【外科复习资题库】乳甲胃肠

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1.有乳头溢血的乳晕深部肿块最多见的是A.乳癌B.乳房囊性增生病C.乳房结核D.乳管内乳头状瘤E,乳房纤维腺瘤2.急乳腺炎最常见于A.妊娠期妇女B.初产哺乳的妇女C.哺乳半年后的妇女D.乳头凹陷的青年妇女E.长期哺乳的妇女3.急性乳腺炎的早期表现中,下列哪项是错误的A.局部胀痛B.体温升高C.表面红热D.明显压痛E,搏动性疼痛4.诊断乳房深部脓肿的主要依据是A.乳房红、肿、热B.全身发热,乳房压痛C.超声波检查提示液平段D,穿刺抽得脓液E.局部检查有波动感5.乳房脓肿切开引流最常用的切口是A.“+”字形切口B.“++"字形切口C,轮辐方向切口D.乳房下弧形切口E.平行肋骨斜切口6.关于急性乳腺炎预防,下哪项是错误的A,避免积乳B.防止乳头外伤C.纠正乳头凹陷D.保持正确的哺乳方法,清洗乳头E,预防性菌药物

17.关于乳腺囊行增生病,下列哪项是错误的A.与内分泌功能失调有关8.25-40岁妇女多见C,常见于两侧乳房D.可以发生癌变E.可见腺组织的增生、萎缩、化生等病变8.30岁妇女,经前乳房胀痛及出现肿块,经后自行消退,应考虑为A.乳腺癌8.乳房纤维腺瘤C.乳腺肉瘤D.乳腺囊性增生病E.乳管内乳头状瘤9.乳腺囊性增生病的处理是A,增生部位局部切除术B.全乳腺切除术C,常规用肾上腺皮纸激素治疗D,药物治疗E,放射治疗10.女性,20岁，乳房肿块,边缘清晰，活动度大,生长缓慢，最常见是A.乳管内乳头状瘤B.乳腺结核C.乳腺纤维腺瘤D.乳腺炎性肿块E.乳腺囊性增生病11.乳癌再病理上恶性程度最大的是A,髓样癌B,硬癌C,炎性乳癌D.导管癌E.柏哲病12.有关乳房肿块,下列哪项是正确的A.乳头溢浆液性无色液,是乳腺囊性增生病B.乳房内结节大小不等、质韧、轻压痛是乳管内乳头状瘤C.乳房内实质性肿块,生长快,轻刺痛,活动差是乳腺纤维腺瘤D.皮肤“桔皮样”改变是乳癌重要体征之ーE.超声波检查为实质性肿块,提示恶性肿瘤

213.乳癌最常见的部位是乳房的A.内上象限B.外上象限C.内下象限

3D,外下象限E.乳晕区14.乳癌局部皮肤呈“桔皮样”改变的原因是A.肿块压迫B.癌肿侵及库柏韧带C.癌细胞堵塞表浅淋巴管D.并发炎症E.粘连は乳癌局部检查中,下列哪项提示预后最差A.乳头内缩B.局部皮肤凹陷C,乳头湿疹样改变D.局部皮肤呈急性炎症改变E.局部皮肤呈“桔皮样”改变16.乳房肿块拟恶性肿瘤,其局部表现为A.病侧乳房增大,表面充血,发热、胀痛、不硬，有压痛B.病侧乳房略增大，表面轻度或不充血,可扪及无压痛质硬的包块C.病侧乳房增大,表面不充血，轻压痛,胀痛为周期性D.病侧乳房肿大,表面不充血，有波动，无压痛E.病侧乳房肿大,扪及边缘清晰的包块,质韧、光滑活动,无压痛17.第I期乳癌其乳房肿块直径不超过A.1CMB.2CMC.3CMD.4CME.5CM18.影响乳癌手术疗效的最主要因素是A.肿瘤本身的生物学特性B.病人的年龄C.外科技巧D.病变早晚E.肿瘤大小19.中年妇女乳头溢出鲜红色血性分泌物应首先考虑为A.炎性乳癌B.乳腺囊性增生病C.乳管内乳头状瘤D.乳腺硬癌E,以上都不是

420.患急性乳腺炎时,终止哺乳的指征是A.乳房脓肿引流后并发乳髅B.乳房轻度感染C,非手术疗法无效D.乳房脓肿切开引流术后E.大量乳汁分泌21.乳管有阻塞的乳管内乳头状瘤,乳头溢液的特点是A.乳白色B.黄色C,黄绿色D.鲜红色E.棕褐色22.下列哪项是乳癌出现表面皮肤凹陷的机理A.乳房皮下淋巴管被癌细胞堵塞B.癌肿侵入乳管使其收缩C.爱总侵犯Cooper韧带使其收缩D.癌细胞浸润大片皮肤E.以上都不是23.下列哪项不符合炎性乳癌的特点A.多见于年轻妇女哺乳期B.病变发展慢C.整个乳房肿大,红热和发硬D.转移早E.预后差24.下列哪项可提示早期乳癌A.月经紊乱B.乳房周期性胀痛C.乳房肿痛D.乳房内多个肿块E.乳房内无痛性单个肿块25.女性,55岁，右乳房外上象限内扪及约1.5X1.5CM的肿块,与皮肤和胸肌无粘连,右腋淋巴结不肿大。临床诊断为右乳癌,按TNM分期应为A.T1N0M0B.T1N2M0C.T2N1M0D.T3N1M0E.T2N2M026.绝经后乳癌患者的激素治疗宜选用A，丙酸睾丸酮

5B.己烯雌酚C,卵巢切除术D.强的松E.肾上腺切除术26.绝经前乳癌患者的激素治疗宜选用A.卵泡刺激素B.己烯雌酚C.地塞米松D.卵巢且切除术E.促肾上腺皮质激素1.女,25岁,无意中发现甲状腺肿块7天,近3天来肿块迅速增大,伴有胀痛。甲状腺SPECT检查:甲状腺右叶’‘冷结节应初步诊断为:A.单纯性甲状腺肿B.结节性甲状腺肿C,甲状腺瘤D.甲状腺癌E,甲状腺囊腺瘤并囊内出血2.女，20岁,被他人发现颈部肿块2天而来就诊。休查:发现气管右侧可扪及ー结节，质硬，可随呑咽上下移动，同侧胸锁乳突肌前缘可扪及2个肿大淋巴结。首先考虑的诊断是:A.颈淋巴结炎B.颈淋巴结核C.恶性淋巴瘤D.甲状腺腺瘤E.甲状腺癌3.男，40岁,家住山区,发现甲状腺结节20年,因逐渐增大影响呼吸而入院。术中见甲状腺右叶内一大结节，左叶内亦发现2个小结节。术中可诊断为:A,甲状腺多发腺瘤B.结节性甲状腺肿C,甲状腺瘤D.单纯性甲状腺肿E.弥漫性甲状腺肿4.甲状腺乳头状癌的特点为A.常见于男性B,多见于老年人C,分化程度低D.恶性程度高E,最主要为淋巴转移5.女、35岁,I周前曾因咳嗽、低热就诊,诊断为上呼吸道感染,近2天来发现颈部疼痛,波及到耳、厥枕部。查:甲状腺弥漫性肿大、质硬、压痛,体温38。(3,ESR20mm/h,BMR十20%,

6⑶碘吸收率2小时5%,24小时20%。甲状腺穿刺可见白细胞浸泄和呑有胶体颗粒巨细胞。此患者的诊断是:A.轻度甲亢B,甲状腺肿C,单纯性甲状腺肿D.亚急性甲状腺炎E.慢性淋巴细胞性甲状腺炎4.一女性青年,因甲状腺肿块在当地行甲状腺肿块切除术后5天，病理学诊断为甲状腺乳头状腺癌11级。对该患者的进ー步处理是:A.终生服用甲状腺素片B.行放射性外照射C.行放射性碘治疗D.再次手术，行患侧全切及对侧全切E,再次手术，行患侧全切及对侧次全切7.巨大甲状腺肿并甲亢患者，气管插管全麻下手术.历时7小时，术后16小时发现患者烦躁不安.唇紫绢",不能说话，呼吸82次/分，脉搏130次/分，血压21.3/13.3kPa(160/WOmmHg),检查切口无肿胀，引流管内仅少许陈旧性血液。此患者的手术并发症应是:A.甲状腺危象B,双侧喉上神经损伤C.出血致气管受压D,喉头水肿E,双侧喉返神经损伤8.在儿童，发现其颈中线舌骨下至甲状软骨间的囊性肿块，最可能的诊断是：A.囊状淋巴管瘤B.甲状腺腺瘤C.甲状腺舌管囊肿D.甲状旁腺腺瘤E,淋巴结核9.10岁男孩,1个月前发现颈前区一小肿块，继而疼痛、破溃、流脓,此后痿管内经常流出少许黄色粘液样液体。此病人的诊断应是;A.甲状腺瘤破溃痿管形成B.甲状腺炎破溃痿管形成C.颈淋巴结核痿管形成D.颈淋巴结炎痿管形成E.甲状腺舌管囊种破溃痿管形成10.10岁男孩，颈部多发性肿块伴痿管形成反复发作不愈2年就诊。查体:右侧胸锁乳突肌

7前后缘可扪及多个大小不等肿块,相互融合,与皮肤有粘连,可见ー瘗管,流出少许稀米汤样脓液。胸片(一)。为帮助诊断，首先应进行:A.颈部CT检查B.甲状腺SPECT检查C.颈部B超检查D.甲状腺穿刺E.结核菌素试脸11,14岁男孩，发现右颈部肿块1个月，无任何其他不适，幼年因血管瘤曾作过多次颈部外放射治疗。查体:发现右侧胸锁乳突肌内侧缘ー直径3cm大小肿块，质硬、固定,无压痛，末见屡管。对该患者首先应作的检查是:A.鼻咽部检查B.甲状腺外诊C•肿块穿刺D.结核菌素试脸E,血常规检查12.甲亢手术预防术后并发甲状腺危象的关键是:A.手术切除腺体适当B.术中勿过多挤压甲状腺C.术中止血彻底D.术毕冲洗切口E.基础代谢率降至正常范围オ施术13.因巨大结节性甲状腺肿合并甲亢行双侧甲状腺次全切除术后第2天清晨，患者突然发生手足疼痛，持续性痉挛，且呼吸困难，其处理应立即:A.肌注安定10mgB.气管切开C.ロ服AT/O滴D.ロ服葡萄糖酸钙片3gE.静注10%氯化钙15ml14.女,18岁，甲状腺弥漫性肿大，无突眼。甲状腺摄⑶碘试验:2小时25%,24小时50%。清晨空腹测定脉搏80次/分，血压15/10kPa(120/BOtrmHg),SPECT检查甲状腺无结节。最可能的诊断是:A.8.C.D.E.甲状腺功能减退甲状腺功能亢进甲状腺炎单纯性甲状腺肿结节性甲状腺肿15.女,27岁.发现甲状腺结节3个月,近1个月来出现Horner综合征，喉镜检查发现右侧声带麻痹,最可能的诊断是：A.严重甲亢B,甲状腺瘤合并囊内出血C.结节性甲状腺肿恶变D.桥本氏甲状腺肿E,甲状腺癌

814.女,16岁,1个月前出现食量明显增加,不到就餐时间便出现饥饿,近来经常与同学争吵，检查发现甲状腺部位ー直径2Cm结节,SPECT检查报告为“热结节”。另一有诊断意义的检查是:A.心电图检查D,血糖测定C.T3、T4测定D.血脂检查C.TGA、MCA测定17.男，50岁,无明显诱因下发生过右胫腓骨骨折3次。查体:甲状腺右叶偏后下方似可扪及1Cm大小结节，平卧低头逼气时较明显。为初步明确诊断.首先应进行：A.血常规及血小板检查B.T3、T4测定C.血清钙、磷测定D.血糖测定E.尿素氮及肌肝测定18.甲状腺手术后,下列哪项措施是必要的?A.继续服用碘剂B.常规使用氢化可的松注射C.床旁常规放置气管切开包D.常规使用心得安E.常规使用抗生素19.女,18岁，诊断为弥漫性甲状腺肿，其治疗方案是:A.手术B.向碘治疗C.服碘D.服小剂量甲状腺素片E.服用抗甲状腺药物20.女，18岁，无意中发现甲状腺肿块15天,近3天来似有增大,'9'I将扫描示’‘冷结节”,而硒甲状腺显影,冷结节处有放射性浓聚.甲状腺B超结果为实质性肿块。可能的诊断是:A,单纯性甲状腺肿B.青春期甲状腺肿C,甲状腺腺瘤并囊内出血D.结节性甲状腺肿E.甲状腺癌第七节肠疾病A1型题402.男,76岁,突感上腹部剧痛1小时急诊,疼痛呈阵发性,伴呕吐2次,为胆汁样液体，量约500m1,过去无类似发作史，但近半年来经常便秘。体查:急性病容.血压正常，体温37.6℃,腹膨胀、左下腹稍有压痛，无肌紧张，肠鸣音亢进。实验室检查:RBC4.1X10'2/L,WBC9X109/L,N0.8,L0.2,尿(一)。诊断应考虑:A.急性腹膜炎B.急性胃炎

9C.急性胆囊炎D.肠梗阻E.急性胰腺炎403.男,25岁，饭后劳动时突然上腹部持续性剧痛,向背部放射，频繁呕吐，起病后12小时急诊入院。体查:体温37.8℃,脉博120次/分，血压11/8kPa(86/60mmHg),脐左上方可扪及一局限性包块,局部肌肉稍紧张。实验室检查:WBCI8.2X10'/I,N0.86,L0.14.血清淀粉酶126索氏单位%。腹部透视:可见突出孤立肠神，大的气液平面。其诊断最可能是:A.急性胰腺炎B.急性胆囊炎C.急性小肠扭转D.溃疡病穿孔E.胆道蛔虫病404.男，30岁，饭后劳动时突感脐周剧痛，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无血，4小时后入院。体查:急性病容,大汗淋漓，喜取膝胸位，体温37C,血压”/8kPa(8〇/60mmHg),脉搏120次/分，呼吸30次/分,心肺无异常，腹稍胀，腹式呼吸减弱，脐左隐约可见一包块，腹肌较紧张并有压痛、反跳痛，可疑移动性浊音、肝浊音界存在,肠鸣音减弱，直肠指诊未发现异常。可诊断为:A.急性胃溃疡穿孔B.急性胰腺炎C.急性胆囊炎D.肾绞痛E.急性肠扭转407.2岁男孩，体胖，阵发性哭闹1天,伴呕吐2次,曾见呕吐物中有蛔虫。腹痛时，右上腹可触及一包块，轻压痛，右就窝空虚，肠呜音亢进。病后大便2次，为果酱祥，蛔虫卵(十)。腹部B超检查示“靶形征”。首先考虑的诊断是:A,蛔虫性肠梗阻B,小肠扭转C.肠道畸形D.肠套叠E,肠蛔虫病409.8岁男孩,脐周阵发性腹痛伴呕吐3天,起病后有排便排气,无畏寒发热。体查:除脐左侧可触及一可变形的无痛性肠祎样团块外,无特殊发现。首先考虑的诊断是:A,肠套叠B.肠道先天性畸形并梗阻C.小肠扭转D.蛔虫性肠梗阻E,粘连性肠梗阻412.线窄性肠梗阻最易发生的酸碱失衡类型是:A.呼吸性碱中毒B.代谢性酸中毒C,代谢性碱中毒

10D.呼吸性酸中毒E.呼吸性酸中毒和代谢性碱中毒422.女.28岁，持续性脐周痛，阵发性加剧，伴肛门停止排便排气5天，病后呕吐食物。体查:一般情况良好，体温37.5°C,脉搏60次/分，Jn.Ji16/11kPa(120/84mmHg),腹部轻度膨隆,无明显压痛，未扪及肿块，肠呜音亢进，偶闻气过水声。3年前有过剖腹取胎史。首先考虑的诊断是:A.小肠扭转B.肠套叠C,乙状结肠扭转D,粘连性肠梗阻E.蛔虫性肠便阻440.男,31岁，阵发性腹部绞痛伴呕吐、肛门停止排便排气3天、腹胀2天,腹痛加剧且间歇期仍感剧痛、2年前曾行阑尾切除术。体查:右侧腹部较左侧膨隆,明显压痛、反跳病、肌紧张,肠鸣音低、少。可诊断为:A.阑尾残株炎B.麻痹性肠梗阻C,粘连性单纯性肠梗阻D.线窄性肠梗阻E.急性化脓性腹膜炎446.男，25岁,饱餐后突起脐周持续性绞痛，阵发性加剧，呕吐多次，为黄色液体,大便1次，干燥，6小时后入院。体查:体温36℃,脉搏108次/分.血压!1/8kPa(80/60mmHg),腹中度膨胀,无肠型,脐周有明显压痛、反跳痈、肌紧张，肠呜音消失。腹部透视:腹中部有3个气液平面，均较大，小肠胀气.膈下未见游离气体。血清淀粉酶测定正常。应考虑诊断为:A.急性小肠扭转B.溃疡病穿孔C.急性胰腺炎D.急性胃肠炎E.急性结肠梗阻455.女,28岁,聚餐后劳动,突感腹部剧痛,伴恶心、呕吐,10小时后入院,呕吐频繁,为胃内容物。体查:急性痛苦病な，蜷曲,侧卧位,腹稍胀,左侧腹有压痛及反跳痛，肌紧张，移动性浊音(一)，肝浊音界存在，血压13/9kPa(96/70mnHg)»妇科检查:宫颈ロ少许血性分泌物。最可能的诊断是:A.急性胃十二指肠溃疡穿孔B.急性胰腺炎C.宫外孕D.急性小肠扭转E.急性阑尾炎穿孔463.引起肠梗阻最常见的原因是A.肠扭转B.肠蛔虫C,肠粘连D.嵌顿癌

11E.肠系膜血管栓塞症467.高位肠梗阻呕吐的特点是:A.出现早、次数多、量少B.出现迟、次数多、量少C,出现早、次数少、量少D.出现早、次数多、量多E.出现迟、次数多、量多[A2型题]483.关于机械性单纯性肠梗阻，下列哪项是错误的?A.阵发性腹部絞痛B.不均匀腹胀C.腹部可无压痛或压痛甚轻D,腹痛时肠呜音亢进E.全身情况变化较轻且慢484.关于肠梗阻,下列哪项是错误的?A。回肠梗阻属高位肠梗阻B.梗阻肠管有血运障碍者就是绞窄性肠梗阻c.如无机械性因素存在音，多为动力性肠梗阻D.慢性、不完全性肠梗阻多为单纯性肠梗阻E.纹窄性肠梗阻必然是急性完全性肠梗阻485.关于绞窄性肠梗阻的临床表现.下列哪项是错误的?A.呕吐血性或棕褐色液体B.腹痛持续，严重无缓解C,腹部出现腹膜刺激征D.肠呜音消失或极微弱E.x线检查见膨胀突出的孤立肠祎随时间而改变位置486.下列哪项不符合线窄性肠梗阻的临床表现?A.早期出现休克B.腹部不对称C,腹部绞痛为持续性D,肠呜音多,且调高E.腹部压痛明显伴服紧张509.关于肠梗阻的腹部体征,下列哪项是错误的?A.可见肠型和蠕动波B.单纯性肠梗阻因肠管膨胀可有不同程度压痛C.线窄性肠梗阻时，可有固定压痛

12D.蛔虫性肠粳阻时,常在腹中部能触及条索状团块E.肠呜音亢进、肠呜音减弱或消失即可排除肠梗阻之诊断509.关于麻痹性肠梗阻的临床表现，下列哪项是错误的?A.肠蠕动往往亢进B.无阵发性绞痛的肠蠕动亢进的表现C.腹胀往往显著D.腹痛为持续性钝痛E.x线检查显示大、小肠全部充气扩张512.关于绞窄性肠梗阻的诊断依据，下列哪项是错误的?A.腹痛剧烈，阵发性转为持续性B.呕吐出现早而剧烈C.腹部有固定性压痛和反跳痛D.经抗休克治疗，休克迅速纠正E.血清淀粉酶、无机磷、肌酸激酶升高514.下列哪项不是肠梗阻的x线征象?A.咖啡豆征B.假癌症征C.C形征D.8字形征及成串香蕉征E.3岁小孩小肠内有气体517.关于蛔虫性肠梗阻,下列哪项是错误的?A.非手术疗法效果差，一般应早动手术以兔蛔虫穿入腹腔B,多见于2—10岁农村儿童C.梗阻多为不完全性D.腹胀一般不显著，腹部常可扪及可以变形、变位的条索状团块E.体温、白细胞计数多正常A3型题问题531-534男,60岁,因阵发性腹痛、腹胀、肛门停止排便排气巳1天。8年前因阑尾穿孔腹膜炎作过手术。531.首先考虑的诊断是:A.粘连性肠梗阻B.麻痹性肠梗阻C,肿瘤所致肠梗阻D.粪便堵塞所致肠梗阻E.乙状结肠扭转所致肠梗阻腹部检查:腹部膨隆,见多个肠型,腹软无压痛,肠鸣音亢进。腹部x线片见中下腹部小肠有数个气液平面,盲肠、升结肠胀气扩大。532.下述各诊断中，以何者可能性大?

