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1、呼吸训练器对心脏瓣膜置换术患者围手术期呼吸功能的影响第四军医大学(JFourthMilMedUniv)2005;26(23)http://jouma1.fmmu.edu.cn?研究简报?文章编号:1000—2790(2005)23?封2-01呼吸训练器对心脏瓣膜置换术患者围手术期呼吸功能的影响刘倩.,李晖(西安交通大学第一医院心脏外科,陕西西安7100612陕西省人民医院肝胆外科,陕西西安710068)【摘要】目的:研究心脏瓣膜置换术患者围手术期用呼吸训练器对肺功能的影响.方法:我院瓣膜置换术患者10
2、0例,分为2组,常规呼吸肌锻炼50例为对照组,用呼吸功能训练器进行围手术期呼吸肌锻炼50例为实验组.比较2组患者在手术前后肺功能,肺部并发症发生率的情况.结果:经过术前锻炼,实验组术前肺功即有一定改善,1s呼气量(FEV1)与锻炼前比较,明显升高[(2.9±1.0)L(2.4±0.8)L];术后实验组肺功能的恢复较对照组迅速,术后3dFEV1,PaO和对照组比较均有显着性差异[(2.4±1.1)L(1.9±0.7)L,(70±16)mmHg(65±10)mmHg(1mmHg=0.133kPa),P&l
3、t;0.05],术后3d肺部并发症发生率(22%)明显低于对照组(42%,P<0.05).结论:瓣膜置换术围手术期用呼吸训练器能促进患者术后肺功能恢复.【关键词】心脏瓣膜置换术;呼吸功能;呼吸训练器【中图号】R542.5【文献标识码】B1对象和方法1.1对象2004-02/2005-06我科共完成瓣膜置换术100(男45,女55)例,年龄40～60(平均54)岁,均择期手术,全部病例均在气管插管全静脉复合麻醉下手术.经胸骨正中切口入胸.常规建立体外循环,行左心房引流,术中采用冷血停搏液灌注心肌保
4、护方法完成瓣膜置换.将患者随机分为实验组和对照组,各50例,两组患者性别,年龄,病情,术式等比较,差异无显着性意义(P>0.05).1.2方法术前7d指导对照组患者行常规深呼吸锻炼,有效咳嗽,排痰训练,1次/6h,每次20min,连续7d;指导实验组患者在常规术前呼吸训练基础上,应用呼吸训练器进行呼吸功能锻炼,1次/6h,每次20min,连续7d.术后对照组:患者完全苏醒拔除气管插管后即指导患者定时咳嗽,咳痰,深呼吸练习,10(/6h,每次20min,连续7d,实验组:在术后常规呼吸护理基础上应
5、用呼吸训练器进行呼吸功能锻炼,1次/6h,每次20min,连续7d.分别于术前7,1d,术后1,3,7d测两组患者的用力肺活量(FVC)和1s呼气量(FEV1),并于术后1,3,7d监测PaO:,PaCO,术后3d拍胸部x线片,观察有无肺不张,肺部感染等并发症.采用SPSS10.0软件进行分收稿日期:2005-07—15:修回日期:2005—10-21作者简介:刘倩(1982一),女(汉族),陕西省城固县人.本科,护师Te1.(029)85324005Email.Lee一1020@163.corn析,
6、组间比较及组内手术前后比较采用配对t检验,两组间并发症发生率比较用检验.2结果经过术前呼吸锻炼,术前ld实验组FEV1与对照组比较,有显着性差异(P<0.05,表1).手术后3dFEV1和PaO,均明显优于对照组(P<0.05,表2).对照组肺部并发症2l例(42%),其中肺部感染l3例,肺不张5例,肺部感染伴胸腔积液3例,观察组肺部并发症l1例(22%),其中肺部感染8例,肺不张3例;两组比较,观察组肺部并发症总发生率明显低于对照组(=4.596,P≤0.05).表1两组手术前肺功能情况
7、比较(L,±s)P<0.05对照组术前1d.FVC:用力肺活量;FEV1:1S呼气量表2两组术后肺功能及动脉血气值比较(±s)P<0.05对照组手术后3d.1mmHg=0.133kPa.FVC:用力肺活量;FEV1:1S呼气量.3讨论心脏瓣膜病变患者,由于不同程度的肺瘀血及肺动脉高压,使得肺组织弹性减退,肺顺应性下降,瓣膜置换术后肺部并发症的发生率较高,包括肺不张,肺炎,急性呼吸功能衰竭等.我们对瓣膜置换术患者在围手术期应用呼吸训练器,术前患者肺功即有一定改善,实验组FEV1与锻炼前比较,
8、明显升高.术后实验组肺功能的恢复较对照组迅速,进一步提示应用呼吸训练器可以更有效地提高肺泡有效通气量,充分扩张胸廓和肺泡,提高肺泡摄氧能力,减少低氧血症的发生,可以更有效的减少术后肺部并发症的发生,并具有一定的优势.【参考文献】[1]周瑾,王秀卿,周长虹.风心病患者术前行呼吸功能锻炼的效果[J].中日友好医院,2003;17(6):356—357.[2]刘素贞,冯德月,石瑞团.早期呼吸功能锻炼对心脏手术患者康复的效果[J].热带医学杂志,2003;4(2
