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1、慢性阻塞性肺疾病稳定期中医防治的进展2010年第15期ll7慢性阻塞性肺疾病稳定期中医防治的进展黄波贞.关键词:COPD;中医;研究进展中图分类号:11241.3文献标识码:B文章编号:1006一O979(2010)15—0117—02慢性阻塞性肺疾病(COPD)是临床常见病,多发病,具有反复发作,进行性加重的特点.稳定期是患者症状稳定或轻微的阶段,其主要症状为慢性咳嗽,咳痰,渐进性呼吸困难.COPD发病率高,病死率高.加强稳定期的治疗,可改善症状,增强体质,减少发病,阻止或就减缓肺功能进行性下降,提高患者生活质量,"治病求本","治未病",
2、"标本兼治"等中医理论体现了中医对COPD稳定期治疗不可替代的优势uj.正气虚损,痰瘀互结,本虚表实是COPD的主要病机特点,本虚表现为不同程度的肺,脾,肾三脏之虚,表实表现为各有侧重的痰瘀内阻.病性所属无纯实,纯虚之说,但因病程长短,病.情轻重,体质差异,气候变化等不同因素的影响,而有偏虚,偏实,偏寒,偏热之不同.临床常见气虚,阳虚,气阴两虚,血瘀,痰阻等证型_2].寻其病机,辨证施治,调养体质,是COPD稳定期中医治疗的基本方法.本文就中医防治COPD做一综述.1中药辩证论治治1.1气血阴阳论治:气虚证:侯林江等3]用加昧玉屏风散加昧37
3、例治疗COPD能缓解症状,提高红细胞免疫功能.气阴两虚证:吴其标等L4]发现COPD患者细胞免疫与体液免疫功能低下,益气养阴活血化痰法对COPD患者的细胞免疫和体液免疫功能都有增强和调节作用,中药能促进非特异性免疫反应.1.2脏腑论治:单丽囡等_5J根据五行生克理论,运用子病补母法,用培土生金法(党参,五爪龙,白术,淮山药,鸡内金,茯苓,五味子,款冬花,北杏仁,桃仁,苏子)治疗COPD稳定期患者28例,总有效率打96.43%,与对照组口服舒弗美相比差异有显着性(P<O.01).马丽佳等[]在20余年的临床经验中总结出脾土不生肺金,气血运
4、行瘀滞为慢性阻塞性肺疾病的主要发病机制.临床上采用健脾益肺,活血化瘀治疗COPD稳定期,培土生金以治生痰之源,脾健则远期充,卫气足,邪不易侵,肺不易病;益气固表以御外邪袭肺;血瘀贯穿整个病程,活血化瘀可以阻止病情进展.郭文新等L8]健肺胶囊(人参,蛤蚧,金荞麦根,地龙,川贝母,杏仁等)治疗COPD稳定期患者5O例,总有效率96%,与西药对照组:西医常规基础治疗,包括氧疗,身体锻炼,口服茶碱制剂及沐舒坦,吸人长效受体激动剂等,差异有显着性(P<0.05),临床症状,体征积分的改善亦明显优于对照组.陈云风等_9]等用肺康宁胶囊(人参,冬虫夏
5、草菌丝,菌灵芝,杏仁,丹参等组成),培本宁肺(补肺益肾,化痰活血,止咳平喘)之功,治疗肺肾两虚证的COPD稳定期患者,通过整体治疗*防城港市中医医院(538021)2010年5月11日收稿和调节,既缓解了患者的慢性咳嗽,咯痰,呼吸困难的症状,又能改善患者的通气功能,减少反复发作和感染率,延缓病情进展,提高患者生活质量.与对照组服用金水宝胶囊相比,疗效优于对照组(P<0.05),呼吸困难积分量表明显降低(P<0.01),肺功能提高(P<0.05).刘小虹nIj认为稳定期COPD总的病机是肺脾肾三脏亏虚,痰瘀胶结,虚实夹杂,故临
6、床辨治上应注重调和诸脏气血阴阳,维护集体"阴平阳秘"达到预防急性发作的目的.在治疗上益肺健脾,补肾纳气治本虚;祛痰化瘀,宣肺止咳治其标;标本同治,调和气血阴阳,重预防.1.3痰瘀论治:痰,瘀在COPD的发病中起着重要的作用,咳嗽,咯痰是COPD最常见的症状,痰是一种重要的病理产物,又是一种治病因素.在缓解期应用祛痰药,可以有效预防外邪侵袭,减少病情发作次数及发作时的严重程度.瘀在中发病中亦具有极其重要的意义.COPD患者大多年事较高,正气渐虚,且病情常反复发作,迁延不愈.久病必瘀,久病伤正,肺虚进而影响及脾肾虚,气虚运血不利而致血瘀,临床可见
7、唇甲青紫,面色黧黑,舌质暗等一派血瘀症状,血液流变学指标改变,血红蛋白含量增高,血液粘稠度上升,使用活血化瘀法治疗本病多有效.刘小虹等[10]用活血化瘀法(陈皮,法夏,莱菔子,紫苏,浙贝,杏仁,桃仁,茯苓等)治疗痰瘀内阻型COPD稳定期患者30例,与对照组口服舒弗美相比.治疗组生存质量综合评分和日常生活能力,社会活动情况,抑郁心理障碍及焦虑心理障碍与治疗前比较差异有显着性(P<0.05).两组间生存质量各项指标比较差异均有显着性(P<0.01).2针灸,穴位贴敷,穴位埋线治疗2.1针药并治:肾阳虚衰,痰瘀伏肺是COPD的重要病理变
8、化,其进退影响着本病的转归."喘由外感者治肺,有内伤者治肾",肺功能的正常运转有赖于命门真阳的温养煦照.万文蓉等[1等用温肾利气法针药并治COPD缓解期75例,发现