13A,麻痹件肠梗阻B.肠系膜血管栓塞C.高位小肠梗阻D.低位小肠梗阻E.以上都不考虑对此患者进行领灌肠检查时发现，锁进入距肛门20cm处受阻，锁影尖端呈“鸟嘴”形。531.该病人的诊断应是A,乙状结肠扭转B,乙状结肠癌C.粘连性肠梗阻D,直肠癌并梗阻E.急性小肠扭转在作好术前准备后，对患者施行剖腹探查，术中见腹腔内有清亮渗液约100mL肠管复位后,发现肠系膜终末小动脉尚有搏动,肠管壁增厚，呈暗红色，病人血压、脉搏、呼吸及血氧饱和度测定均稳定、正常。532.对此病人病变肠管的处理原则是:A,切除病变肠管B,肠管生机正常，不必处理C.用等渗盐水纱布热敷及普普卡因作肠系膜根部封闭.观察10—30分钟D,无需处理，观察30分钟，看肠管变化E.可以肯定肠管已坏死,将肠管外置问题535-538男，40岁，持续性脐周痛，阵发性加剧，肛门停止排便排气2天,伴有呕吐,呕吐物为食物。体查:一般情况良好,体温37.5°0,脉搏84次/分、血压16/11kPa(120/80mHg),腹部轻度膨隆,未见肠型,右下腹麦氏切口皮肤瘢痕愈合好,肠鸣音亢进,偶闻气过水声,腹部无明显压痛,未扪及肿块，无腹外疝。5351首先考虑的诊断是A.小肠扭转B.乙状结肠扭转C,肠套叠D.粘连性肠梗阻E.蛔虫性肠梗阻立位腹部平片检查:结肠内有气体存在,小肠部分肠祎充气扩张,但不明显。536.对此病人的治疗原则是:A.剖腹探查B.输液、胃肠减压.定期观察C.解痉、止痛,对症治疗D.领剂灌肠复位E.ロ服生植物油

14经上述治疗后，病人曾肛门排便1次，肛门排气多次,但病人在入院后的第3天,即起病后的第5天中午进软食后，突感腹痛加重，为阵发性绞痛,呕吐剧烈,呕吐物为咖啡色。体查:腹部不胀，但右下腹明显压痛，似可扪及ー肠稗,且有压痛、腹腔穿刺抽出血性液体少许。复查x线平片示空肠、回肠换位。537.对此病情变化应考虑:A.有肠线窄或肠扭转发生B.粘连加重，与进食有关C.原诊断有误,应是肠道肿瘤性肠梗阻D.慢性肠套叠又重新套入所致E.肠蛔虫病,并发蛔虫团性急性梗阻由于血压有下降趋势,脉博加快，病人一般情况加重。538.对此病人的处理应该是:A.立即剖腹探查B.继续非手术治疗,密切观察C.继续胃肠减压，观察4小时后再手术D.加强止痛、解痉治疗，仍不考虑手术E.原诊断成立.不能再手术不问题557-560A,低位肠梗阻B.急性完全性肠梗阻C.慢性肠梗阻D.绞窄性肠梗阻E.动カ性肠梗阻557.肠管呈代偿性肥厚.低渗性缺水558.肠管迅速膨胀，肠壁变薄，可引起等滲性缺水559.持续性腹痛，血便，肠呜音微弱或消失，有腹膜刺激征560.呕吐粪样内容物，高度腹胀CBDA问题561-564A.X线片见气液平面多个,呈阶梯状排列,结肠无胀气Bx线片见气液平面多个,结肠普遍胀气C.x线片见突出胀气肠神，呈“咖啡豆”样改变D.领剂灌肠呈“乌嘴”形E.锁剂灌肠呈杯状充盈缺损561.乙状结肠扭转562,肠套叠563.小肠扭转564.麻痹性肠梗阻DECB问题565-567

15A.绞窄性肠梗阻B.麻痹性肠粳阻C.蛔虫性肠梗阻D.单纯性肠粳阻E.肠系膜血管栓塞性肠梗阻565.腹胀均匀,肠呜音减弱或消失566.腹部可有痛性包块伴休克567.腹部可扪及条索状团块BAC场息由及场肝疝1.肠道息肉病时其息肉数量多于AA100B200C300D500E10002.成人息肉病理上多为BA炎性息肉B腺瘤性息肉C错构瘤D淋巴性息肉E组织转化性（化生）息肉B3.癌变可能性较大的息肉是A管状腺瘤B乳头状腺瘤C炎性息肉D错构瘤E组织转化性（化生）息肉4.儿童息肉病理上常见的是DA管状腺瘤B乳头状腺瘤C炎性息肉D错构瘤E绒毛状腺瘤5.小肠肿瘤最常见的症状是AA腹痛

16B肠道出血C肠梗阻D腹部肿块E肠穿孔1.类癌综合症病因是EA肿瘤压迫肠道B肿瘤出血C肿瘤引起穿空D肿瘤造成肠套叠E肿瘤释放5-轻邑胺及缓激肽2.小肠肿瘤诊断主要依靠EA大便隐血B血常规血红蛋白降低C剖腹探察D肠锁灌E临床表现及领餐透视3.结肠癌最好发的年龄段CA21-30B31-40C41-51D52-60E61-714.结肠癌最主要的转移途径是AA淋巴转移B血行转移C直接侵润D种植转移E其他5.结肠癌转移最常见的器官AA肝B肺C骨D牌E肾6.结肠癌最早出现的症状AA排便习惯及粪便性状的改变

17B腹痛C腹部肿块D肠梗阻E全身症状1.结肠癌最常见的组织类型是AA腺癌B黏液癌C未分化癌D类癌E鱗癌2.结肠癌预后最差的是EA高分化腺癌B中分化腺癌C低分化腺癌D黏液癌E未分化癌3.结肠癌穿透肠壁但无淋巴节转移的Dukes分期是DAA1期BA2期CA3期DB期EC期4.结肠癌出现肠梗阻多表现为CA完全性肠梗阻B急性肠梗阻C慢性不完全性肠梗阻D高位梗阻E麻痹性梗阻5.右侧结肠癌的主要临床表现AA全身症状、贫血、腹部肿块B梗阻、便血C类癌综合症D咼血压E呕血6.左侧结肠癌的主要临床表现BA全身症状、贫血、腹部肿块B梗阻、便血

18C类癌综合症D高血压E呕血1.Peutz-Jeghers综合症息肉多见于CA食管B胃C小肠D结肠E直肠2.癌变倾向性极大的是BAPeutz-Jeghers综合症息肉B家族性息肉病CGardner综合症D炎性息肉E组织转化性息肉3.血清癌胚抗原（CEA）在临床上可用于CA确定有无结肠癌B筛选可疑病人C术后判断预后和复发D肿瘤侵泄程度E有无淋巴结转移4.为保证手术成功,结肠癌最重要的术前准备是DA了解肿瘤大小B了解肿瘤数量C了解肿瘤有无转移D清洁肠道E治疗并发症5.结肠癌化疗的基础用药是AA5-FUB亚叶酸钙C多柔比星（阿霉素）D表柔比星（表阿霉素）E丝裂霉素23,下列不属于肠息肉的是EA腺瘤B炎性息肉

19C错构瘤D组织转化性息肉E脂肪瘤24.描述肠息肉不正确的是EA大肠息肉多见于乙状结肠和直肠B腺瘤直径大于2cm者,半数恶变C乳头状腺瘤恶变可能性较大D大肠息肉约半数无临床症状E儿童息肉以炎性息肉多见25.描述Peutz-Jeghers综合症,不正确的是CA青少年多见B有家族史C只发生于小肠D口唇、口腔黏膜有色素沉积E属错构瘤26.描述家族性息肉病，不正确的是CA与遗传因素有关B婴幼儿期无息肉C不发生癌变D直肠结肠满布息肉E小肠极少累及27.小肠肿瘤的临床表现不正确的是DA腹痛是最常见的症状B肠道出血，柏油样便或便血C肠梗阻多由肠套叠引起D腹内肿块位置固定不活动E慢性穿孔引起肠漏28.结肠癌的发病因素中,不正确的是BA饮食中含过多的动物脂肪B饮食中含较多的纤维素C缺乏适度的体力活动D遗传因素E结肠息肉29.结肠癌的病理分型中,不对的是DA肿块型好法于右侧结肠B浸润型易发生肠梗阻

20C浸润型好发于左侧结肠D溃疡型少见E肿块型最常见于盲肠24.结肠癌临床表现中,不对的是DA排便习惯与大便性状改变往往是最早出现的症状B腹痛是其早期症状之一C腹部肿块大多坚硬D出现肠梗阻时临床表现为呕吐为主E全身症状包括消瘦、贫血、低热等25.结肠癌高危人群不包括CA!级亲属有结、直肠癌史者B有肠道腺瘤史C大便实驗阴性D黏液血便史E精神创伤史26.结肠术前准备不包括DA术前2天进食流质8口服肠道抗生素Cロ服5%甘露醇D年迈体弱者口服等渗平衡电解质液、全肠道灌洗E口服甘露醇者术中慎用电刀33-35男28岁,自幼口唇及口腔黏膜有色素斑,经常腹痛、腹胀3年，加重5天27.进ー步确诊的方法是AA消化道领餐透视B腹部B超C腹部CTDMRIE大便常规28.诊断应考虑BA家族性息肉病B色素沉着息肉综合症C肠结核D肠癌EGardner综合症29.治疗方案是C

21A全小肠切除术B全结肠切除术C全小肠结肠切除术D肠部分切除术E胃大部切除术36-38男,46岁,大使次数增加4月,脓血便20天,同时伴有乏カ,体重下降5kg24.进ー步确诊的方法BA纤维胃镜B纤维结肠镜C血液肿瘤标记物D大便查瘤细胞E腹部CT25.诊断应考虑EA肠息肉B阿米巴病C坏死性肠炎D内痔E结肠癌26.进ー步首选的治疗方案BA结肠部分切除术B结肠癌根治术C抗结核治疗D生物疗法E放疗39-42实习医生遇到ー女性病人,26岁,脓血便伴消瘦5年27.为明确诊断，应选择的检查是0A大便0B实验B腹部透视cC剂灌肠D大便查阿米巴滋养体E血液肿瘤标记物乙状结肠镜检查时发现肠黏膜编布无蒂息肉，但未发现骨骼及其他软组织肿瘤40.该实习生的诊断为CAPeutz-Jeghers综合症8Gardner综合症C家族性息肉病D溃疡性结肠炎E阿米巴性肠炎

22纤维结肠镜见直肠息肉稀少,其余结肠状况与乙状结肠相同41.治疗方案为CA抗生素治疗观察B行结肠切除+结肠造口术C行结肠切除+回肠直肠吻合术D行结肠切除+部分回肠切除术E行直肠切除+结肠造口术42选择该手术理由是DA防止息肉向小肠蔓延8预防肠梗阻C预防大出血D预防癌变E预防遗传给下一代43-45ー医生接诊一腹痛、腹胀、呕吐、右下腹包块的48岁病人43收集病史时应询问EA呕吐量8呕吐物是否为胆汁C腹痛持续时间D腹痛开始部位E发病前大使次数和性状44领灌肠见盲肠黏膜破坏、充盈。诊断为AA结肠癌8阑尾炎C肠扭转D肠套叠E肠结核45术中见肿瘤较为活动,未累及其他器官,手术方案为AA旷置肿癇，回肠横结肠吻合8右半结肠切除，回肠腹壁造口C右半结肠切除，回肠横结肠吻合D右半结肠切除，回肠乙状结肠吻合E右半结肠切除,回肠直肠吻合1.大多数胆囊动脉起源于A.肝左动脉B，肝右动脉C肝固有动脉D,胃十二指肠动脉E.胰十二指肠动脉

231.肝脏每天分泌胆汁的量平均约为:A.500mlB.800mlC.1000mlD.300mlE.1200ml3.关于胆囊的解剖,是正确的?A.约8X3Cm大小,可容胆汁50ml11.约5X3Cm大小,可容胆汁30mlC.约10X5Cm大小，可容胆汁80mlD.约10X6Cm大小，可容胆汁100mlE.约6X6Cm大小,可容胆汁60ml4.关于先天性脂管扩张症，下列哪项是正确的?A.最常见的是肝内肝外混合型扩张B.男性发病高于女性C.典型临床表现是CharCot三联征D.最重要的检查方法是ERCPE.手术方式为囊肿切除+胆ー肠内引流术5.下列哪项是急性胆囊炎的主要病因?A,胆囊内蛔虫B.胆囊扭转C.脂囊结石D,胆囊管狭窄E,严重创伤6.关于胆囊癌,下列叙述哪项正确?A.男性发病高于女性B.常发生在中年人C,多发生于胆囊颈部D.大多数病人合并有胆囊结石E.大多为鳞状上皮癌7.关于胆囊结石，下列叙述哪项正确?A,男性发病多于女性8.多发生于30岁以下C,多数病人有黄疸D.主要治疗方法为非手术治疗E.最主要的确诊方法是B超8.一病人因A()SC行胆道探查、胆囊造痞术,拟再次手术,其手术时间应选择在初次手术后:

24A.1个月B.3个月C.6个月D.9个月E.I年8.胆管内压达到下列哪项,肝脏分泌胆汁即受抑制?A.1.47kPa(1502mmH2())B.2.94kPa(300mmH2O)C.4.41kPa(450mmll2())D.5.88kPa(600mmH2())E.7.85kPa(800mmH20)10.施行胆囊切除术时最重要的解剖部位是:A.Hantmann袋B.Va蛇r壶腹C.Oddi括约肌D.Calot三角E.Heister瓣11.典型的胆结石B超图像是:A.低回声光团,无声影B.不均匀强回声光田,无声影C.强回声光团，无声影D.强回声光团,有声影E.低回声光团，有声影12.B超对下列哪项诊断最准确?A.胆囊结石B.肝外肝管结石C,肝内胆管结石D,急、慢性胆囊炎E,急、慢性胆管炎13.胆囊三角内有哪些重要结构穿行?A.门静脉和肝动脉B.胆囊动脉和肝动脉C.胆囊动脉和副肝管D,肝动脉和副肝管E.门静脉和副肝管14.下列哪项符合胆道蛔虫病的早期体征?

25A.剑突右下方明显压痛,轻度肌紧张和反跳痛B.剑突右下方轻压痛,无肌紧张和反跳痛C.剑突右下方明显压痛，显著肌紧张和反跳痛D.剑夹右下方明显压痛，肝区明显叩痛E.剑突右下方明显压痛，伴寒热和黄疸10.胆道出血的待点是:A.来势凶猛，出血丝大H,既往无溃疡史，而有应激因素存在C置三腔二囊管后可立即止血D.病情很急，血量不多，以呕血为主E.周期性发作，很少引起休克16,正常情况下胆汁在胆囊内被浓缩:A.10倍B.15倍C.20倍D.25倍E.30倍17.胆囊的主要功能是:A.脂肪的消化与吸收B,免疫调节C.分泌粘液D.浓缩、贮存、排泄胆汁E.调节胆红素代谢18.下列哪项为胆汁主要成分?A.胆固醇、磷脂、无机化合物B.胆固醇、胆盐、磷脂C.胆固醇、胆盐、蛋白质D.胆固醇、磷脂、蛋白质E.胆固醉、胆盐、无机化合物19.某患者疑胆管结石行ERCP检查,4小时后剑突下偏左出现持续性疼痛并呕吐。体查:体温37.8C,剑突下偏左轻压痛，无反跳痛和肌紧张。最可能的诊断是;A,急性胃炎B.急性十二指肠炎C,急性胰腺炎D.急性咀囊炎E.急性胆管炎20.先天性胆道闭锁的治疗应争取手术重建胆汁引流通道,手术时机非常重要,应在何时进

26行为最佳?A.出生后1个月内B.出生后2个月内C.出生后3个月内D.出生后6个月内E.出生后8个月内21.血清胆红素高于下列哪项数值后即不宜采用静脉胆道造影?A.Img/dlB.3mg/dlC.5mg/dlD.7mg/dlE.9mg/dl22.ー患者因胆囊多发结石行胆囊切除木1个月，再发上腹痛1天，应首选下列哪项检查?A.ロ服胆囊造影B.静脉胆道造影C.B超D.PTCE.CT23.CharCot三联征包括:A.腹痛、寒热、胆囊肿大B,上腹剧痛、板状腹、黄疸C.束腰带状腹痛、淀粉酶升高、腹水D.腹痛、寒热、黄疸E,寒热、黄疸、肝肿大24.AOSC的最主要病理基础是:A,肝多发脓肿形成并穿破引起腹膜炎B.胆道完全梗阻和化脓感染致胆道高压C,胆囊管完全梗阻并化脓性感染D.胆道蛔虫进入胆道并多发肝脓肿形成E.胆道不全梗阻并胰腺出血坏死25.关于A0SC患者的术中处理，下列哪项是正确的?A,尽快疏通主要胆道并引流B.胆囊有明显炎症必须同时切除C,胆囊无明显炎症可单纯行胆囊造瘦D.胆管上段、下段的结石，优先取下段胆管之结石E.胆管下段完全狭窄,即行胆ー肠内引流术26.术中诊断AOSC最可靠的依据是:

27A.满肝细小脓肿,脓液恶臭B,胆囊壁坏死,胆囊内充满脓性奥胆汁C.胰腺发黑，腹内多处可见皂化班D.满腹脓性液体并有粪臭味E.胆管内有脓性高压胆汁22.下列哪项是胆道蛔虫症的特点?A.上腹钻顶样痛伴压痛、反跳痛B.上腹钻顶样痛但体征轻微C.起病后呈持续性绞痛,阵发性加剧D,起病缓慢,多在进食油腻食物后发作E.腹痛、寒热、黄疸是其主要表现23.女,45岁,因右上腹隐痛5年就诊，B超示胆囊多发结石,最佳治疗措施为:A.胆囊切除术B.胆囊切开取石术C,胆囊造痪术D,ロ服鹅脱氧胆酸溶石E,耳压疗法+体外碎石24.结合胆红素受下列哪种酶的水解变成非结合胆红素?A,过氧化物酶B.碱性磷酸酶C单胺氧化酶D.B-葡萄糖醛酸钙E.r一谷胺酰转肽酶30.患者行胆囊切除术后第2天发现黄疸并进行性加深,诊断首先考虑为:A.继发性胆总管结石B.胆道损伤C,胆管癌D.壶腹周围癌E.原发性肝胆管结石31.正常胆总管直径为:A.0.4ー。6CmB.0.6-0.8CmC.0.8-1.OCmD.1.0-1.2CmE.1.2-1.4Cm32.关于胆道的正常解剖下列哪项是正确的?A.胆囊颈部呈袋状扩张称Heister袋

28B.胆囊管内螺旋状粘膜皱裂称Hanmann辨C,胆总管十二指肠内段与壶腹部外层有Oddis括约肌D,胆囊管、肝总管、胆总管构成的三角区称Calot三角E,胆囊管与肝总管汇合处形成的膨大称Vater壶腹30.胆总管血供来源主要是:A.胃右动脉的分支B.胃十二指肠动脉的分支C.门静脉的分支D.肝固有动脉的分支E,胆囊动脉的分支31.无结石性胆囊炎发生的主要原因是:A.胆道蛔虫引起感染B.胆汁淤滞C.致病菌随血行扩散D.迷走神经功能亢进E.胆汁中胆固醉含量增加32.关于胆囊结石的手术治疗,下列说法哪项正确?A,一般不考虑切除胆囊B.无症状结石一律手术治疗C.急性发作时采用胆囊造瘻术D,病情严重者不施行手术治疗E,无论症状轻重与否均行胆囊切除636.阻塞性黄疸诊断不明时,下列哪种检查方法的价值最小?A.PTCB.ERCPC.B超D,肝胆生化检查E.同位素扫描37.下列哪项不是探查胆总管的指征?A,典型的胆绞痛及寒战、高热史B.反复发生的梗阻性黄疸病史C,术中见胆管扩张、壁增厚D.胰腺有慢性炎症不能除外胆管病史E,胆囊管闭塞38.胆道蛔虫症的手术指征应除外:

29A.诊断明确且绞痛剧烈B.并发重症胰腺炎C.并发肝多发脓肿D.并发胆道大出血E.并发胆汁性腹膜炎37.下列哪项不是胆囊结石的临床表现?A.恶心、厌油E,畏寒、发热C.右上腹绞痛D.轻度黄疸E.大便陶土色38.胆囊结石的疼痛持点不包括:A.多数为轻微隐痛B.可有明显的胆绞痛C.常为夜间发作D,疼痛向腹背呈束带状放射E.疼痛与体位有关39.下列哪项不能依靠B超判断?A.胆管结石的大小B.梗阻部位的确定C.胆管扩张的程度D.胆管狭窄的程度E.胆管壁的厚度40.关于PTC检查,下列哪项是错误的?A.不受黄疸及黄疸程度的影响B.术前应检查凝血酶原时间C.能清楚显示胰管D.胆管扩张时成功率高E.适用于轻度黄疸的鉴别41.下列哪项不影响口服胆囊造影?A,禁食B,改变体位C.腹泻D.黄疸E.脂囊管闭塞42.胆道病变中B超显示较差的部位是:

30A,肝内胆管B,肝总管C.胆囊D.胆总管亡段E.胆总管下段37.胆管结石行胆道探查术时,下列哪项不恰当?A.应探查胆管上下端B胆管下端明显狭窄,应行胆ー肠内引流术C,肝左外叶有结石及萎缩,应切除左外叶D.即使胆囊无异常，也应同时切除E.胰腺有急性炎症时，无论轻重均应行胰床引流术38.关于肝内胆管结石,下列叙述哪项不正确?A,属原发性胆管结石B.右侧肝较左侧肝多见C,常同时有肝外胆管结石D.多为肝区相脚背部胀痛E.单侧肝管阻塞可无黄疽39.在ERCP时不能获得良好诊断的病变部位是:A,十二指肠乳头B.胆总管C.胰管D,左右肝管及肝总管E.肝内胆管40.服囊炎的病因应除外;A.胆囊管梗阻.胆汁淤积B.胆囊功能异常，排出障碍C,致病菌经血行传播D.肝炎累及胆囊E.胆管炎症累及胆囊41.关于胆管癌，下列叙述哪项不正确?A.指发生在左右肝管至胆总管下端的肝外胆管癌B.壶腹部癌不包括在内C.上段胆管癌比下段少见D.多为腺癌.以淋巴转移多见E,主要表现为进行性加重的黄疸42.下列哪项检查结果不符合肝门部胆管癌?

