、素影响而导致牙龈萎缩（食物中含的激素、添加剂等）和药物导致导致牙龈萎缩。　　不论是上述哪种原因引起的牙龈萎缩，究其根源，本质上都是由于长期缺乏维生素C而导致牙龈营养不良，免疫机能低下，从而呈现出来的萎缩退化。牙龈萎缩一旦发生，较难使牙龈和牙槽骨再生而恢复。2