31A.右上腹可能扣及肿大的胆囊B.B超见肝内胆管扩张，肝外胆管正常C.PTC见单侧肝内胆管扩张，另ー侧不显影D.ERCP仅能显示部分肝外胆管E.CT见肝内服管扩张，肝门部有肿块5I关于静脉胆道造影,下列哪项是错误的?A.疑有胆道疾病者可行该项检查B.通常采用30%或50%泛影葡胺作造影剂C,一般30分钟胆道显影,60分钟最清晰D,如3—4小时后胆道显影，说明下端有梗阻E,不受黄疸深度影响，较口服胆囊造影优越52.关于胆总管邻近解剖,下列哪项是错误的?A.胆总管第2段前方为十二指肠球部B.胆总管第3段在胰腺背侧走行C,胆总管第4段在十二指肠降部开口D.胆总管有后方有门静脉通过E.胆总管左侧有肝动脉通过53.关于急性胆囊炎的临床表现,下列哪项是错误的?A.右上腹持续性疼痛B.常有发热，但一般无寒战C,多数病人有明显黄疸D.常能触及肿大有触痛的胆囊E.Murph*ssign(+)54.下列哪项不是诊断AOsC的重要临床依据?A.胆绞痛B,寒战、高热C.剧烈呕吐D.白细胞显著升高E,血小板显著减少55.下列哪项不能作为诊断胆道蛔虫病的依据?A.突发右上腹钻顶样痛而元明显体征B.上腹疼痛副烈,但疼痛停止后好如常人C.B超检夜见胆道内有可活动的双光带D.大便镜检有蛔虫卵E.从粪便中排出的蛔虫伴有黄染56.下列哪项不是胆道蛔虫病的近期并发症?A.胆结石形成

32B.胆道出血C.重症胆管炎D,急性胰腺炎E,肝脓肿57,下列各项均是胆囊积水的形成条件、除外:A.胆囊管完全阻塞B,无细菌感染C.胆囊不收缩D,胆色素被吸收E.胆囊分泌粘液积存58.胆道梗阻并感染的并发症应除外:A.胆道蛔虫B.胆道出血C.感染性休克D,肝脓肿E.坏死性胰腺炎59.下列哪项不是胆囊炎发病的原因?A.细菌感染B.胆囊结石引起梗阻C.胆囊管扭转、狭窄D.胆盐浓度过高E.胆固醇含量增加60.ロ服胆囊造影时胆囊显影,不能说明下列哪项?A,胆囊管通畅B.胆囊有浓缩功能C.胆囊有分泌功能D,服囊形态是否正常E.观察胆囊收缩情况问题61—63女.60岁,因右上腹痛伴发热3天入院、2个月前因心衰住院,治疗后好转。体查:巩膜无黄染,心率120次/分.右上腹压痛、肌紧张,Murphy征（十）.可扪及肿大之胆囊。61.最可能的诊断是A,急性胆囊炎B,急性胰腺炎C.消化性溃疡穿孔D,急性阑尾炎E.急性梗阻性化脓性胆管炎62.进ー步确保应首选下列哪项检查?

33A.PTCB.ERCPC.CTD.静脉胆道造影E.B超63最适当的治疗方法是:A.单纯保守治疗B.PTCD术C.胆囊切除术D.胆囊造屡术E.胆总管探查术问题64-66男,30岁,反复右上腹疼痛10年,复发并寒战、高热、黄疸7天.体温40.2℃,脉搏120次/分,血压9.3/6.7kPa(70/50mmHg),右上腹压痛、反跳痛、肌紧张。64.最可能的诊断是:A.AOSCB.急性胆囊炎C,肝脓肿D.胆道蛔虫病E.急性胰腺炎65最适合的处理是:A.B超检查后再行PTCB.先保守治疗2天，无效时手术C,立即行手术治疗D.待病情稳定后再行ERCPE.明确诊断后内科综合治疗66.若急诊手术，手术方式应为：A,胆囊切除+胆总管探查术B.胆囊造疼术C.胆ー肠内引流术D.胆囊造屡+胆总管探查术E.胆总管探查术问题67—69男，25岁，因肝胆管结石而行PTC检查，术后6小时出现头昏、大汗O体查：心率120次/分，血压10.7/6.7kPa(80/50nunIlg),上腹压痛及轻度肌紧张。67.最可能的诊断是:A.术后大出血B.术后胆汁屡C,过敏性休克D.疼痛性休克E,急性胆管炎

3468.为明确诊断，向首选:A.B超B.CTC,静脉胆道造影D.腹腔穿刺E,腹部x线摄片69.最合适的处理是:A.大剂量升压药B.大剂量激素C,大剂量抗生家D.输血止血治疗无效即手术探查E.镇静+镇痛治疗问题70—72女,35岁,反复发作右上腹痛5年.再伴发黄疸3天,B超示胆囊内强光团伴声影,胆总管0.8cm〇70.最可能的诊断是:A.慢性胆囊炎急性发作B.慢性胆囊炎C,胆囊结石，胆总管继发结石D.胆囊癌E.胆管癌71.最合适的处理是:A.ロ服溶石药物B,腹腔镜下胆囊切除C,胆囊切除术D.胆囊造疼术E.胆囊切除术+胆总管探查术72.术中哪种情况下应行胆囊造屡术?A,胆囊管结石嵌顿，胆总管可扪及结石B.胆囊炎症重,肝门部水肿解剖不清C.胆囊壁肥厚，胆囊管细长D.胆囊炎症水肿，胆总管明显扩张E.胆囊颈部结石嵌顿致胆囊胆总管内瘦问题73—75某患者手术探查时见胆囊正常,肝左叶萎缩,胆总管略粗，探查胆总管见左肝管大量结石、右肝内无结石,胆总管下端通畅73.最恰当的处理是:A.胆囊切除，胆道探查术B.胆道探查术C,胆道探查+肝实质切开取石术

35D.胆囊切除+胆道探查+左肝叶切除术E.胆囊切除+胆管空肠内引流术71.术后最易出现的并发症是:A.出血和胆汁漏B.胆管狭窄C.肠梗阻D.慢性胰腺炎E.幽门梗阻72.术后48小时内观察最重要的是:A,切口的红肿B.胃管的量相性状C.腹部引流物的情况D.肛门是否徘气E.右上腹的压痛问题76—78女,18岁,有上腹持续疼痛6小时,呕吐1次,呕吐物内有蛔虫。体查：体温38C,上腹部有带状压痛.无反跳痛及肌紧张。76.最可能的诊断是;A.肠蛔虫病并蛔虫性肠梗阻B.胆道蛔虫病并胆原性胰腺炎C,急性胃炎伴肠蛔虫病D.胆道蛔虫病并急性胆囊炎E.胆道蛔虫病井多发性肝脓肿77.首选的检查是:A.B超+血清淀粉酶B.B超+尿淀粉酶C.ERCP+血清淀粉酶D.B超+ERCPE.CT+ERCP78.该病的常见并发症应除外A,肝多发性脓肿B.急性胆管炎C,机械性肠梗阻D,胆道大出血E.胆管穿孔[A4型题]问题79—82女,70岁，因右上腹疼痛10年,加剧伴发热5天入院，既往曾因胆囊结石多次住院保守治疗。79.该病人体查时最可能存在的体征是：

36A.双肺有罗音B.心脏有杂音C.麦氏点压痛D,肝浊音界消失E.Murphy征阳性如体查时发现有上腹压痛,肌紧张,可触及ー肿块并有触痛。80.首先考虑的诊断是:A.胆囊癌B,胆管癌C.胰腺炎D.急性胆囊炎E.结肠肝曲癌81.该病人若行B超检查重点应是;A.胆囊结石的数量B.胆道壁的厚度C,胆管壁的厚度D.肝脏的大小E.胆囊及胆管的大小82.该病人因保守治疗无好转而行急诊手术.术中发现胆囊14X9X6Cm大小,底部已坏疽,颈部有结石嵌顿.胆管区严重水肿,胆总管辨认不清,肝脏正常此时的手术选择应是:A.胆囊造屡术B,胆囊切除术C,胆囊造屡+胆道探查术D,胆囊切除十胆道探查术E,胆囊空肠内引流术问题83—86男，24岁,反复右上腹痛、寒热、黄疸12年，此次起病后黄疸持续不退,B超肝内外胆管扩张，内有强光团伴声影。83.下列检查中哪项应优先考虑:A.CTB.PTCC,静脉胆道造影D.ロ服胆囊造影E.X线钢餐检查胆道影像学检査发现肝内外胆管扩张，胆总管下端有杯ロ状负影84.最可能的诊断是:A.壶腹周洞癌B.下段胆管癌C,胆道蛔虫病D.原发性胆管结石

37E.继发性胆管结石治疗期间病人已无腹痛及发热,腹部亦无压痛,白细胞计数正常,但黄疸不退。85.此时的治疗方案应是:A.带药出院，3个月后再手术B.行体外震波碎石术C,服中药排石治疗D.行PTCD术E,行胆道探查术86.如选择手术治疗，应选择下列何种术式?A.胆囊造屡+胆道探查、T管引流术B,胆囊切除+胆道探查、管引流术C,胆囊切除+胆道探查+左肝外叶切除D.胆道探查+左肝外叶切除+胆ー肠内引流术C,胆囊切除十胆道探查+胆ー肠内引流术问题87—90女，30岁,反复右上腹疼痛伴寒热4年，3天前再次发作并较前加重。体查:嗜睡状，体温41C,脉搏130次/分,血压6.7/4kFa(50/30mmHg),巩膜黄染,右上腹压痛、反跳痛和肌紧张，肝区明显叩痛。87,就该病人的实验室检查而言,下列哪项是正确的?A,白细胞明显下降，中性粒细胞升高B.白细胞明显升高，中性粒细胞下降C,白细胞明显升高,血小板明显下降D.白细胞明显升高，血小板明显升高E.白细胞明显下降，血小板明显升高该病人经输液扩容及运用血管活性药物后情况无好转。88.下列治疗措施中哪项最重要?A,大剂量升压药B.大剂量补钾C,大剂量抗生素D.纠正酸中毒E.纠正弦中毒若经短期保守治疗后病情无好转。89.此时的手术方案应选择:A,胆囊造痿术B.胆总管探查术+胆囊造痿术C.胆囊切除+胆总管探查术D.胆囊造屡+胆管十二指肠吻合术E.胆襄切除+胆管空肠吻90.此时选择的术式为,A,左肝叶切除十胆道探查术

38B.左肝叶切除十胆囊造疹术C,左肝叶切除十胆囊空肠内引流术D.胆囊造瘗术十胆总管探查术E.经肝切开取石十胆总管探查术91.Calot三角由:A.胆囊管、肝总管和肝下缘构成B.胆囊、肝总管和肝下缘构成，胆囊、胆总管和肝下缘构成D.胆囊管、胆总管和肝下缘构成E.胆囊管、肝总管和右肝管构成92.胆囊动脉正常时源自:A.肝左动脉B.肝右动脉C,肝固有动脉D,肝总动脉E,胃十二指肠动脉93.健康成人每天由肝脏分泌胆汁:A.40〇〜600mlB.60〇〜800nliC.800-1200mlD.120〇〜1500mlE.150〇〜1800ml94.肝脏分泌胆汁的最大分泌压是:A.3.43kPa(35cidH2O)B.3.53kPa(36cmH20)C.3.63kPa(37cmH2O)D.3.73kPa(38cmH2O)E.3.83kPa(39cmH20)95.胆总管的直径为:A.0.3〜〇.5cmB.0.6〜0.8cmC.0.9〜1・0cmD.1.1〜1.2cmE.1.3〜1・5cm96.胆固醇结石好发于:A,肝内胆管B.左肝管C,右肝管D.胆总管E.胆囊

3997.描述先天性胆管扩张症,正确的是:A.最常见的是肝内、肝外混合性扩张B.男性发病多于女性C.典型临床表现是Charcot三联症D.最重要的检查方法是ERCPE,囊肿切除及胆肠内引流术是主要治疗手段98.先天性胆管扩张症的典型三联征是:A,腹痛、寒战发热和黄疸B,腹痛、腹块和黄疸C,腹痛、腹泻和黄疸D.腹块、发热和黄疸E,腹痛、腹块和腹泻99.诊断胆囊结石,首选的方法是:A,腹部平片B.口服法胆囊造影C.CTD.ERCPE.B.超检查100.神经内分泌激素中,促进胆汁分泌作用最强的是:A.促胃液素（胃泌素）B.促胰液索C.胰高糖素D.血管活性肠肽E.胰多肽101.引起急性胆囊炎最主要的病因是：A,胆囊内蛔虫B.严重创伤的应激C.胆囊结石D.胆囊扭转E,胆囊管狭窄102穿行于Calot三角内的重要结构为：A,肝右动脉和门静脉B.肝右动脉和胆囊动脉C.胆囊动脉、肝右动脉和副右肝管D.肝右动脉和副右肝管E.门静脉和副右肝管103.胆囊的主要功能是:

40A,促进脂肪的消化和吸收B.分泌胆汁C.免疫调节D.浓缩、贮存、排泄胆汁E.调节胆固醇、胆红素代谢104.胆囊容积仅4〇〜60ml(但24h内可接纳胆汁:A.200mlB.300mlC.500mlD.800mlE.1000ml105Charcot三联症包括：A,腹痛、寒战高热、胆囊肿大B.腹痛、黄疸、胆囊肿大C,腹痛、寒战高热、黄疸D.腹痛、黄疸、肝肿大E,腹痛、黄疸、腹块106.急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)最常见的病因是:A.先天性胆道畸形B.胆管炎性狭窄C.胰头癌D,胆管癌E,胆管结石107.AOSC的基本病理改变是：A.胆管完全性梗阻和胆管内化脓性感染B.肝脏多发脓肿形成并破溃引起腹膜炎C.胆囊管完全梗阻并化脓性感染D.胆道蛔虫及其形成的肝脓肿E,胆管梗阻并胆囊坏疽108病人行胆囊切除术后第2天发现黄疸并进行性加重,且伴发热,应首先考虑的是:A.原发性胆总管结石B.肝内胆管结石C,胆管损伤D.胆管癌E.胆管炎性狭窄109.男,45岁。反复右上腹隐痛8年,B超示胆囊多发结石。最佳治疗应为:A.体外振波碎石术

41B,ロ服鹅去氧胆酸溶石C,胆囊切开取石术D.胆囊切除术E,胆囊造口术110胆道出血的特点是:A,来势凶,出血量大B.置三腔二囊管后可止血C,ロ服止血剂可有效止血D.病情急，发作时无腹痛、发热及黄疸E.反复发作，呈周期性,可自行停止或引起休克111.胆总管探查指征中,错误的是:A,有黄疸病史B.胆囊萎缩C.胆总管扩张及肥厚D,胆总管扪及异物或块状物E,多发性胆囊结石112描述胆道蛔虫症的临床表现,错误的是:A.突然发病，突然缓解B,常有呕吐蛔虫病史C.上腹“钻顶样”痛D.常伴腹肌紧张、压痛及反跳痛E.可伴有轻度黄疸113胆囊结石的疼痛特点不包括:A.疼痛位于上腹部B.阵发性绞痛C.疼痛时多伴恶心、呕吐D,疼痛可呈束带状向左腰背部放射E.疼痛与体位有关114下列检查结果与肝门部胆管癌不符台的是：A.右上腹可扪及肿大的胆囊B.B.超示肝内胆管扩张C.PTC示ー侧肝内胆管扩张，另ー侧不显影D.ERCP显示部分肝外胆管E.CT显示肝内胆管扩张，肝门部有低密度块影115.“描述肝外胆管的解剖特点，错误的是:A,胆囊管汇人胆总管的部位常有变异

42B.肝外胆管壁由3层组成C.胆总管下端多数与主胰管汇合D.肝外胆管的淋巴引流人肝总管和胆总管后方的淋巴结E.Oddis括约肌系由壶腹括约肌构成115.PTC检査,错误的是:A.不受肝功能和胆红素浓度的影响B.术前应检查凝血酶原时间C,胆管扩张时成功率高D.均能清楚地显示胰管E,适用于黄疽的诊断与鉴别116.关于胆管癌的叙述,错误的是:A,指发生于左、右肝管至胆总管下端的肝外胆管癌B.壶腹癌不包括在其中C,主要表现为进行性黄疸D.多为腺癌,以淋巴转移和局部浸润为多见E.上段胆管癌发生率低于下段117.胆囊炎发病原因中，应除外：A.细菌感染B.胆囊结石并梗阻C,胆囊管狭窄或扭转D.胆盐浓度增高E.胆固醇含量增加119急性胆道感染常见的严重并发症中，应除外:A.急性胰腺炎B.硬化性胆管炎C.胆道出血D.感染性休克E.肝脓肿120,描述肝内胆管结石，错误的是：A.属原发性胆管结石氏右侧肝较左侧肝多见C.常合并有肝外胆管结石D.多为右季肋部或胸背部痛E.单侧肝管梗阻可不出现黄疸问题121〜123女.65岁。因右上腹痛伴发热2D.入院。既往有类似病史。病人有高血压病、冠心病及心衰病史,3个月前曾因心衰住院，现已好转。体格检查：T38.5℃,P102次/分，R22次/分，B.P160/90mmHg«巩膜无黄染,右上腹压痛，腹肌紧张,反跳痛(+),可扪及肿大的胆囊,Murphy征(十),胆囊区叩击痛:血WB.C15X10'9/L,N0.80〇

43121.最可能的诊断是:A.急性胆管炎B.急性胰腺炎C.急性胆囊炎D,急性阑尾炎‘E.十二指肠球部溃疡穿孔122为进一步明确诊断应首选:A.TCB.CTC.ERCPD.MRIE.B超123.首选的治疗方法是:A.胆囊切除术B.胆囊造口术C.非手术治疗D.胆总管探查术E.经皮经肝胆管穿刺引流术(PTCD.)问题124〜125男,18岁。5D.前病人交感剑突下顶胀痛，24h后出现发热，巩膜黄染,伴恶心、呕吐。体温39.6℃,脉率120次/分.血压12.0/6.7kPa(90/50mmllg)；肝区叩痛，可扪及肿大胆囊,Murphy征(+);血WB.C20X109/L,N0.86。124.本病首先应诊断为:A.胆道蛔虫症B.溃疡穿孔C.急性胆囊炎D.急性胰腺炎E急性梗阻性化脓性胆管炎125.最恰当的处理是：A.行ERCP检查，以明确诊断B.抗生素应用及补液治疗C.纠正休克，待休克纠正后行手术治疗D.选用广谱高效抗生素,待病情缓解后再考虑手术E.积极准备，紧急行胆道减压引流术问题!26-130女，35岁。反复右上腹痛、寒战发热及黄疸1年。1周前病人又出现腹痛、黄疸，无明显发热，但黄疸渐加重。Murphy征(一),肝区叩痛。B.超示肝内、外胆管扩张,内有强光团伴声影。126.首先应考虑本病为:A.胆道蛔虫病

44B.胆管癌C.壶胶癌D.胆管结石E.胆囊结石127.为进ー步明确诊断应首选:A.MRIB.PTCC.ロ服胆囊造影D.静脉胆道造影E.腹部x线透视128.一旦证实了诊断,应采取的治疗措施是:A,先行消炎、利胆治疗,3个月后再行手术治疗B.中药排石疗法C.行体外振波碎石治疗D.行PCTD.术E.行胆道探查术129.病人选择了手术治疗,术中发现左肝外叶内胆管有巢状结石及胆总管结石,应首选:A.胆囊造口+胆道探査、T管引流术B,胆囊切除+胆道探査、T管引流术C,胆囊切除+胆道探查+左肝外叶切除D.胆道探查+左肝外叶切除+胆肠内引流术E,胆囊切除+胆道探查+胆肠内引流术130.如胆道探查后放置T管,拔T管时间一般应在术后A.7DB.10DC.14DD.28DE.30D[B型题]问题，131—134A.脂肪餐后有上腹绞痛、低热、无黄疸B.反复右上腹痛伴寒热、黄疸、间歇性陶土便C,肝区胀痛伴低热、畏寒、无黄疸D.进行性无痛性黄疸，粪捡OB(-)E.无痛性黄疽.转氨酶升高，尿胆原十十十,尿胆红素一1311壶腹部癌132,胆总管结石

45133.胆囊结石134.肝内胆管结石DBAC问题!35—1367A.B超B.CTC.ERCPD.PTCE.ロ服胆囊造影135.对诊断慢性胆囊炎最有帮助136.对诊断胆囊结石最有帮助137.对诊断肝内胆管结石最有帮助EAD问题!38—1399A.壶腹部癌B.胰头癌C.胆囊癌D.胆管癌K.肝癌138.男,50岁,有上腹部胀痛伴黄疸半月入院,B超及CT示胆管扩张,ERCP示十二指肠乳头有隆起,粘膜不规则。应首先考虑为139.女，56岁，有上腹胀痛俘进行性黄疸20天入院,体查发现肝脏肿大,可扪及肿大胆囊,PTC示肝内胆管扩张，胆囊增大,胆总管下段呈“鼠尾征”改变,十二指肠内无造影剂。应首先考虑为AD问题!40—143A,胆囊造痿术B.胆囊切除术C.胆囊切除+胆总管探查术D.胆管空肠内引流术E.胰十二指肠切除术140.男,40岁，反复有上腹胀痛10年,再伴发寒热黄疸3天,体查:体温38ヒ，血压16/10.7kPa(120/80mmlIg),右上腹有压痛,B超示胆囊结石,胆总管结石，胆总管直径1.5Cm«应行141.女,80岁，有上腹隐痛1年，加重1天，体查:体温37.5℃,血压17.3/9.3kPa(130/70mmHg),有上腹有压痛，B超示胆道9X4Cm,内有强光团伴声影，胆总管。.6Cm。应行142.女,65岁，有上腹痛伴发热5天,体查;体温38ヒ，血压12/10.7kPa(90/60nunH8),右上腹有压痛、反跳痛及肌紧张,B超示服经12X6Cm,颈部有强光团伴声影,胆总管。.7Cm»应行143.男,40岁，有上腹痛20年入院,B超示肝内外胆管扩张内有强光团伴声影,PTC示胆总管内径3cm,肝内外胆管有多个负影，胆总管下端有狭窄(见图3)。应行CBAD

46问题!44—146A.B超B.CTC,静脉胆道造影D.PTCE.ERCP144.易产生胆汁漏和出血145.易诱发急性胰腺炎146.易受肝功能的影响DEC问题707—709A.ロ服胆囊造影B.静脉胆道造影C.PTCD.ERCPE.B超147.反复右上腹隐痛3年,经多次B超初诊为慢性胆囊炎。确诊应选择148.右上腹痛伴寒热、黄疸反复发作5年,再并发黄疸半日,10年前行过胃次全胃空肠吻合术。确诊应选择149.进行性黄疸1个月伴陶土样便,B超示肝内外胆管扩张，胆总管内径1.5Cm,既往有胃溃疡病史。确诊应选择ACD问题!50—152A.胆囊造屡术B.胆囊切除术C胆道探查术D,胆总管十二指肠吻合术E,抗感染治疗150.胆囊积脓、年老体弱、病情严重者应行151.肝内结石难以取净者应行152.胆道蛔虫患者应行ADE问题!53—155A.急性化脓件胆囊炎B.A0SCC.重症胰腺炎D.急性化脓性阑尾炎E.绞窄性肠梗阻153.Charcot征出现者154.Murphy征出现者

47153.Cullen征出现者BAC问题156—158A.先天性胆管扩张症B.胆管癌C.急件胰腺炎D,胆总管结石并胆管炎E.急性服囊炎154.腹痛、寒颤、高热、黄疸155.腹痛、腹部肿块、黄疸156.腹痛、肝脏肿大、黄疸DAB问题!59—161A.Murphy征B.CharCot征C.Cullen征D.Gray-Turner征E.whippie三联症159.急性胰腺炎时出现脐周围蓝色改变称160.胆囊结石嵌顿致急件胆囊炎时最重要体征是161.胆总管结石并胆管炎时最典型表现是CAB问题!62—165A.Mirizzi征B.Murphy征C.Charcot征D.ReynolD.s征E.Couvoisier征162.急性胆囊炎可出现:163.胆囊颈部结石可出现:164.胆总管结石可出现:165.AOSC伴休克、精神症状可出现BACD问题!66-168A.胆囊切除术B.胆囊造口术C.Oddis括约肌切开成形术D,胆囊切除+胆总管空肠吻合术E.胆襄切除+胆总管探查术

48166.胆囊多发小结石,有黄疸史宜采用:167.胆囊积脓坏疽并感染性休克宜采用168.胆总管下端结石嵌顿宜采用:EBC问题!69—171A.先天性胆管扩张症B.急性胆囊炎C,急性胰腺炎D,胆总管结石并胆管炎E.胆管癌169.腹痛、腹块、黄疸见于:170.腹痛、肝肿大、黄疸见于:171.腹痛、寒战高热、黄疸见于:AED腹部闭合性损伤A1型题151.女.29岁.被汽车撞伤后,诉腹痛、乏カ30分钟。体查:结膜苍白,血压8/6kPa(60/45mmHg),脉搏120次/分,腹肌稍紧张，全腹压痛，轻反跳痛。右下腹腔穿刺抽出0.5ml不凝固血液。最合适的治疗是:A.胃肠减压B.积极抗休克C.输血D,抗休克同时迅速剖腹探查E.注射广谱抗生素152.男，35岁,左下腹被拖拉机压伤后4天入院，入院时有弥漫性腹膜炎、感染性休克。经积极抗体克治疗后,行剖腹探查术，术中见腹腔内有黄色脓液及粪便，降结肠下段有一0.5cm大小的穿孔，有粪便溢出。下列术式哪项最妥当?A,降结肠修补B,左半结肠切除C1降结肠穿孔处切除端端吻合D.降结肠外置E,穿孔处修补、横结肠造口153.男,28岁，汽车司机，因车祸腹部被汽车方向盘掩伤后腹痛3小时入院，伴有呕吐。体查:痛苦表情，血压16/10kPa(115/75mHg)、脉搏98次/分,腹平.腹肌紧张，全腹压痛及反跳痛明显,最可能的诊断是:A.肝破裂B.肠系膜大血管损伤

49C.胰腺损伤D,腹内空腔脏器损伤E,腹膜后巨大血肿154.上腹部损伤后,出现右上腹及背部疼痛,呕吐物为血性,X线检查发现腹膜后积气。应怀疑:A,肝或胆囊破裂B,右半结肠损伤C.右肾损伤D,胃损伤E,十二指肠损伤155.男,40岁,因驾车腹部被汽车方向盘撞伤后比现上腹痛。体查:痛苦表情，血压16/10kPa(115/75mmHg),脉搏98次/分,腹梢胀,全腹有压痛、反跳痛、肌紧张,以上腹为甚，肠呜音消失,肝浊音界存在,肝区叩击痛(土)、腹部移动件浊音(一)。血象:WBCI5XI0A9/l,N0.9。腹腔穿刺抽获淡红色稍浊液体，镜检:红细胞十，白细胞十,脓球少量。穿刺液淀粉酶500u(索氏)。站立位胸腹平片未发现异常。诊断应首先考虑:A.肝破裂B,脾破裂C,胃挫裂伤D.十二指肠挫裂伤E.胰腺挫裂伤156.患者上腹被汽车撞伤4小时,面色苍白,四肢厥冷，血压8/6kPa(60/45mmHg),脉搏104次/分,全腹压痛及反跳痛明显,肠鸣音减弱。应考虑:A,胆囊破裂,胆汁性腹膜炎B.小肠破裂，弥漫性腹膜炎C.肝脾破裂,血性腹膜炎D.严重腹壁软组织挫伤E.胰十二指肠破裂，腹膜炎157.男，19岁，从7m高处坠落后腹痛30分钟。体查:面色苍白,血压8/6kPa(60/45mmHg),脉搏120次/分，全腹压痛及反跳痛。为明确有无内脏损伤，下列哪项检查应最先进行?A.胸腹部X线摄片B.腹部B超C,腹部CTD.诊断性腹腔穿刺E,血色素及红细胞压积检查158.女,40岁,胸腹部撞伤。体查：呼吸困难,腹痛，血压8/6kPa(60/45mmHg),右肺呼吸音弱,有上腹压痛,腹肌紧张,反跳痛明显,移动性浊音不明显,肠呜音弱。X线检查:右侧膈肌升高，活动受限，右7、8、9肋骨骨折。应诊断为:A.损伤性气胸B,肝破裂C.牌破裂

50D.胃破裂E.肠破裂157.男,28岁,建筑工人,从三层楼跌下,无昏迷,头皮破裂出血井胸部、腰部及左上臀剧痛4小时人院。查:呼吸45次/分，脉搏130次/分，血压11/8kPa（80/60mmHg）,左上肢肿胀，畸形，有骨擦音，左胸部痰斑5X4cm,全腹压痛，移动性浊音（十）,血红蛋白40g/I〇入院后立即给氧、输血、输液。下列哪项措施是主要的?A.护送病人去行左肱骨、颅骨摄片B.请胸外科、骨科、脑外科医师会诊后决定进ー步治疗方案C左上臂骨折复位、固定，肌注TAT1500uD,立即剖腹探查E.在抗休克同时行剖腹探查160.患者左下胸撞伤5小时,血压11/9kPa（80/70mmHg）,脉搏110次/分,上腹压痛及反跳痛。X线检查:脾脏阴影扩大，左膈抬高。腹腔穿刺未抽出血液。可能的诊断是:A.血气胸B.胃十二指肠破裂出血C,肝破裂D,胰腺损伤E.脾破裂161.男，21岁，上腹部损伤。实验室检查:Hbl20g/L,WBC20X10A9/I,N0.8,血清淀粉酶50u（索氏）,腹腔抽出液淀粉酶测定200u（索氏）。最可能的诊断是:A.肝破裂B,脾破裂C.胰腺损伤D.小肠损伤E.肾脏损伤162.确诊为腹膜后血肿之后，在治疗上最要注意的并发症是;A.失血性休克的防治B.肠麻痹的处理C.失水、酸中毒的纠正D.感染的防治E.电解质紊乱的纠正163.腹膜反折以下的直肠损伤，其手术方式为:A.直肠修补加乙状结肠造口术B.直肠破裂段切除吻合术C.裂口尽可能妥善修补D,充分引流破裂口周围间隙E,充分引流破裂口周围间隙加乙状结肠造口术164.腹膜反折以上的直肠损伤，其手术方式常为:A.直肠破裂处尽可能妥善修补

51B,直肠破裂处切除吻合C.充分引流破裂口周围间隙D.直肠修补加乙状结肠造口术E,充分引流直肠周围间隙加乙状结肠造口术160.多发性损伤治疗总的原则是:A.先处理开放性气胸.再处理腹内脏器损伤B,先处理颅脑创伤,再处理腹部脏器损伤C先进行四肢骨折手术,再行剖腹探查D.先处理空腔脏器损伤,再处理实质性脏器损伤E.先处理腹内脏器损伤,再处理开放性气胸161.腹部闭合性损伤患者,在施行剖腹探查术中发现:腹腔内污染不重,升结肠近肝曲处有一〇.5cm大小穿孔，粘膜外翻，无肠液外溢。选用下列何种术式较妥当?A.结肠修补加横结肠造痿B,升结肠破裂一期修补加腹腔引流C.升结肠破裂段切除吻合D.升结肠破裂段切除吻合加回盲部造口E.升结肠破裂处外置162.胰腺损伤的诊断，可以借助下列哪项检查来确定?A.血红蛋白及红细胞压积测定B.血清淀粉酶测定C,尿淀粉酶涵定D,腹腔穿刺液淀粉酶测定E,腹腔灌洗液白细胞数测定163.关于胰腺损伤的手术后处理，下列哪项是必需的?A.复查血清淀粉酶B.复查尿淀粉酶C,腹腔内放置引流物.保持引流通畅D.复查引流物淀粉酶E.复查血红蛋白及红细胞压积164.腹内脏器损伤的治疗中,ー个重要的环节是:A.保持患者安静B.胃肠减压C,止痛D.应用抗生素E,防治休克170,肝破裂手术处理的基本原则是:A.彻底止血,尽量保存健康肝组织B.确切止血,彻底清洗腹腔C.彻底清除坏死组织,一律结扎肝固有动脉

52D.彻底清创,确切止血,消除胆汁溢漏,通场引流E.彻底止血,常规引流胆道，引流腹腔171.男，20岁.因车祸致伤，伤后恶心、呕吐。体查:神清,头部末发现伤痕，左下胸有挤压痛,腹不胀，左上腹壁局部稍肿胀,压痛,可见皮厂淤血。腹腔穿刺未抽出不凝固血液，进行诊断性腹腔灌洗时，显微镜下红细胞计数120000/mm3,白细胞计数550/诊断应考虑:A.肋骨骨折B.腹壁挫伤C.肋骨骨折及腹壁挫伤D,肋骨骨折合并腹内脏器损伤E.肋骨骨折、腹壁挫伤合并腹内脏器损伤172.ー创伤病人，经X线摄片证实为胸腰椎骨折及骨盆骨折，但病人有腹痛、腹胀。体查:一般情况好,腹稍胀,腹式呼吸正常,全腹尚软，无明显压痛及腹肌紧张，肠鸣音减弱。请你会诊，应选择下列何种作法?A,立即剖腹探查，有腹内脏器损伤B.予以观察、随诊,肯定腹膜后血肿C.进行腹腔穿刺及腹部X线摄片后决定有无腹膜炎，进行腹膜后血肿引流是肯定要进行的D.先输血350ml后行剖腹探查术E,考虑为腹膜后血肿,尚需进行腹腔穿刺以排除继发性腹膜炎173.男，30岁，2天前左胸被自行车撞伤，X线摄片见左7、8肋骨骨折，但一般情况良好，今日上午下楼梯活动时突然面色苍白，急送医院。体查:脉搏140次/分,血压7/4kPa(50/30mmHg),明显腹膜炎。腹腔穿刺抽出不凝固血液。应诊断为:A.上消化道出血B.延迟性脾破裂C.肝被膜下血肿破裂D.胰尾断裂伤E,膈肌破裂174.ー患者左季肋部挫伤,第9、10肋骨骨折，脾破裂，血压11/8kPa(80/60mmHg),脉博106次/分,呼吸困难，胸透左肺萎缩，血红蛋白9g/I。首先要处理的是:A.吸氧、输血B,抗休克,好转后行剖腹探查C.立即开腹手术D,立即左胸穿刺抽气E,肋间神经封闭止痛及橡皮胶布固定肋骨175.一体操运动员在练习翻高低杠时,突起上腹痛.2小时后疼痛加剧，仍位于上腹部,且相应的背部疼痛，呕吐多次,呕吐物中有血，以往有过胆囊炎病史。X线检查:横结肠肝曲胀气，腹膜后似有气体。应考虑的诊断是:A.肝破裂B,胆囊破裂C.右肾破裂

53D.肠系膜血管破裂E.十二指肠破裂174.男,60岁.左下腹挫伤30小时,来院时休克,检查为全腹膜炎,经积极抗体克治疗,一般情况好转，脉博100次/分,血压12/8kPa(90/60mmHg)。立即行剖腔探查术.发现腹腔内大量游离气体及带粪奥味脓液，乙状结肠对系膜缘有一破裂口，直径2.5cm,肠壁呈暗红色，明显挫伤痕迹，但系膜血管搏动好。最恰当的处理方法是:A,穿孔修补B.穿孔修补加腹腔引流C,切除穿孔肠段加腹腔引流D.横结肠造痿加腹腔引流E,破裂肠段外置加腹腔引流177.男，26岁,右腹部撞伤、腹痛6小时，先位于脐周，后蔓延至全腹。体查:神清，血压14/llkPa(100/85mmHg),全腹压痛、反跳痫、肌紧张，移动性浊音(土)。血象:WBC11XI0A9/I,Hbl40g/Io腹部平片示膈下游离气体。首先应考虑的诊断是:A.脾破裂B.肠破裂C.肝破裂D,胰腺损伤E.腹壁损伤178.男，40岁，胸腹部创伤，呼吸困难,无腹痛及呕吐，血压12/9kPa(90/70nmHg),血红蛋白80g/l,左肺呼吸音软弱，左上腹深压痛,无反跳痛，移动性浊音(土)，肠鸣音正常，胸片示左膈肌抬高,活动受限，左7、8、9肋骨骨折。应诊断为:A.胃破裂,左多发性肋骨骨折B.肠破裂，左多发性肋骨骨折C,脾破裂,左多发性肋骨骨折D.胰破裂，左多发性肋骨骨折E.损伤性气胸，左多发性肋骨骨折179.女，58岁，湖区人，因突然昏倒急诊。体查:面色苍白，脉搏微弱.腹胀，左上腹轻压痛，左下胸有皮肤擦伤迹,移动性浊音(十)。右下腹控穿刺抽出不凝固血液1ml。家人代述14天前在乘车时，有撞伤史。首先考虑的诊断是：A.肝破裂B,延迟性脾破裂C.陈旧性宫外孕D,腹部卒中E.急性出血性坏死性胰腺炎180.一般而言.腹部闭合件损伤常见的内脏损伤中，居首位的是:A,肝破裂B,脾破裂C,空回肠破裂D.结肠破裂

54E,直肠破裂179.大体上说,腹内实质性脏器损伤的主要临床表现是;A.内出血B.腹膜炎C,胃肠道症状D.全身感染表现E.腹胀、肠麻痹180.下列各项表现中,哪项提示有腹内脏器损伤?A.腹壁挫伤B.伤后有消化道症状C.伤后有腹壁疼痛D.伤后有气腹表现E.伤后出现虚脱181.诊断性腹腔灌洗术,在腹部闭合性损伤中阳性率可达90%以上,下列哪项可列为阳性?A.灌洗液肉眼观清亮,无细菌B.显微镜下红细胞计数＜90000/mm3C.显微镜下红细胞计数〉100000/mn?D,显微镜下白细胞＜500/mm，E.淀粉酶＜100索氏单位%182.ー创伤病人,经骨科诊断为骨盆骨折，因病人有血便，请你会诊，你首先要作的检查是:A.肛门指诊B,立位腹部平片C.直肠镜检D.腹^ドB超E.诊断性腹腔灌洗183.腹部闭合性损伤患者,在诊断尚未明确、进行观察期间,下列措施中哪项是正确的?A.让病人进食,保证营养B.床位紧张，回家卧床休息C,ー股进行胃肠减压，使用胃管D.不能注射吗啡或度冷丁来缓解疼痛,以防掩饰病情E.一律插入导尿管,观察尿量186,下列哪项检查结果提示有十二指肠腹膜后破裂?A.右侧下位肋骨骨折B,右膈抬高,胃受压左移C.胃结肠间距离增宽D,右腰大肌阴影消失E,腹膜后积气而右肾轮廓清晰

55187.腹部闭合性损伤患者,在行剖腹探查术中发现下述何种情况应疑有十二指肠损伤?A.粪性腹膜炎B,血性腹膜炎C,十二指肠附近后腹膜血肿,胆汁染黄组织D,胃内容物溢出切口E,气体逸出切口188.腹部闭合性损伤息者，在行剖腹探查术中发现下述何种情况应疑有十二指肠损伤?A.腹腔内液体淀粉酶增高B,右肾挫裂伤，腰胁部淤斑C,弥漫性腹膜炎征象D.腹腔内积血E.横结肠系膜根部有捻发音189.腹部闭合性损伤患者，在行剖腹探查时,其手术探查的顺序是:A.先探查肝，脾等实质性器官B,先探查胃,十二指肠第一段C.先探查盆腔器官D.先探查胃后壁及胰腺E.先探查结肠,后探查空、回肠190.关于脾破裂,目前的观点，下列哪种说法是较恰当的?A.一律行脾切除术，以抢救病人生命B.一律行保牌治疗，以免日后发生凶险感染C.一律行裂口修补术，无需放置引流D.一律行脾部分切除术，同时行脾移植E.表浅或局限的脾破裂可考虑试用修补或部分脾切除术[A2型题]191.凡有创伤史者，遇有下列情况均应疑有腹内脏器损伤，除外:A.伤后早期出现休克征象B.伤后有明显腹膜刺激征C.Grey—Turner征D.有气腹表现E.腹部出现移动性浊音192.对尚未排除腹内脏器损伤的患者，在观察期间出现下列情况均应中止观察而及时手术,除外：A.腹痛,腹膜刺激征进行性加重B.体温、白细胞计数上升C,血压不稳定,有下降趋势D,红细胞计数进行性下降E.腹壁挫伤处皮肤由红变紫,压痛及肿胀区局限193.下列哪项不符合单纯腹壁损伤的临床表现?

56A.局限性腹壁肿、痛B.伤部有压痛C.伤部可见皮下淤班D.出现恶心、呕吐或休克E.局部肿痛随时间的推移缓解或缩小范围187.肝、脾、肠系膜等腹内实质性脏器损伤的临床表现中，下列哪项可以不突出?A.内出血体征B.面色苍白、脉串加快C.脉搏微弱、血压不稳甚至休克D.腹痛一般不严重E,强烈的腹膜刺激征188.下列哪项不是腹内脏器损伤必有的临床表现?A,早期出现休克征象B.有持续性或进行性腹部剧痛C.直肠指检指套染血D.下位多发性肋骨骨折E,腰胁部位蓝一棕色斑189.当腹部闭合性损伤尚未明确，在观察期间下列哪项措施是不恰当的?A.不随便搬动患者,以免加重伤情B.不给饮食，以防消化道穿孔者腹腔污染加重C.注射止痛剂,以防止创伤性休克D.注射广谱抗生素，预防和治疗可能存在的感染E,胃肠减压，减轻腹胀190.腹部闭合性损伤可疑患者，在观察期间出现下列情况均应中止观察而及时手术,除外:A.膈下有游离气体表现B.红细胞计数进行性下降C.血压由稳定转为不稳定甚至下降D.腹腔穿刺抽出胆汁或胃肠道内容物E.腹痛减轻、肠呜音增加、腹胀消失191.下列临床表现或检查均提示有十二指肠损伤,除外:A.Charcot征B.十二指肠附近腹膜后血肿C.伤后出现黑便或呕血D.横结肠根部捻发音E.右肾周围积气192.下列哪项不符合十二指肠损伤的临床表现?

57A.持续而进行性右上腹痛和腰背部疼痛B.持续而进行性右上腹痛向右睾丸放射C,腹膜后气泡D.直肠指检版前扪及捻发音E.腹腔穿刺抽出大量不凝固血液187.关于小肠破裂损伤的手术处理,下列哪项是错误的?A.一般以简单修补为主B,裂口较大者行小肠切除吻合术C.肠管大部分或完全断裂者行切除吻合术D.多处破裂者行近端造口术E.肠系膜损伤影响肠壁血液循环者行肠切除吻合术201.对腹部闭合性损伤患者进行腹腔诊断性穿刺抽掖结果的判断,下列哪项是错误的?A,抽不出液体提尔无腹内脏器损伤B,抽出尿液提示膀胱破裂C.抽出含有胃内容物的液体提示胃破裂D,抽出不凝固血液提尔肝脾破裂E,抽出液中有蛔虫卵提示肠道破裂202.腹部创伤后，下列哪项不是实质性脏器损伤的表现?A,出现口渴、烦躁B.脉搏120次/分，细C.血压8/6kPa(60/45mmHg)D,腹腔穿刺抽出1ml不凝固血液E.腹腔穿刺抽出混浊液体203.小肠创伤性穿孔后,下列哪种说法是错误的?A,穿孔后早期即出现急性腹膜炎B,穿孔后早期可以无明显腹膜炎C.较小的破裂口可以横行缝合修补D,空肠严重破裂可一期行肠切除吻合E.肠系膜损伤影响肠壁血运者可行肠切除吻合204.关于结直肠损伤破裂患者的临床表现,下列哪项是错误的?A.早期症状可能较轻，常只有局限性腹膜炎B.有时可有血便C.肛查指套可染血D.感染扩散可形成严重的弥漫性腹膜炎E.较小裂口、污染不重者可以非手术治疗，注意引流即可205.关于胰腺损伤,下列哪项是错误的?A.如暴力直接作用于上腹中线,损伤常在胰颈体部

58B.可因膈肌受刺激出现肩部疼痛C.部分病例可日后形成胰腺假性囊肿D.腹腔穿刺抽出液淀粉酶测定可协助诊断E.胰腺损伤手术,只要手术满意,一般无需放置腹腔引流物203.对儿童腹部闭合性损伤脾破裂的治疗态度，下列哪项是不恰当的?A,凡有脾破裂一律行脾切除B.保脾手术.在儿童中已较肯定C.部位适当.可行脾裂口修补术D.部位适当，可行脾部分切除术E,切除脾脏可行脾片大网膜移植204.对创伤性肝破裂患者的手术处理，下列哪项是错误的?A.彻底清创B,确切止血C.清除胆汁溢漏D,裂口不深者可直接缝合裂口E,止血彻底者可不放置引流物205.关于创伤后腹膜后血肿，下列哪项是错误的?A,突出的临床表现是内出血征象、腰背痛和肠麻痹B.部分伤者可有Grey—Turner征C.积极防治休克D.积极防治感染E.多数无需剖腹探查206.关于十二指肠损伤，下列哪项是错误的?A.可以出现严重的腹膜后感染B.可以出现腰背部疼痛并向右睾丸放射C,早期X线平片右肾和腰大肌模糊D.可见腹膜后气泡E,服前扪及捻发音者可以排除十二指肠损伤207.腹部闭合性损伤，伤后有左上腹痛，下列检查除哪项外对诊断牌被膜下破裂均有帮助?A.腹部X线摄片B.腹部B超C.选择性脾动脉插管造影检查D,腹腔穿刺E.肝、牌CTLA3型题］问题211-215ー创伤病人,伴恶心、呕吐、腹痛入院。体查:面色苍白,

59脉博微弱,左下胸可见皮肤淤斑，胸廓挤压征（十）,左肺呼吸音减弱，移动性浊音（十），无明显腹膜炎体征。211,首选的检查方法是:A.腹腔穿刺B.腹腔灌洗C.选择性脾动脉造影D.腹部B超E,胸腹X线摄片212.下面哪项诊断可不予考虑?A,肝破裂B.脾破裂C,膈疝D,胰腺挫伤E.肠系膜血管损伤213.首先考虑的诊断是:A.左肋骨骨折B,左肋骨骨折，左胸膜腔积血C,左胸膜腔积血D.脾破裂，左多发性肋骨骨折，左胸膜腔积血E.脾破裂,左肾挫伤2141最适合的抢救措施是:A.抗休克B.抗休克治疗后进ー步检查C,抗休克,肋骨骨折固定D.在抗休克的同时剖腹探查E,抗休克，左胸膜腔穿刺引流后剖腹探查215.剖腹探查术中，发现为脾蒂及脾门破裂,其术式为:A,脾切除、腹腔引流B.脾修补C.脾部分切除D,脾部分切除加牌修补E.脾血管吻合、脾门修补[A4型题I问题216-220男，24岁，因在背重物时突然昏倒2小时急诊。体查:神清，面色苍白，脉搏130次/分,弱,血压10/8kPa（80/60mmHg）,呼吸30次/分，腹胀，无明显压痛及反跳痛,移动性浊音明显,肠呜音存在,左下胸有皮肤淤斑痕迹。旁人述1周前因车祸控伤过左下胸部,曾卧床休息2天。216.为进ー步明确诊断,应首选下列哪项检查?A,月复咅FCTB.腹部B超

60C.腹部MRID.腹腔灌洗术E.腹腔穿刺术B超示左膈升高,胃右移。217.此病人应诊断为A.延迟性脾破裂B.肝破裂C,肠系膜血管破裂D.腹膜后血肿E.肠系膜血管栓塞症218.应采取的措施是:A.抗体克治疗,待血压回升后手术探查B.吸氧、输血,严密观察C,输液、输血,再次B超复查D,胸片检查,并请胸外科医师会诊,排除左肋骨折E.抗休克治疗的同时，迅速剖腹探查该病人HbsAg阳性I0年,此次伤后呕血，B超检查肝光点明显增粗，胸腔床边摄片示左膈升高,胃受压右移,胃结肠间距离增宽,决定手术。219.此病人手术探查的顺序是:A,先探查胰腺，后探查肝脾B.先探查肝脾，后探查胃肠道C.先探查胃、十二指肠第一段D.先探查盆腔器官有无破裂，后探查肝脾E.先探查肠系膜根部大血管如患者被诊断为粉碎性脾破裂,脾蒂有撕裂,血压有回升趋势。220.此病人脾脏的处理原则是:A,切碑,脾窝放置引流管B,脾裂口缝合，放置腹腔引流管C，牌下极切除，不放置腹腔引流管D.脾彻底消创，放置腹腔引流管E.脾床裂口缝合，脾下极部分切除B型题问题221-223A.创伤性脾破裂B.创伤性肝脾破裂C.创伤性胰腺损伤D.创伤性小肠损伤E,创伤性结肠损伤

61221.车轮压伤上腹部后1小时,休克、明显贫血貌222.跌倒在椅南上后数小时,上腹部剧痛,放射至肩肿部,有内出血及腹膜炎体征223,左腰部挤压伤后6小时，恶心呕吐伴腹痛，左腹壁紧张及局部压痛BCE问题224-227A.尿淀粉酶升高B.碱性磷酸酶升高C.腹膜后组织积气D,创伤后直肠指诊指套染血E.左肩部放射性痛224.十二指肠降段破裂225.直肠破裂226.脾破裂227,胆道阻塞CDEB问题228-230A.腹创伤后腹腔穿刺液淀粉酶升高且含胆红素B.创伤后腹腔穿刺液含蛔虫卵C.创伤后肛查指套上无血而可扪及捻发音D.吞锁透视胃大弯受压而左膈抬高E.X线透视右膈抬高而无游离气体228.十二指肠破裂229.肝破裂230«脾破裂CED问题231-239A.延迟性脾破裂B.十二指肠损伤C,胰腺损伤D.直肠损伤E,腹膜后血肿并感染231.从楼梯上滑例，臀部着地，X线摄片证实尾骨骨折,皮肤无伤H,肛查指套上染血232.胸腰椎骨折，肛查指套上无血染.但艇前扪及捻发音233.胸腰椎骨折，腹胀,肛门停止排便排气3天，高热，血象:WBCI20X10A9/I,N0.9,L0.1,站立位腹部平片示全结肠、小肠胀气，小液平面234.左上腹伤后7天，突然发生昏倒，失血征明显，右下腹腔穿刺抽到不凝固血液235.右上腹创伤后14天，在一次负重后突然发生昏倒，失血征明显，有下腹穿刺末抽到血液,昏倒前I天曾作检查,B超示左膈升高，胃受压右移，横结肠下移2361方向盘撞伤上腹部后1个月,上腹部似可扪及ー包块2371方向盘撞伤上腹部后1小时，上腹部明显压痛及肌紧张，腹腔穿刺液淀粉酶含量增高238.剖腹探查术中,发现十二肠附近腹膜后组织染黄,结肠系膜根部有捻发音

62238.剖腹探查术中，发现胃前壁及胃大弯有血肿，横结肠系膜明显血肿DBEAACCBC问题240-243A.全胰切除B.胰十二指肠切除C.单纯缝合加引流D,胰腺体尾部切除E.断裂头侧缝合，头侧主腹管结扎,远侧面与空肠吻合239.胰腺头体部横断伤应行240.胰腺体部部分破裂面主胰管末断应行241.胰腺头部严重损伤、主胰管断裂应行242.胰腺体尾部严重损伤，主胰管断裂应行ECAD问题244-247A,腹内实质性脏器损伤B.肠道损伤C.胃破裂D,胆囊破裂E.膀胱破裂根据下列伤后腹腔穿刺情况,可以初诊为哪种损伤?243.抽出物为不凝固血液244.抽出物混浊，发现大量蛔虫卵及细菌245.抽出物黄色浑浊，含胆汁及食物糜246.抽出物为淡黄液体，其涂片检查发现尿结晶ABCE问题24B—250A,局限性腹壁肿、痛和压痛、皮下淤斑B.休克、明显腹胀和移动性浊音C.有胃肠道症状,现全身性感染、明显腹膜炎体征D,出血性表现和腹膜炎表现均明显存在E.颅脑损伤患者血压偏低,经一般处理仍迅速发生休克247.腹内实质性脏器破裂248.单纯腹壁损伤249.空腔脏器破裂BAC1.女.55岁，腹痛3天.伴恶心呕吐.不排便。体查;左侧卵圆窝突起半球形包块，不能推动、腹部透视见腹部胀气，数个液平段。诊断应考虑:A.肠套叠B.直疝嵌顿C,斜疝嵌顿

63D.肠扭转E.嵌顿性股疝1.McVay修补术是:A.在精索后方把腹内斜肌下缘和联合肌腱缝至腹股沟韧带上B,在精索后方把腹外斜肌腱膜缝至腹股沟韧带上C.在精索前方把腹外斜肌腱膜缝至腹股沟韧带上D.在精索后方把腹内斜肌下缘和联合肌腱缝至耻骨梳韧带上E,在精索后方把腹外斜肌腱膜以及腹内斜肌下缘和联合肌腱ー起缝至耻骨梳韧带上2.某些腹内脏器成为疝囊壁的一部分,这种疝称为:A.股疝B.切口疝C.白线疝D.滑动性疝E.脐疝3.疝内容物反复突出而又不能完全回纳称为:A.嵌顿性疝B.RiChter疝C.Litter疝D.难复性疝E.易复性疝5.导致腹壁切口疝最主要的原因是:A.切口感染B.切口过长C,留置引流物过久D.切口缝合不严密E,营养欠佳6.嵌顿性腹股沟斜疝,早期主要症状是:A.疝块突然增大，伴腹胀B.疝块突然增大、伴明显疼痛C,疝块突然增大，伴便秘D,疝块突然增大，伴呕吐E,疝块突然增大，伴食欲减退7.男.30岁，右侧阴囊内发现可复性肿物，透光试脸（一）。诊断考虑;A.睾丸鞘膜积液8.股疝C,腹股沟直疝

64D.腹股构斜疝E,隐睾8,在精索前方将腹内斜肌下缘和联合肌腱缝至腹股沟韧带上的疝修补术是:A.Ferguson修补术B.Bassini修补术C.Halsted修补术D.MCVay修补术E.疝成形术9.腹外疝好发于腹股沟区主要原因为;A.腹股沟韧带松弛B.腹外斜肌腱膜发育不良C.腹股沟区有精索及圆韧带通过D,腹内斜肌和腹横肌发育不良E,腹内压增高10.切口疝最常发生在下列哪种切口?A.麦氏切口B.肋缘下切口C.经腹直肌切口D.正中切口E.旁正中切口11.最易引起嵌顿的疝是:A.直疝B.斜疝C.股疝D.脐疝E.切口疝12.下列哪项对鉴别直疝与斜疝最为重要?A.疝块是否进入阴囊B.发病年龄大小C.疝块的形状D,手指插入皮下环,令患者咳嗽时有无冲击感E.手法使疝块复回还纳至腹腔后,再用手指压住内环ロ,疝块是否再突出13.直疝的特点是：A.常见于中年以上妇女B.疝囊颈狭小.容易嵌顿C.疝内容物多为小肠，膀胱不可能进入疝囊

65D.直疝绝对不进入阴囊，极少嵌顿E.直疝脱出后常需用手推送复位9.出生10个月患儿,右侧腹股沟斜疝,合理的治疗方法是:A.非手术治疗B.疝囊高位结扎术C.Ferguson修补术D.Bassini修补木E.Halsted修补术15.关于腹股沟疝,下列叙述哪项不正确?A.男性患者占大多数B.右侧比左侧多见C.有先天性和后天性之分D.发病机理主要是腹内斜肌弓状下缘发育不全或位置偏高E.一般均应尽早施行手术16.关于腹服沟斜疝,下列叙述哪项不正确?A.斜疝是最多见的腹外疝B.后天性斜疝的发生与腹服沟区解剖缺损有关C.易复性斜疝肿块常在站立、行走、咳嗽或带动时出现D.滑动性斜疝可有“消化不良”和便秘等症状E.大的斜疝可会扩展至腹股沟下方17.关于股疝,下列叙述哪项不正确?A.股疝的发病率约占腹外疝的5%B.股疝内容物常为小肠或大网膜C.股疝位于腹股沟韧带的上内方D.股疝基底固定不能被推动E,股疝如发生嵌顿常伴有急性机械性肠梗阻18.关于儿童疝,下列叙述哪项不正确?A.多为斜疝B.易发生嵌顿，嵌顿后容易绞窄C.婴幼儿疝有自行消失的可能D,幼儿疝块由于组织菲薄,常能透光，易与皋九鞘膜积液混淆E.嵌顿时问短，局部无红肿，可行手法复位19.关于直疝三角的构成，下列哪项是错误的?A.腹直肌内缘构成内侧边B.腹股沟韧带构成底边C,腹壁下动脉构成外侧边D.此区缺乏完整的腹肌覆盖

66E.此区腹横筋膜比周边部分为薄15.关于白线疝，卜列叙述哪项不正确?A、白线疝多发于疝下，是因为白线在下腹壁强度较差B,白线疝早期肿块小而无症状.不易发现C.小而无症状的白线庇不需治疗D,症状明显时可行手术修补E.手术一般只限于切除突出的脂肪,缝合白线的缺损16.关于嵌顿性疝,下列哪项不正确?A,嵌顿性疝常发生于腹内压骤增时，通常都是斜疝B.疝一旦嵌顿，自行回纳的机会较少C,嵌顿性疝如不及时处理，将变为绞窄性疝D.嵌项性疝发生绞窄后，若疝块压カ骤降,疼痛减轻,则说明疝内容物部分复位,病情好转E,股疝容易嵌顿.嵌顿后也易纹窄17.关于股管的解剖，下列哪项是错误的?，A.股管是ー个狭长的漏斗形间隙,内有股动脉、股静脉及股神经通过B.股管的上口为股环C.股管的下口为卵圆窝D.股环的前缘为腹股沟韧带，后缘为耻骨梳韧带E,股环的内缘为陷窝韧带，外缘为股静脉18.关于脐疝，下列叙述哪项不正确?A.脐疝多为婴儿的先大性疾患B.除嵌顿穿破等情况外，小儿2岁之前可采取非手术治疗C.成人脐疝少见.很少嵌顿。故常采用非手术治疗D.2岁后小孩，脐环直径大于2cm时,则可手术治疗E.脐疝修补原则为切除疝囊，缝合疝环24.关于腹股沟管的解剖,下列哪项是错误的?A,腹股沟管的内口为内环，外口为外环B.前壁有皮肤、皮下组织和腹外斜肌腱膜C,后壁为腹膜和腹横筋膜D,上壁为腹壁下动脉E,下壁为腹股沟韧带和陷窝韧带25.嵌顿性疝下列哪项不宜行手法复位?A,疝块大、病史长，腹壁缺损大而疝环较松弛者B.嵌顿时间为3—4小时内,局部压痛不明显，无腹膜刺激征者C,年老体弱患者,估计肠桦未绞窄坏死D,中年以上妇女股疝嵌顿E.婴幼儿斜疝嵌顿

6726.关于腹股沟斜疝的特点，下列哪项是错误的?A.多见于儿童及青壮年B.经腹股沟管突出，可进入阴囊C,精索在疝囊前外方D.疝块为椭圆或梨形.上部呈蒂柄状E.疝囊颈在腹壁下动脉外侧27.关于嵌顿性疝的处理原则,下列哪项是错误的?A,嵌顿性疝需紧急手术,但要做好必要的术前准备B.可将尚未坏死的肠管送回腹腔,按一般难复性疝处理C.嵌顿的肠祎较多时，应注意逆行性嵌顿D.病情不容许肠切除吻合时,可将生命力可疑或坏死的肠段作肠外置术E.凡行肠切除肠吻合的病人，由于手术区污染严重,一般只作疝修补术，不能作疝成形术问题28-30男，45岁.右阴囊突发肿物30小时伴发热、呕吐、肛门停止徘便排气.右阴囊肿胀、发红。28.此患者手术治疗的关键主要在于:A・鉴别是直疝还是斜疝B.弄清楚疝内容物是什么C.判断疝内容物的生命力D,迅速补充血容量E.进行疝修补术29.术中鉴别直疝与斜疝主要依靠:A.精索与疝囊的关系B.疝囊颈与腹壁下动脉的关系C.疝块与内环的关系D.疝块是否进入阴囊E,是否产生嵌顿30.此患者术中探查发现肿物为嵌顿的小肠且肠管发黑，应选择的处理措施为:A,坏死肠段外置术B.坏死肠段切除肠吻合，回纳后行疝囊高位结扎术C.切开疝环，回纳肠管后行Bassini修补术D.肠切除术后行McVay修补术E.剖腹行肠切除肠吻合术1.肝Glisson纤维鞘内的管道有BA门静脉、肝静脉、肝胆管B肝动脉、门静脉胆总管

68C肝动脉肝静脉门静脉D肝动脉肝胆管门静脉E肝动脉肝胆管肝静脉1.细菌性肝脓肿的主要感染途径是AA胆管B肝动脉C门静脉D淋巴管E肝破损裂口2.阿米巴性肝脓肿的主要感染途径是CA胆管B肝动脉C门静脉D淋巴管E肝破损裂口3.与原发性肝癌的发生关系最密切的是AA肝炎后肝硬化B酒精性肝硬化C血吸虫性肝硬化D肝良性肿瘤E胆道感染4.诊断直径小于2cm的肝癌,最好的定位方法是BA放射性核素肝扫描B选择性腹腔动脉造影术CB超检查D腹部CTE肝穿刺术5.下列哪项升高有助原发性肝癌的诊断CAALTBASTCAFPDCEAELDH6.关于肝包虫病的论述,正确的是EA多见于少年B症状明显C发展迅速D以非手术治疗为主

69E主要并发症为囊肿破裂1.肝包虫病的最常用的治疗手段为DA药物治疗B包虫囊肿内囊切除术C肝部分切除术D包囊切除术E穿刺引流术2.原发性肝癌最常见的播散部位是AA肝B肺C扁骨D颅脑E左锁骨上淋巴结3.晩期肝癌最常见的体征是CA肝区疼痛B食欲下降c腹胀、乏カD肝肿大E黄疸4.原发性肝癌的首选治疗方法是CA栓塞治疗B全身化疗C手术治疗D无水乙醇注射E放射治疗5.原发性肝癌行肝移植治疗效果不理想的主要原因是A移植肝难以存活B机体排斥力强C肝癌复发D继发其他部位肿瘤E腹水增长迅速6.继发肝癌论述真确的是AA多为腹内脏器肿瘤转移B多为单发结节C病程发展迅速DAFP多阳性

70E多能手术切除1.较常见的肝良性肿瘤DA肝腺瘤B肝脂肪瘤C肝纤维瘤D肝海绵状血管瘤2.肝海绵状血管瘤最危险的并发症是BA恶性变B肿瘤破裂C合并感染D肝功能破坏E腹水迅速生长3.肝囊肿的首选检查方法AAB超BCT检查C磁共振D血管造影E诊断性穿刺4.原发性肝癌病人的首发症状多为AA肝区疼痛B发热C黄疸D消瘦E肝肿大5.小肝癌合并肝硬化,常用肿瘤与切线的距离是DA0.5cmB1cmC1.5cmD2.0cmE3.0cm6.原发性肝癌手术禁忌为CA肝硬化B肿瘤直径大于10cmC明显黄疸D消瘦E肿瘤破裂出血

711.女,45岁。右肝癌直径8cm,周围见小卫星灶,首选治疗方案CA肝动脉结扎和插管化疗B肿瘤局部无水乙醇注射C肝右叶切除D冷冻治疗E免疫治疗2.对细菌性肝脓肿的有关论述,不对的是CA多继发于胆道感染后B病情急骤,中毒症状严重C血液细菌培养阴性D可有黄疸表现E可表现为上消化道出血3.对细菌性肝脓肿的治疗,不对的是EA应使用较大剂量抗生素B单个较大脓肿可经皮穿刺置管引流C脓肿穿破胸腔应同时引流胸腔D慢性局限性厚壁脓肿可行肝叶切除E多发脓肿应经腹腔切开引流4.对阿米巴肝脓肿论述,不对的BA继发于阿米巴痢疾后B病情急骤,中毒症状严重C部分病人粪便中查有阿米巴滋养体D多见棕褐色脓液,无臭味E白细胞记数增高不明显5.关于继发性肝癌，不对的是DA可为单个结节B常以原发癌肿的症状为主要表现C与原发性肝癌难以鉴别D一般可采用手术切除E预后不良6.原发性肝癌论述中,不对的是EA肝区疼痛多为首发症状B男性比女性多见C发病与水土因素有关D肝硬化时肝切除量不应超过50%E肝癌切除术后复发不再考虑手术26-28男35岁。高热,右上腹痛8天。体检:急性病容，体温39度，巩膜黄染,右上腹压痛，肝肿大;实验室检查:WBC18*10-9/L中性粒细胞90%B超检查提示肝右前叶直径10cm脓肿26.肝脓肿表现为上消化道出血的机制主要是A

72A脓肿穿破血管壁引起出血，自胆管流出B脓肿引起门脉高压,胃底静脉出血C脓肿引起胆管炎出血D合并消化性溃疡出血E使用激素后应激性溃疡出血27.肝肿大特点DA质硬,无压痛B质韧,高低不平,轻压痛C质韧,高低不平,压痛D质软，光滑。压痛E质硬，光滑。压痛28，首选哪种治疗方法EA经腹腔引流B经腹膜外切开引流C经胸腔引流D肝穿刺引流E大剂量抗生素治疗29-30男49岁。乙肝病史20余年,肝区隐痛6个月,体检无特殊发现,AFP检查为阳性29.首选检查方法AAB超BMRIC血清学检查D核素扫描E肝动脉造影30.初步诊断为AA原发性肝癌8继发性肝癌C肝脓肿D肝海面状血管瘤E肝肉瘤31-35男54岁。结肠癌术后8个月,B超发现肝右前叶直径4cm结节31.如怀疑转移性肝癌,最可能生高的是BAAFP8CEACGPTDAKP

73EALT32.如确诊为转移性肝癌,且原发部位无复发,心肺功能正常,首选治疗方案AA手术治疗B介入治疗C化学药物治疗D放射治疗E免疫治疗33.如AFP、CEA阴性,怀疑肝血管瘤,哪种检查最有帮助BAB超BCT肝血池扫描CMRID核素扫描E诊断性穿刺34.如确诊为转移性肝癌,最有可能的转移途径是BA经肝动脉B经门静脉C经淋巴管D经神经鞘E腹腔种植35.如发现右肝为多个转移结节,最佳的治疗方式是AA右肝切除B肝动脉结扎栓塞C全身化疗D放射治疗E免疫治疗1急腹症患者病因不明，在观察治疗中不应采取下列哪项措施?A.严密观察腹部情况B.积极补充血容量C.应用抗生素控制炎症D.镇静止痛宜选用麦淀类止痛剂E.禁用泻药及灌肠2.男，28岁,2小时前突然出现上腹部刀割样痛疼,迅速波及全腹，不敢直腰走路，查腹部满腹有明显的腹膜刺激征，肝浊音界消失，肠鸣音消失。应诊断为:A.胆囊穿孔腹膜炎B.胃十二指肠溃疡穿孔腹膜炎C.阑尾穿孔腹膜炎

74D.重症胰腺炎E.急性肠扭转问题3-5男，28岁，突发上腹部疼痛，蔓延至全腹8小时，腹痛呈持续性。体查:患者呈舟状腹，全腹有明显压痛及反跳痛，肝浊音界缩小,移动性浊音（土）,肠呜音消失。血常规:WBC1.8X109/ml,N0.9«2.此患者应考虑为;A.急性胆囊穿孔腹膜炎B.消化性溃疡穿孔腹膜炎C.急性阑尾炎穿孔腹膜炎D.重症胰腺炎井感染E.急性肠扭转井腹膜炎3.为进ー步明确诊断,下列哪项检查最有意义?A.血生化检查B.X线透视或摄片C.B超D.CTE.腹腔穿刺5.此患者最适当的处理为:A,胃肠减压,使用抗生素B.补充血容量C.穿刺引流D.急症手术E.观察4一8小时,病情不见好转再紧急手术6.男，30岁，劳动后腹中部持续性絞痛，阵发性加剧6小时入院,起病后曾呕吐多次咖啡样液体,肛门未排气排便。体查;血压!I/8kPa(80/60mmHg),脉搏105次/分，体温38℃,腹部稍胀.无明显肠型,左中腹部较对侧隆起，局部压痛、反跳痈，肌紧张,肠鸣音少.无腹水征，为明确诊断，下列哪项检查最重要?A,尿淀粉酶测定B,腹部x线摄片C.腹部B超D.诊断性腹腔穿刺E.消化道领餐7.男,76岁，突感上腹部剧痛1小时急诊，疼痛呈阵发性,伴呕吐2次,为胆汁样液体,量约500m1,过去无类似发作史，但近半年来经常便秘。体查:急性病容.血压正常，体温37.6℃,腹膨胀、左下腹稍有压痛，无肌紧张，肠鸣音亢进。实验室检查:RBC4.1X1012/L,WBC9X109/L,N0.8,L0.2.尿(一)。诊断应考虑:A.急性腹膜炎

755.急性胃炎C.急性胆囊炎D.肠梗阻E.急性胰腺炎8.男，25岁,饭后劳动时突然上腹部持续性剧痛，向背部放射，频繁呕吐,起病后12小时急诊入院。体査:体温37.8℃,脉博120次/分，血压11/8kPa(86/60mmHg),脐左上方可扪及一局限性包块,局部肌肉稍紧张。实验室检查:WBCI8.2X10ソI,N0.86,10.14,血清淀粉酶126索氏单位％。腹部透视:可见突出孤立肠祎,大的气液平面。其诊断最可能是:A.急性胰腺炎8.急性胆囊炎C.急性小肠扭转D.溃疡病穿孔E.胆道蛔虫病9.男,30岁,饭后劳动时突感脐周剧痛,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,无血,4小时后入院。体查:急性病容，大汗淋漓，喜取膝胸位，体温37C,血压”/8kPa(80/60mmHg),脉搏120次/分,呼吸30次/分,心肺无异常，腹稍胀，腹式呼吸减弱，脐左隐约可见ー包块,腹肌较紧张并有压痛、反跳痛,可疑移动性浊音、肝浊音界存在,肠鸣音减弱,直肠指诊未发现异常。可诊断为:A.急性胃溃疡穿孔B.急性胰腺炎C.急性胆囊炎D.肾绞痛E.急性肠扭转10.女，40岁,因阵发性腹痛2天入院,入院前因间常腹痛伴不规则腹部肿块出现在当地医院行输液等非手术治疗1个月。入院后经非手术治疗，腹痛消失,肛门排气排便恢复正常，住院10天后出院。出院当天又发生腹痛,为阵发性发作，伴恶心呕吐，检查右下腹可扪及ー肿物，似为扩张肠伴,大便1次,隐血试验(十十)。第2天检查发现肿物移至脐下正中腹,压痛，质软。第3天阵发性腹痛加重,下腹肿物移至左腹。应考虑的诊断是:A.慢性肠套叠B.粘连性肠梗阻C.肠扭转D.肠结核E.乙状结肠癌男,30岁，反复右上腹疼痛10年,复发并寒战、高热、黄疸7天.体温40.2℃,脉搏120次/分，血压9.3/6.7kPa(70/50mmHg),右上腹压痛、反跳痛、肌紧张。11.最可能的诊断是:A.A0SCB.急性胆囊炎C.肝脓肿D.胆道蛔虫病E.急性胰腺炎12最适合的处理是:

76A.B超检查后再行PTCB.先保守治疗2天,无效时手术C,立即行手术治疗D,待病情稳定后再行ERCPE.明确诊断后内科综合治疗13.若急诊手术,手术方式应为:A,胆囊切除+胆总管探查术B,胆囊造摩术C.胆一肠内引流术D.胆囊造痿+胆总管探查术E.胆总管探查术问题14-17女,38岁,因上腹痛2天入院,初为有上腹钻顶样痛,1天后痛至整个上腹部并阵发性加剧，向左肩背部放射。体查:体温38C,脉搏100次/分，呼吸z。次/分,血压14/10kPa(105/75mmHg)1巩膜轻度黄染,腹部服气,上腹部有压痛及反跳痛，肌紧张，移动性浊音(i),肠呜音减弱。血象:WBC12X10P/L,N0.80〇B超示胆管内有双光带,胰腺光点增粗。14.最可能的诊断是:A.急性胆囊炎B.急性胆源性胰腺炎C.胆管结石并胆管炎D.纹窄性肠梗阻E.十二指肠溃疡肠穿孔治疗过程中发现，血清钙血糖＞11.2mol/L,呼吸＞30次/分，Pa()2＜8kPa(60mmHg),尿量＜40ml/h。15.应考虑为:A.AOSCB.胰腺脓肿C.胰腺囊肿D.重型胰腺炎E.肠坏死穿孔16.此时最有可能发现并最具诊断价值的体征是:A.Murphy征(+)B.Cuilen征C,蜘蛛痣D.腹壁静脉曲张E,肝浊音界缩小17.若发生上述情况后的治疗方案是:A.胃肠减压B.服用中药C.输液、输血

77D.抗生素和激素E.立即手术急性化脓性腹膜炎A!型题251.临床上最常见腹腔脓肿为:A.右膈下脓肿B.左膈下脓肿C.盆腔脓肿D.阑尾周围脓肿E.肠间脓肿252.腹腔穿刺抽出凝固的血液提示:A,腹膜后血肿B,出血性胰腺炎C,肝、脾破裂D.腹腔内积血E.抽出为血管内血液253.腹膜炎手术后6天,体温上升至38℃,伴有里急后重,下列哪项检查最简便准确?A.腹部B超B.大便常规C.检查手术切口D,直肠指诊E.腹部X线摄片254.急性腹膜炎伴有休克患者宜采用的体位是:A.头低脚高位B.头拾高20—30°,脚抬高15—20°C.半卧位D,平卧怔E.侧卧位255.急性腹膜炎发生严重休克的主要因素是:A.水和电解质紊乱B.急性呼吸衰羯C.血容量减少和吸收大量毒素D.中毒性心肌炎E.血浆蛋白降低和贫血256,原发性与继发性腹膜炎区别的要点是;A.病人全身抵抗力的好坏

78B.致病菌不同C.发病年龄不同D.腹腔有无原发病灶E.腹部有无腹膜刺激征257.对膈下脓肿的定位与诊断,宜首先采用下列何种检查方法?A.B超B.X线透视C,腹部X线摄片D.CTE.同位素扫描258.急性化脓性腹膜炎最常见的原因是:A.胃十二指肠溃疡穿孔B.急性胆囊炎穿孔C・线窄性肠梗阻D.肝、脾破裂E.化脓性胆管炎259.急性化脓性腹膜炎最主要的症状是:A.腹痛B.腹胀C.恶心、呕吐D.发热E.压痛及反跳痛260.腹部闭合性损伤伴休克,腹腔穿刺为粪性脓液,其处理原则为:A.立即手术治疗B.先抗休克，休克不见好转,则继续抗休克同时手术治疗C.一定要抗休克好转后才能手术D.严密观察腹部情况的变化E.输血、补液261.急性化脓性腹膜炎首选的检查为:A.腹腔穿刺B.腹部x线透视或摄片C.B超D.腹腔灌洗术E.CT262.腹膜刺激征是指:A.腹痛、腹胀、发热

79B.腹痛、压痛、腹肌紧张C.恶心、呕吐、腹泻D.压痛、反跳痛、腹肌紧张E.腹胀、压痛、反跳痛262.原发性腹膜炎多发生于:A.老年妇女B.孕妇C.产后C.10岁以下女孩D.10岁以下男孩264.判断急性化脓性腹膜炎病情发展的ー项重要标志是:A.腹式呼吸减弱或消失B.腹肌紧张程度加剧C.肝浊音界缩小或消失D.腹胀加重E,白细胞计数增高265.膈下脓肿手术引流最常用的途径为:A.经前肋缘下部B.经后腰部C.经侧胸部D.经前胸部E.经上腹部266.腹膜炎的治疗最重要的是:A.禁食、胃肠减压B.抗生素的联合应用C.清理腹腔、吸尽腹腔脓液D,有效的腹腔引流E.腹膜炎的病灶处理267.男.19岁,从三楼坠落,查患者面色苍白,血压8/6kPa(60/45nwHg),脉搏120次/分,全腹压痛、反跳痛。为明确诊断，应首先进行下列哪项检查?A.CTB.B超C,血象检查D.X线检查E.腹腔穿刺268.30岁建筑工人,从5m高处摔下,查一般情况好，x线摄片为左侧第10、11肋骨骨折,留院观察,第3天突然出现剧烈腹痛,呈现休克状态。首先考虑诊断为:A.肠穿孔B.肾破裂出血

80C.血胸加重D.延迟性脾破裂E,食道贲门粘膜撕裂269.男,28岁,2小时前突然出现上腹部刀割样痛疼,迅速波及全腹,不敢直腰走路,查腹部满腹有明显的腹膜刺激征,肝浊音界消失,肠鸣音消失。应诊断为:A.胆囊穿孔腹膜炎B.胃十二指肠溃疡穿孔腹膜炎C.阑尾穿孔腹膜炎D.重症胰腺炎E.急性肠扭转270.腹膜炎员主要的临床表现是:A.恶心、呕吐、腹痛B,腹痛、腹泻、发热C.腹痛、腹胀、呕吐D,腹痛、压痛、反跳痛E,腹痛、呕吐、发热[A2型题]271.下列哪项不符合腹膜炎的临床表现?A,腹痛一般都很剧烈、不能忍受，呈持续性疼痛B.恶心呕吐常为很早出现的症状C.体温常随病情加重而升高，尤其老年衰弱者体温升高更明显D.脉率加快，体温反而下降，常为病情恶化的征象E,腹膜炎严重者可致中毒表现或休克272.急腹症患者病因不明，在观察治疗中不应采取下列哪项措施?A.严密观察腹部情况B.积极补充血容量C.应用抗生素控制炎症D.镇静止痛宜选用麦淀类止痛剂E.禁用泻药及灌肠273.关于腹膜炎的治疗,下列哪项是错误的?A.无休克者宜采用半卧住,以便炎症在盆腔局限、吸收或引流B.胃肠道穿孔病人必须绝对禁食C,胃肠减压是必不可少的治疗D.腹膜炎是应用抗生索的绝对指征E.凡腹膜炎均不能使用镇静止痛剂274.腹膜炎术后哪种情况不应放置引流物?A,局限性脓肿B.坏死组织虽已切除缝合处水肿C.腹腔内有较多的渗液、滲血

81D.坏疽病灶未能切除者，或大量坏死组织未能清除时E,坏疽病灶切除，缝合创面严密269.关于腹膜炎,下列叙述哪项不正确?A.腹膜壁层对痛觉敏感,定位准确B.腹膜脏层痛觉定位差C,腹膜面积约等于全身皮肤的面积D.盆腔腹膜较膈下腹膜吸收能力强.故腹膜炎患者常采用半卧位E,腹膜具有分泌功能，但在腹膜炎时,大量的渗出也是引起腹腔内纤维粘连导致肠梗阻的常见原因270.关于溃疡穿孔腹膜炎的处理，下列哪项是错误的?A.一旦诊断明确，应尽早手术治疗B,凡是溃疡穿孔者均应手术治疗C.严重腹膜炎时宜行单纯修补术D.饱餐后穿孔宜手术治疗E.积极抗炎，补充血容量271.下列哪顷不是原发性腹膜炎的特点?Ao腹腔内无原发病灶B,致病菌常为以大肠杆菌为主的混合感染C,多发生于儿童D.病原菌经血运而达腹腔，引起腹膜炎E.常采用保守治疗272.关于腹膜炎的手术治疗，下列哪项是错误的?A.原发病灶必须彻底处理干净B.尽量吸净腹腔脓液C,彻底清洗腹腔D,局限性脓肿必须放置引流物E,手术切口应选在原发病灶附近，以直切口为宜273.下列哪项不是继发性腹膜炎的病因?A.化脓性输卵管炎B.阑尾穿孔C.胃十二指肠溃疡穿孔D.肝硬变继发腹水感染E.后腹膜血肿继发感染274.关于急性腹膜炎的抗生素应用，下列哪项是错误的?A.使用抗生素是肯定指征B.上消化道穿孔腹膜炎，青霉素和链霉素均有效C.中下消化道穿孔时，要联合应用抗生素D.培界及药敏明确后，应改用更有效的抗生素E.庆大霉素和克林达霉素二者联合应用对混合感染无效

82A3型题问题281-283男,28岁,突发上腹部疼痛,蔓延至全腹8小时,腹痛呈持续性。体查:患者呈舟状腹,全腹有明显压痛及反跳痛，肝浊音界缩小,移动性浊音（土），肠呜音消失。血常规:WBC1.8X109/ml,N0.9〇269.此患者应考虑为:A.急性胆囊穿孔腹膜炎B.消化性溃疡穿孔腹膜炎C.急性阑尾炎穿孔腹膜炎D,重症胰腺炎并感染E.急性肠扭转井腹膜炎270.为进ー步明确诊断，下列哪项检查最有意义?A,血生化检查B.X线透视或摄片C.B超D.CTE.腹腔穿刺283.此患者最适当的处理为:A,胃肠减压,使用抗生素B.补充血容量C.穿刺引流D.急症手术E.观察4—8小时,病情不见好转再紧急手术[A4型题]问题284-286女，38岁,已婚,农村妇女,2年来常感下腹部隐痛不适,12小时前突起转移性有下腹痛，伴恶心,呕吐、发热，查右下腹明显压痛、反跳痛、肌紧张。血常规;WBC16X10A9/I,N0.88=尿常规无特殊异常。284.患者此次发病与盆腔炎鉴别最可靠的临床表现为:A.2年来下腹部常常隐痛不适B.恶心、呕吐、发热C.转移性右下腹痛及有下腹明显压痛、反跳痛D.血常规和尿常规检查E,月经生育史该患者诊断为急性化脓性阑尾炎并腹膜炎，手术后第4天出现下腹坠胀不适、大便次数增多、里急后重、排尿困难等现象。2851首先考虑可能的原因为:A.急性肠胃炎B,泌尿系感染C.急性附件炎D.直肠癌

83E.盆腔脓肿经直肠和阴道指诊发现波动性肿块向阴道突出,有触痛。286.此时采用何种治疗方法最恰当?A.大剂量抗生素B.热水坐浴,会阴部理疗C.经直肠脓肿切开引流术D.经腹腔脓肿切开引流术E.经阴道后穹隆切开引流术B型题问题287-290A.需紧急手术治疗B.需待休克好转后才能手术治疗C.可待休克好转后手术治疗D,一般不需手术治疗E,一般不需特殊处理287.血源性腹膜炎288,感染性腹膜炎伴休克289.急性腹膜炎伴休克290.盆腔器官感染并腹膜炎DCAD问题291-294A.全身症状较轻而局部症状相对较重B.常继发于胃十二指肠溃疡穿孔C,常伴有不同程度粘连性肠梗阻D.常继发于胃、脾切除术E.常继发于右半结肠切除术后291.左腋下脓肿292.右膈下脓肿293.盆腔脓肿294.肠间脓肿DBAD问题295-296A.溶血性链球菌B.葡萄球菌C.大肠杆菌D,变形杆菌E.绿脓杆菌295.原发性腹膜炎的病原菌多为

84289.继发性腹膜炎的病原茵多为AC问题297-300A.草黄色透明腹水B.黄色混浊,含胆汁,无臭味C,稀脓液,带臭味Do血性液体，臭味重E.稀薄脓液，无臭味下列疾病的腹腔抽出液应为上述哪项?290.阑尾炎穿孔腹膜炎291.消化性溃疡穿孔腹膜炎299,血源性腹膜炎30D.绞窄性肠梗阻CBED1.正常阑尾的体表投影为BA脐与右幣前上棘连线中点B脐与右器前上棘连线中外1/3交界处C脐与右舱前上林连线中内1/3交界处0脐与右腋中线中外!/3交界处E脐与右腋中线中内1/3交界处2.阑尾易发生坏死的解剖因素是CA阑尾腔狭窄B阑尾为盲端器官C阑尾动脉是无侧枝终末血管0阑尾腔内细菌含量大E阑尾扭曲3.急性阑尾炎最常见的病因是AA阑尾腔阻塞B细菌侵入C急性肠炎D慢性肠炎E病毒入侵4.阑尾炎的主要致病菌是EA葡萄球菌B链球菌C绿脓杆菌D伤寒杆菌

85E各种肠道内革兰阴性菌和厌氧菌1.阑尾肿胀，浆膜充血覆盖脓性分泌物。病理类型属于BA急性单纯性阑尾炎B急性化脓性阑尾炎C急性坏疽性阑尾炎D阑尾周围脓肿E慢性阑尾炎2.典型阑尾炎腹痛发作起始于AA上腹部B下腹部C脐部D右上腹部E右下腹部3.典型阑尾炎腹痛特点为EA剧烈右上腹痛B剧烈右下腹痛C腹痛向会阴部放射D腹痛向背部放射E转移性右下腹痛4.阑尾炎最重要的体征是AA右下腹痛B脐周压痛C肠鸣音减弱D结肠充气实脸阳性E闭孔内肌实脸阳性5.阑尾炎时腰大肌实验阳性说明EA阑尾化脓B阑尾周围脓肿C阑尾为回肠前位D阑尾坏疽E阑尾位于腰大肌前方6.阑尾炎的治疗原则为AA诊断明确后早期行阑尾切除术B怀疑阑尾炎时及时手术C首先用革兰阳性球菌的抗生素D应用革兰阴性菌的抗生素

86E诊断明确后应用革兰阳性球菌的抗生素1.阑尾切除时,其跟部结扎线应距盲肠AA0.5cmB1.0cmC1.5cmD2.OcmE2.5cm2.急性阑尾炎腹腔脓肿形成最常见的部位EA盆腔B膈下C肠间隙D肾周围E阑尾周围3.阑尾周围脓肿非手术治愈后,择期行阑尾切除的时间应在CA1个月左右B2个月左右C3个月左右D4个月左右E5个月左右4.阑尾切除后最常见的并发症为BA出血B感染C粘连性肠梗阻D阑尾残株炎E粪漏15,可适当预防阑尾切除术后粘连性肠梗阻的方法是EA术中广泛冲洗B彻底止血C应用广谱抗生素D放置引流管E早期下床活动16.阑尾残株炎的病因是CA阑尾切除时机不当B阑尾周围脓液清除不彻底C阑尾残端保留过长,超过1cmD未应用抗生素

87E未早期离床活动16.可以明确诊断阑尾残株炎的检查是AA领灌肠B纤维结肠镜CB超DCTEMRI17.小儿急性阑尾炎的重要体征是BA腹胀8右下腹局部压痛,肌紧张C肠鸣音消失D脐周压痛E肝区扣击痛18.妊娠期急性阑尾炎的特点正确的是DA较少见8McBurney点压痛C腹膜炎易于局限D压痛部位上移E肌紧张,反跳痛明显20.治疗妊娠期阑尾炎正确的是BA妊娠后尽量非手术治疗B切口需偏高C尽量用腹腔引流D不要应用抗生素E妊娠后期如阑尾穿孔应在阑尾切除后待其自然分娩21.易发生阑尾缺血坏死的阑尾炎人群是EA中年人B新生儿C小儿D妊娠妇女E老年人22.领灌肠可诊断慢性阑尾炎的领剂残留时间为EA6hB12hC24hD48h

88E72h20.描述阑尾的解剖不正确的CA长5-10cmB直径〇.5-0.7cmC位置恒定于麦氏点D绝大多数是腹膜内器官E附于盲肠后内侧壁21.急性阑尾炎的病因不包括EA淋巴滤泡明显增生致官腔狭窄B粪石阻塞C革兰阴性杆菌侵入D厌氧菌侵入E黏膜停止分泌黏液22.急性化脓性阑尾炎的病理改变不包括EA阑尾肿胀明显B浆膜高度充血C黏膜溃疡深达肌层D管壁各层有小脓肿E管壁部分坏死23.描述坏疽及穿孔性阑尾炎,不对的是DA是ー种重型阑尾炎B阑尾管壁坏死C阑尾腔内积脓D穿孔多位于阑尾末端E可引起急性弥漫性腹膜炎24.描述阑尾炎的转归,不对的是AA大部分可炎症消退,不再复发B炎症消退转为慢性阑尾炎C形成阑尾周围脓肿D炎症扩散形成弥漫性腹膜炎E发展为化脓性门静脉炎25.阑尾炎腹痛特点中不正确的是EA70%-80%具有转移性腹痛的特点B单纯性阑尾炎为轻度隐痛C化脓性阑尾炎为阵发性胀痛和剧痛D坏疽性阑尾炎为持续性剧烈腹痛E穿孔性阑尾炎疼痛消失26.阑尾炎的体征不正确的是BA压痛点常位于麦氏点B发病早期不出现固定压痛点C炎症加重时压痛范围随之扩大D腰大肌实验阳性说明阑尾位于腰大肌前方E闭孔内肌实验阳性说明阑尾靠近闭孔内肌27.妊娠期急性阑尾炎处理不正确的是DA妊娠后期更应早期手术B围手术期加用黄体酮C手术切口需偏高D尽量应用腹腔引流

89E术后使用广谱抗生素31-33男23岁。转移性右下腹痛伴轻度恶心2天20.体检时应特别注意的体征是AA腹部压痛部位B肠鸣音是否亢进C是否有移动性浊音D肝浊音界是否缩小E浅部淋巴结是否肿大21.诊断考虑CA急性胆囊炎B消化道穿孔C急性阑尾炎D急性淋巴结炎E右侧输尿管结石22.治疗方案CA应用抗生素B理疗C手术切除阑尾D中医治疗E免疫治疗34-36女性32岁。既往月经不规则,停经42天。右下腹疼痛5小时伴发热,T38.9度,拟诊为急性阑尾炎23.最需要与拟诊鉴别的疾病是AA异位妊娠B胃十二指肠溃疡穿孔C急性淋巴结炎D急性胃肠炎E急性胆囊炎24.为鉴别诊断,最有意义的检查是DA血常规B尿常规CX线腹部透视D阴道后穹隆穿刺E阴道分泌物涂片25.阴道后穹隆穿刺未抽出任何液体,治疗方案应是DA肌注黄体酮B腹腔穿刺引流

90C取麦氏切口剖腹探察D取右下腹腹直肌切口剖腹探察E阴道后穹隆穿刺引流1.门静脉高压症时受影响最早的侧支血管为BA脐静脉B胃冠状静脉C直肠上静脉D腹膜后静脉E腹壁上静脉2.门静脉高压症大出血的特点是AA发生急,来势猛,迅速引起休克B发生急,出血量不大C右上腹绞痛后黑便D剧烈呕吐，呕血及黑便E只有便血,无呕血3.门静脉高压症分流术后,门静脉压カ下降最明显，同时肝性脑病发生率最高的术式是BA脾肾静脉分流术B门腔静脉分流术C脾腔静脉分流术D肠系膜上，下腔静脉分流术E下腔静脉与肠系膜上静脉之间“桥式”吻合术4.门静脉高压症病人,实行分流术,哪ー项是正确的CA病人有明显黄疸B血清白蛋白低于50g/L时不宜进行C适用于食管、胃底静脉曲张破裂出血的病人D适用于严重腹水病人E术后不会再发生胃底、食管静脉曲张5.门静脉高压食管曲张静脉破裂出血最有效的止血方法是DA垂体后叶加压素静脉滴注B立即输新鲜全血C应用各种止血药物D三腔管气囊压迫E去甲肾上腺素加入冷盐水口服6.门静脉与腔静脉之间的交通支临床上最有重要意义的是AA胃底、食管下段的交通支B直肠下段,肛管交通支C腹壁交通支D腹膜后交通支E以上都不是7.门腔静脉分流术后发生脑病的原因是E

91A摄入大量蛋白B氨中毒C胃肠道出血D饥饿E以上都是1.门脉高压症最主要的原因是CA门静脉炎B肝静脉阻塞C肝硬变D门静脉干血栓E多囊肝2.男性,40岁,因门静脉高压症食管胃底静脉曲张出血,已行脾切除,贲门周围血管离断术1年,近2天来又有黑粪,每日4次,糊状,量每次150ml左右,血红蛋白80g/L,血压12/8kPa,应首先考虑作何种检查BA急诊胃肠钢餐检查B急诊胃镜C先止血待病人情况好转后再作胃镜检查D选择性动脉造影E经皮肝穿刺行门静脉造影3.女性，52岁,反复呕血2年，1天前突然又呕血，胃镜确诊为食管曲张静脉出血,体格检查:贫血貌，血压ll/8kPa,蛙状腹,脾肋下3cm,肝功能SGPT:120U(赖氏法)，A/G比值为0.82：1,总胆红素(TB):35umol/L,最宜采用EA静脉注射止血药B口服去甲肾上腺素C脾切除，贲门周围血管离断术D限制性门腔分流术E三腔管压迫止血4.男性，50岁，既往有肝炎病因，因呕血1天急诊。体格检查;贫血貌，血红蛋白80g/L,血小板数50X10的9次方/L,白细胞数4.0X10的9次方/L,以下哪项为其主要临床表现DA疼痛，黄疸,乏カB腹痛，无カ，贫血C肝大，腹胀,消瘦D脾大,脾亢，黑便E脾大，肝大,发热5.男性，43岁,2个月前发生上消化道出血,经胃镜检查证实为食管静脉曲张，既往有乙型肝炎病史，目前肝功能有轻度损害，应选择哪个术式,既能预防食管曲张静脉再出血，又对肝功能影响最小EA脾肾静脉分流术B肠系膜上静脉一下腔静脉分流术C门腔静脉分流术D脾切除术E脾切除,贲门周围血管离断术6.女性,50岁,因体检发现AFP升高600mg/dl,入院体检:神志清,腹平软,肝脾未及,B超示:“小

92肝癌”,病人肝脏肿块大小应为BAく5.5cmBW5cmCW4.5cmDW3cmE<2cm1.女性，67岁，因突发恶心，呕鲜血300ml伴柏油便入院,肝炎史8年，B超示肝硬化,体检脾肋下2指，肝肋下未及,补液止血治疗同时用三腔管压迫,下列哪项正确CA三腔管以250g重物悬吊B一般胃气囊充气量为100mlC做好病人思想工作，边吞咽边插三腔管D病人仰卧便于牵引压迫E放置三腔管同时不宜持续超过6〜7天2.男性，55岁，反复大呕血7次,确诊为食管静脉曲张破裂大出血。查体:贫血,腹壁静脉曲张,脾大季肋下4指，血压80/60mmHg,血红蛋白60g/L,血小板50X10的9次方/L,白细胞3.4X10的9次方ル,转氨酶100单位，应EA静脉滴注垂体后叶素B口服去甲肾上腺素C行断流手术D行分流手术E三腔两囊管压迫3.男性，42岁，突然大量呕血,既往无腹痛史，体温37℃,脉搏98次/分，血压100/80mmHg,巩膜黄疸，肝未触及，脾大季肋下3cm,质硬，未叩出移动浊音，红细胞2.24X10的12次方/L,Hb:72g/L,白细胞9X10的9次方/L,血小板80X10的9次方/L,可能诊断为EA胃溃疡病B胆道出血C胃炎D胃癌E门静脉高压症4.男性，48岁，11年前有乙型肝炎病史，4年前发现肝硬化，脾肿大，今突然呕血，黑便,伴头晕，出冷汗而来我院急诊，血压10/8kPa,脉搏110次/分，经复苏后循环稳定,未再出血，此时应AA急诊胃镜检查B急诊胃肠风度餐检查C试用三腔管压迫D急诊分流术E急诊断流术5.男性，34岁，因大量腹水2月，呕血3天入院,体格检查:胸腹壁及腰背部静脉曲线明显,血流方向向上，下肢浮肿明显，住院期间做多种检查后作下腔静脉，肠系膜上静脉ー右心房搭桥术,术后腹水明显消退,此例门静脉高压症的主要阻塞在EA窦前B窦后C窦内

93D肝前E肝后1.男性，52岁,因腹胀不适2月,伴低热来院门诊,体检:神清，一般状态尚可,巩膜轻度黄染,肝肋下未及,脾肋下2指，肝功能A/G1.25,白蛋白30g/L,追问病史，10年前曾患乙肝，病史中无呕血，黑便史，GI示食管胃底静脉曲张,B超示腹水（+）。病人最有可能合并症状是CA双下肢散在出血点B右锁骨上淋巴结肿大C内痔D杵状指E颈静脉怒张2.男性，52岁，因腹胀不适2月,伴低热来院门诊，体检:神清，一般状态尚可,巩膜轻度黄染,肝肋下未及，脾肋下2指,肝功能A/G1.25,白蛋白30g/L,追问病史,10年前曾患乙肝,病史中无呕血,黑便史，GI示食管胃底静脉曲张，B超示腹水（+）,治疗中哪项不适用DA保肝B制酸C软食D手术预防出血E利尿剂3.男性，52岁,因腹胀不适2月,伴低热来院门诊,体检:神清，一般状态尚可,巩膜轻度黄染,肝肋下未及,脾肋下2指，肝功能A/G1.25,白蛋白30g/L,追问病史，10年前曾患乙肝，病史中无呕血，黑便史，G!示食管胃底静脉曲张,B超示腹水（+）。病人存在腹水,形成的最主要原因CA门脉压カ增高,组织液回收少,漏入腹腔B淋巴液输出不畅，从肝表面漏入腹腔C肝功能下降,白蛋白水平低致血浆外渗D体内ADH增加水钠潴留E以上均不是4.男性，67岁，有冠心病，因门脉高压，上消化道急性大出血入院，体检:巩膜黄染，有明显腹水。门脉高压,急性上消化道出血的紧急处理AA三腔管气囊压迫止血B垂体后叶加压素C脾、肾静脉分流术D门腔静脉分流术E胃底周围血管离断术5.男性，67岁,有冠心病，因门脉高压，上消化道急性大出血入院，体检:巩膜黄染，有明显腹水。应用三腔管应注意哪项EA预防吸入性肺炎B防止气囊滑出堵塞咽喉C每隔12小时将气囊放空10〜12分钟D拔管前应给病人口服液体石蜡E以上都是6.男性,67岁,有冠心病,因门脉高压,上消化道急性大出血入院,体检:巩膜黄染,有明显腹水。如该病人需行分流术,分流指征BA脾肿大,脾功亢进而无食管静脉曲张者B无腹水，血清胆红素17umol/L以下,胃底曲张静脉破裂大出血C曾有大出血史，有腹水，但经治疗后腹水在短期内无消退者

94D有食管静脉曲张,但无出血史者E以上都是1.女性，27岁，突然呕血来急诊，呕血2次，约1200ml,血色鲜红,病人否认既往有肝炎病史。体格检查时与门静脉高压症相一致的体征为CA脾肋下未及B血压ll/8kPaC上腹壁静脉曲张D上腹部压痛E可疑巩膜黄染2.女性，27岁，突然呕血来急诊,呕血2次，约1200ml,血色鲜红，病人否认既往有肝炎病史。为了明确出血病因，病人生命体征稳定后，应选择何种检查DA选择性腹主动脉造影B上腹部胃肠领餐摄片CB型超声波检查肝、脾D纤维胃镜检查E用三腔管明确出血原因3.女性，27岁,突然呕血来急诊，呕血2次，约1200ml,血色鲜红,病人否认既往有肝炎病史。经ー系列检查明确病人有肝硬化，食管静脉曲张，脾肿大，无黄疸，此病人若手术治疗，不宜行下列哪项手术EA脾切除，脾肾分流术B脾切除,门腔限制性分流术C脾切除，贲门周围血管离断术D脾切除，脾腔分流术E单纯脾切除术4.降低门静脉压カ有较大作用的术式为BA脾、肾静脉分流术B门腔静脉分流术C肠系膜上静脉、下腔静脉桥式分流术D肠系膜上静脉、下腔静脉侧分流术E远端脾、肾静脉分流术5.消除脾功亢进的术式为AA脾、肾静脉分流术B门腔静脉分流术C肠系膜上静脉、下腔静脉桥式分流术D肠系膜上静脉、下腔静脉侧分流术E远端脾、肾静脉分流术6.选择性分流术为EA脾、肾静脉分流术B门腔静脉分流术C肠系膜上静脉、下腔静脉桥式分流术D肠系膜上静脉、下腔静脉侧分流术E远端脾、肾静脉分流术7.术后肝性脑病发生率最高的分流术为BA脾、肾静脉分流术

95B门腔静脉分流术C肠系膜上静脉、下腔静脉桥式分流术D肠系膜上静脉、下腔静脉侧分流术E远端脾、肾静脉分流术1.门静脉的正常压カ为CA0.2~0.5kPa(2-5cmH2O)B0.6~1.2kPa(6~12cmH2O)C1.3~2.4kPa(13~24cmH2O)D2.5~3.9kpa(25~40cmH20)E4.0~5.kPa(41~60cmH2O)2.正常的中心静脉压为BA0.2~0.5kPa(2-5cmH2O)B0.6~1.2kPa(6~!2cmH2O)C1.3~2.4kPa(13~24cmH2O)D2.5~3.9kpa(25~40cmH2O)E4.0~5.kPa(41~60cmH2O)脾疾病ー、填空题:1.脾切除的主要适应征:、、。2.脾切除术后常见并发症、、。3.脾的良性肿瘤多为、,恶性肿瘤多为.4.是内脏动脉中最常见的动脉瘤,多发生于,特别是。5.岁以下儿童不宜行脾切除。二,选择题:1、下面哪项不会发生自发性脾破裂:EA.肝硬化B.伤寒C.急性白血病D.淋巴瘤E.游走脾2、一般而言,腹部闭合性损伤常见的内脏损伤中,居首位的是：BA.肝破裂B.脾破裂C.空回肠破裂D.结肠破裂E.直肠破裂3、下面哪种血液病不是脾切除的适应症:DA.遗传性球性细胞增多症B.地中海性贫血C.血小板减少性紫瘢

96D.再障E.淋巴瘤4、脾破裂手术处理通常采用:（）DA.缝合破裂口B.脾血管结扎术C.脾部分切除术D.脾切除术E.大网膜填塞止血5、脾切除后早期最常见的并发症:CA.感染B.血栓形成C.出血D.胰瘦E.膈下脓肿6、儿童易发生脾切除后爆发性感染,几岁儿童应视为切脾的禁忌症：DA.10岁以下B.8岁以下C.5岁以下D.2岁以下E.!岁以下7、腹部闭合性损伤,伤后有左上腹痛,下列检查除哪项外对诊断脾被膜下破裂均有帮助?（）DA.腹部X线摄片B.腹部B超C.选择性脾动脉插管造影检查D.腹腔穿刺E.肝、脾CT8、男,25岁,车祸撞伤半小时来院,HR110次/分,BP90/60mmHg,腹穿1ml不凝血,诊断应首先考虑：DA.小肠破裂B.肝破裂C.胰腺损伤D.脾破裂E.以上都不是9、男,55岁,腔镜下行脾切除术,术后HR>120次份,BP80/50mmHg,腹腔引流血性液体>100ml/小时,首先考虑何种并发症:BA.感染B.出血

97C.血栓形成D.膈下脓肿E.胰瘻10、患者左下胸撞伤5小时,血压!l/9kPa(80/70mmHg),脉搏110次/分,上腹压痛及反跳痛。X线检查:脾脏阴影扩大,左膈抬高。腹腔穿刺未抽出血液。可能的诊断是:()EA.血气胸B.胃十二指肠破裂出血C.肝破裂D.胰腺破裂E,脾破裂11、男性,35岁,2小时前施工中墙倒塌,左侧身体受压,体检:神尚清,四肢湿冷,血压偏低,脉率增快,全股压痛,以左上股明显。胸片:左第8-10肋骨骨折,未见气胸。最可能的诊断是:CA.腹壁挫伤B.胰腺断裂C.脾破裂D.心包填塞E.结肠破裂12、男性,35岁,2小时前施工中墙倒塌,左侧身体受压,体检:神尚清,四肢湿冷,血压偏低,脉率增快,全股压痛,以左上股明显。胸片:左第8-10肋骨骨折,未见气胸。此时最简单、迅速的诊断手段为：DA.立位股部平片B.剖腹探查C.腹腔灌洗D.腹腔穿刺E.腹部CT13、男性,35岁,2小时前施工中墙倒塌,左侧身体受压,体检:神尚清,四肢湿冷,血压偏低,脉率增快,全股压痛,以左上股明显。胸片:左第8-10肋骨骨折,未见气胸。如诊断明确,抢救措施是：EA.输血输液B.镇静,吸氧,观察生命体征C.固定胸壁D.输液,心电监护E.抗休克同时剖腹检查14、男性,35岁,2小时前施工中墙倒塌,左侧身体受压,体检:ネ申尚清,四肢湿冷,血压偏低,脉率增快,全股压痛,以左上股明显。胸片:左第8-10

98肋骨骨折,未见气胸。除外哪ー种情况提示腹腔内进行性出血:BA.血压持续下降,脉搏逐渐增快B.经输血、补液后,血压オ开始回升C.复查血红蛋白和血细胞面积继续降低D.腹穿抽出不凝血E.CT或B超提示脾破裂开始15、男性,35岁,2小时前施工中墙倒塌,左侧身体受压,体检:神尚清,四肢湿冷,血压偏低,脉率增快,全股压痛,以左上股明显。胸片:左第8-10肋骨骨折,未见气胸。批切除术后10天,持续高热不退,胸片见左膈明显抬高,左侧胸腔积液,应首先考虑并发了:BA.感染B.膈下脓肿C.胰屡D.血栓形成E.出血参考答案:ー、填空题1、外伤性脾破裂、门静脉高压症脾功能亢进、脾原发性疾病及占位性病变2,腹腔内大出血、膈下感染、血栓ー栓塞性并发症3、血管瘤、内皮瘤、肉瘤4、脾动脉瘤妇女多次妊娠者5、4岁二,选择题1、E2、B3、D4、D5、C6、D7、D8、D9、B10、E11、C12、D13、E14、B15、B1.男性,50岁,既往乙型肝炎病史二十余年,今晨突然发生呕血,色鲜红,量约1500ml,急至医院就诊，查体:BP8O/5OmmHg,P106次/分,面色苍白,四肢末梢凉,脾于肋缘下5.0cm,触及移动浊音(+),腹壁可见静脉曲张，至医院后患者又呕血ー次，量约300ml。患者出血原因最可能是AA食管胃底静脉曲张破裂B脾功亢进C脾破裂D胃溃疡出血E肝内胆道出血1..男性,50岁,既往乙型肝炎病史二十余年,今晨突然发生呕血,色鲜红,量约1500ml,急至医院就诊，查体:BP80/50mmHg,P106次/分，面色苍白，四肢末梢凉，脾于肋缘下5.0cm,触及移动浊音(+),腹壁可见静脉曲张,至医院后患者又呕血ー次,量约300ml。不恰当的

99治疗方法CA三腔两囊管压迫B血管加压素静点C急诊剖腹探查,止血D输血E纤维胃镜介入治疗3.男性，50岁,既往乙型肝炎病史二十余年，今晨突然发生呕血,色鲜红，量约1500ml,急至医院就诊，查体:BP80/50mmHg,P106次/分,面色苍白,四肢末梢凉,脾于肋缘下5.0cm,触及移动浊音(+),腹壁可见静脉曲张，至医院后患者又呕血ー次，量约300ml。下列哪项与患者主要疾病关系不大EA食管胃底静脉曲张B腹壁静脉曲张C痔D腹膜后静脉曲张E大隐静脉曲张4.门静脉高压症大出血的特点是AA发生急,来势猛，迅速引起休克B发生急,出血量不大C右上腹绞痛后黑便D剧烈呕吐，呕血及黑便E只有便血，无呕血5.男性，40岁，因门静脉高压症食管胃底静脉曲张出血,已行脾切除，贲门周围血管离断术1年,近2天来又有黑粪，每日4次,糊状，量每次150ml左右，血红蛋白80g/L,血压12/8kPa,应首先考虑作何种检查BA急诊胃肠领餐检查B急诊胃镜C先止血待病人情况好转后再作胃镜检查D选择性动脉造影E经皮肝穿刺行门静脉造影6.女性，52岁,反复呕血2年,1天前突然又呕血，胃镜确诊为食管曲张静脉出血,体格检查:贫血貌,血压ll/8kPa,蛙状腹，脾肋下3cm,肝功能SGPT:120U(赖氏法)，A/G比值为0.82：1,总胆红素(TB):35nmol/L,最宜采用EA静脉注射止血药B口服去甲肾上腺素C脾切除,贲门周围血管离断术D限制性门腔分流术E三腔管压迫止血7.男性，43岁,2个月前发生上消化道出血，经胃镜检查证实为食管静脉曲张，既往有乙型肝炎病史，目前肝功能有轻度损害，应选择哪个术式，既能预防食管曲张静脉再出血，又对肝功能影响最小EA脾肾静脉分流术B肠系膜上静脉一下腔静脉分流术C门腔静脉分流术D脾切除术E脾切除,贲门周围血管离断术

1003.女性,67岁,因突发恶心,呕鲜血300ml伴柏油便入院,肝炎史8年,B超示肝硬化,体检脾肋下2指，肝肋下未及,补液止血治疗同时用三腔管压迫,下列哪项正确CA三腔管以250g重物悬吊B一般胃气囊充气量为100mlC做好病人思想工作，边吞咽边插三腔管D病人仰卧便于牵引压迫E放置三腔管同时不宜持续超过6〜7天4.男性，55岁，反复大呕血7次,确诊为食管静脉曲张破裂大出血。查体:贫血，腹壁静脉曲张,脾大季肋下4指，血压80/60mmHg,血红蛋白60g/L,血小板50X10的9次方/L,白细胞3.4X10的9次方/L,转氨酶100单位，应EA静脉滴注垂体后叶素B口服去甲肾上腺素C行断流手术D行分流手术E三腔两囊管压迫5.男性，42岁,突然大量呕血,既往无腹痛史，体温37℃,脉搏98次/分，血压100/80mmHg,巩膜黄疸,肝未触及，脾大季肋下3cm,质硬，未叩出移动浊音，红细胞2.24X10的12次方/L,Hb:72g/L,白细胞9X10的9次方/L,血小板80X10的9次方/L,可能诊断为EA胃溃疡病B胆道出血C胃炎D胃癌E门静脉髙压症6.男性，48岁，11年前有乙型肝炎病史,4年前发现肝硬化，脾肿大，今突然呕血，黑便,伴头晕，出冷汗而来我院急诊，血压10/8kPa,脉搏110次/分,经复苏后循环稳定,未再出血，此时应AA急诊胃镜检查B急诊胃肠风度餐检查C试用三腔管压迫D急诊分流术E急诊断流术7.男性，67岁，有冠心病，因门脉高压,上消化道急性大出血入院,体检:巩膜黄染,有明显腹水。应用三腔管应注意哪项EA预防吸入性肺炎B防止气囊滑出堵塞咽喉C每隔12小时将气囊放空10-12分钟D拔管前应给病人口服液体石蜡E以上都是8.男性,67岁,有冠心病，因门脉高压,上消化道急性大出血入院，体检:巩膜黄染,有明显腹水。如该病人需行分流术，分流指征BA脾肿大,脾功亢进而无食管静脉曲张者B无腹水,血清胆红素17umol/L以下,胃底曲张静脉破裂大出血C曾有大出血史,有腹水,但经治疗后腹水在短期内无消退者D有食管静脉曲张,但无出血史者E以上都是9.女性,27岁，突然呕血来急诊，呕血2次,约1200ml,血色鲜红，病人否认既往有肝炎

101病史。体格检查时与门静脉高压症相一致的体征为CA脾肋下未及B血压ll/8kPaC上腹壁静脉曲张D上腹部压痛E可疑巩膜黄染は女性,27岁,突然呕血来急诊,呕血2次，约1200ml,血色鲜红,病人否认既往有肝炎病史。为了明确出血病因,病人生命体征稳定后,应选择何种检查DA选择性腹主动脉造影B上腹部胃肠钢餐摄片CB型超声波检查肝、脾D纤维胃镜检查E用三腔管明确出血原因16.女性，27岁，突然呕血来急诊，呕血2次，约1200ml,血色鲜红，病人否认既往有肝炎病史。经ー系列检查明确病人有肝硬化,食管静脉曲张,脾肿大,无黄疸,此病人若手术治疗,不宜行下列哪项手术EA脾切除,脾肾分流术B脾切除,门腔限制性分流术C脾切除,贲门周围血管离断术D脾切除,脾腔分流术E单纯脾切除术第六节胃十二詣质疾病A1型题301.男,50岁，上腹胀病、呕吐宿食半月,上腹可扪及4X4vcm之肿块,尚活动。该病人最可能的诊断是:A.幽门梗阻B,胃癌C.胃窦部胃癌D.胰头癌E、横结肠癌302.胃窦部肿块型胃癌约6X4cm大小，已累及浆膜层，CT检查左肝外叶亦有3cm大小转移灶，胰腺正常。该病人的治疗应选择:A.已无法手术，行全身化学疗法B.根治性胃大部切除术C.根治性胃大部切除十左肝动脉栓塞术D.根治性胃大部切除十左肝外叶切除术E,胃空肠吻合术303.十二指肠溃疡急性穿孔,临床特点之一是:A.X线检查有膈下均有游离气体B.穿孔多发生在冠部后壁

102C.既往均有溃疡病史D.确诊后一律需手术治疗E.有时可引起有下腹剧痛303.下列哪组胃溃疡的性质与表现均属于十二指肠溃疡范畴?A.小弯溃疡、后壁潰疡B.高位溃疡、复合演疡C.后壁溃疡、幽门前溃疡D.复合溃疡、幽门前溃疡E.后壁溃疡、复合演疡304.胃十二指肠溃疡愈合过程中所形成的瘢痕可以造成幽门梗阻,从而需要外科手术治疗,其约占外科治疗溃疡病患者的:A.11—30%B.31—40%C.41—50%D.51—60%E6I—70%3061关于胃泌素瘤的叙述,哪项是正确的?A,又称EolIing-EIIison综合征或胰源性溃疡病B,主要是由胰腺G(A1)细胞构成C,多数表现为严重的消化性溃疡D,胃大部切除术后易发生吻合口溃疡、空肠溃疡再穿孔和出血E.不分泌其他激素308.关于胃穿孔的临床表现，下列哪项是正确的?A.病人早期出现低热B,腹部叩诊均有移动性浊音C.腹部叩诊肝浊音界缩小D.不影响病人腹式呼吸E.病人一般难以记清发病时间309.并发大出血的胃十二指肠溃疡所在部位一般多见于:A.幽门或十二指肠前壁B.胃小弯或十二指肠后壁C,胃大弯或十二指肠外侧D,胃底部或十二指肠球后壁E.寅门部或十二指肠前壁310.提高胃癌早期发现的几项关键检查是:A,四环素荧光试脸、0B试验、胃液细胞学B.纤维光束胃練、x线领餐、胃液细胞学C,游离胃酸测定、胃液细胞学、OB试验D.x线领餐、0B试验、纤维光束胃镜

103E.纤维光束胃镜、胃液细胞学、四环素荧光试验311.恶性程度较高的胃癌可以超越常规所属淋巴结转移方式,而直接侵犯远处淋巴结,其中最常见为:A.胰脾淋巴结B.肝门淋巴结C,腹腔淋巴结D.锁骨上淋巴结E.直肠上动脉旁淋巴结312.早期胃癌的概念是:A.局限于胃窦内B,局限于粘膜及粘膜下层C,直径在2Cm以内D.无淋巴结转移E.尚未侵及浆膜层313.男,52岁,因胃溃疡穿孔、弥漫性腹膜炎而行急诊胃大部切除术毕E式吻合术后第5天，体温逐渐增高，波动于38—39℃之间，右上腹疼痛向有肩放射，呼吸急促。查：右肺吸呼音低,右上腹明显压痛伴肌紧张，末扪及明显包块，肝上界有锁骨中线第4肋间,白细胞3.2X10A10/I,胸腹透视右膈提高，活动差,右肋膈角消失,膈下未见游离气体。该病人可能并发:A,右下肺炎B.急性化脓性胆囊炎C.右膈下脓肿D,肝脓肿E.十二指肠残端痿314.应激性溃疡突出的症状是:A.上腹剧痛B.反酸暖气C.心窝部烧灼感D.突然发生上消化道出血或穿孔E.频繁恶心呕吐315.下列哪项最能提示胃溃疡恶变?A.多发溃疡B.复合演疡C.胃小弯侧溃疡D.溃疡＞2cmE.溃疡位于胃腔廓之外,周围粘膜呈星状聚合316.50岁胃窦邵2cm溃疡患者,内科治疗5周无效应行:A.毕I式胃大部切除术B.毕II式胃大部切除术C.胃根治性切除术D.胃空肠吻合术

104E迷走神经干切断术316.男,32岁，行毕I式胃大部切除术（近端空肠对小弯）后几天，上腹部胀满，食后尤甚，常恶心、呕吐,吐出物为胆汁样液体，不含食物，量较多，吐后舒服。体查:消瘦，轻度脱水,腹尚软,但上腹赂丰满，轻压痛，无明显振水音或包块,切口良好。上述情况员可能的原因是:A,吻合口梗阻B.输出段梗阻C.输入段梗阻D.倾倒综合征E.输入段综合征317.胃十二指肠溃疡大出血大部分病人经内科保守治疗可以治愈，其中需外科手术治疗的比例约为：A.5—10%B.15—20%C.25—30%D.35—40%E.40—45%319.男,40岁,上腹隐痛不适,近2个月来加剧，服胃痛片后有所缓解,食欲尚可,大便隐血试脸（十十）,胃肠道领餐检查见胃窦部小弯侧粘膜纹理紊乱，胃壁僵直不规则。首先应考虑:A.慢性胃窦炎B.胃溃疡C.胃癌D.胃粘膜脱垂E.萎缩性胃炎322.胃大邵切除术后吻合口溃疡多见于：A,吻合口的胃侧B.吻合口的空肠侧C.空肠近端D.空肠远端E.胃近端323.胃大部切除术后吻台口溃疡为ー严重的并发症,90%以上发生在:A.十二指肠溃疡行胃大部切除术后B.胃溃疡行胃大部切除术后C.胃癌行胃大部切除术后D,胃溃疡穿孔修补术后E.高位溃疡行胃大部切除术后324.胃大部切除术后发生胃肠吻合口破裂或痿时,经手术引流后,吻合口瘩常能自行愈合,愈合时间为:A,数天B.数周C.数月

105D.数年E.时间不定326.胃大部切除术后发生，胃肠吻合口破裂或痿均少见，但多发生在术后:A.1—2天B.3—6天C.5—7天D.7—9天E.9—11天327.胃大部切除术后发生胃肠吻合口破裂或痿大多由于:A.缝合不够紧密,吻合口张カ过大，低蛋白血症，组织水肿B,操作技术不当C.术后出血D.术后过度抽吸E.术后抗菌药物用量不够328.男，57岁，毕I式胃大部切除术后，突起上腹部剧烈疼痛,呕吐频繁，不含胆汁，上腹偏右有压痛。该病人最可能的诊断是：A.急性胆经炎B.输入段肠祎梗阻C.输出段肠样梗阻D.吻合口梗阻E.急性肠扭转334.胃大部切除术后产生骨病者以女性多见,常发生于术后:A.1—2年B.3—4年C.5—10年D.10—15年E.15—20年335.残胃癌是指胃十二指肠溃疡而行胃大部切除术后发生的残胃原发性癌,所发生的时间至少在:A.1年以后B.3年以后C.5年以后D.6年以后E.7年以后338.对有胃癌前期病变者,如胃酸减少或铁乏萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉等.应作:A.纤维光束胃镜检查

106B.X线领餐检查C.胃液细胞学检查D.病理切片检查E,定期系统随诊检查,早期积极治疗339.男,60岁，上腹不适、隐痛，胀满、食欲减退30余天,服酵母片、苏打片等均无效,无胃病史。体查:略消瘦，腹部无阳性体征.余无特殊。实验室检查:大便隐血试验（十），血红蛋白100g/I。首先应考虑：A.胃溃疡Bo十二指肠溃疡C,胃息肉D.慢性胃炎E,胃癌340.男，48岁,因胃癌而行剖腹探查时，发现肿块已浸泄至横结肠，但较局限,该病人宜：A.禁忌手术B,行胃癌根治术十横结肠切除术C,行胃大部切除术D,行全胃切除术E.行横结肠切除术344.女，42岁，3年来经常夜间上腹不适，近半年来消瘦、乏カ,昨晚突起上腹剧痛，入院时体温38℃,腹稍胀，腹肌紧张，压痛明显，腹移动性浊音（土），肠鸣音弱。实验室检查:WBC1.62X10A10/I,N0.85,血清淀粉酶64u（温氏法）。该病人最可能的诊断是:A,高位急性阑尾炎B.溃疡病穿孔C.急性胰腺炎D.急性胆囊炎E,十二指肠溃疡345«十二指肠溃疡病首选术式是:A.迷走神经干切断术B.选择性胃述走神经切断术十胃窦切除术C,高选择性胃迷走神经切断术D.毕I式胃大部切除术E.毕II式胃大部切除术346.关于应激性溃疡的叙述,下列哪项是正确的?A.一般较小,大多直径在2.0cm以下B.Curling渍疡继发于脑外伤C.应激性溃疡所引起的出血伴有腹痛，多呈间歇性D.很多应激性渍疡由于出血少也不发生穿孔，故在尸捡时オ发觉E.选择性胃左动脉造影是最可靠的检查方法350.外科治疗胃十二指肠溃疡的目的是:

107A,治愈溃疡B,消除病灶C.防止恶变D.防止出血E.治愈溃疡、消除症状和防止复发351,在大面积烧伤大手术后、严重创伤病人的治疗过程中，最容易发生的并发症是:A.肠梗阻B.休克C.应激性溃疡D.伤口感染E.霉菌性肠炎[A2型题]354.关于胃癌的治疗，下列哪项是错误的?A,侵犯浆肌层的胃癌3、5,10年生存率较早期胃癌小50%以亡B,根治手术是最有效的治疗方法C.常用的化疗药物为5—Fu及自力霉素D.若胃癌已有肝左外叶浸润不应作根治术E.如无远处转移、一般争取尽早手术355.关十胃溃疡穿孔的处理，下列哪项是错误的?A.腹膜炎严重宜行单纯修补术B,一旦确诊后，应尽早手术治疗C.饱餐后穿孔宜手术治疗D.穿孔合并大出血宜手术治疗E.空腹穿孔后压痛仅局限在右上腹，可暂不手术358.关于胃癌，下列叙述哪项不正确?A,胃癌占我国消化道肿瘤的第1位B,胃癌发病年龄以40—60岁多见C,胃癌发生部多在胃奚,其次是胃小弯D.胃大弯和前壁一般不发生胃癌E.贲门区的胃癌比胃大弯更常见359.关于胃癌,下列叙述哪项不正确?A,早期胃癌是指局限在粘膜和粘膜下层的胃癌B.小胃癌是指病灶〇.6—1.0cm的胃癌C.早期胃癌均无淋巴结转移D.微小胃癌是指直径VO.5cm的胃癌E.小胃癌和微小胃癌根治后5年存活率几乎达10〇%

108362.关于胃十二指肠穿孔,下列叙述哪项不正确?A,突然腹痛，从上腹开始.很快扩散至全腹B.可导致休克C.数小时后，由于消化液稀释，腹痛可减轻D,病人常清楚记得剧痛发作时间E.立位•腹部平片时可发现膈下游离气体363.胃大部切除术后营养性并发症不包括下列哪项?A,营养不足，体重减轻B.脂肪泻C.骨质疏松D.缺铁性贫血或巨幼红细胞性贫血E,低蛋白血症364.迷走神经切断术后并发症不包括下列哪项?A.胃潴留B.溃疡复发C.呑咽困难D,胃小弯坏死穿孔E.胆汁返流性胃炎367.下列哪项不符合胃十二指肠溃疡病大出血的诊断?A.有明显腹膜刺激征B.主要症状是呕吐和解柏油样大便C.出现失血性休克D.血红蛋白明显下降E.病人呈贫血面容，腹部无腹膜刺激征368.关于胃十二指肠溃疡病，下列哪种情况不需外科手术治疗?A.胃十二指肠瘢痕性幽门梗阻B.胃十二指肠溃疡急性穿孔,腹腔污染严重C.溃疡恶变D.36岁的男性病人,因十二指肠溃疡引起剧烈腹痛E.复合演疡,经正规内科治疗无效直腸彩管疾病1.有关肛管括约肌的解剖生理正确的是DA属随意肌

109B具有括约肛门的功能C直肠纵肌在其下段增厚D直肠环肌在其下端增厚E受躯体神经支配1.描述肛管直肠环的解剖生理真确的是DA由直肠外括约肌组成B有直肠内括约肌、肛提肌组成C直肠指检时摸不到D完全切断可引起大便失禁E受自主神经支配2.直肠肛管简单而重要的检查方法是BA肛门视诊B直肠指检C肛门镜检查D乙状结肠镜检查E纤维结肠镜检查4,绝大多数肛裂位于AA肛管后正中线B肛管右侧线C齿状线D肛管前正中线E肛管左侧线5.最常见的肛管直肠脓肿是AA肛门周围脓肿B坐骨肛管间脓肿C骨盆直肠间脓肿D直肠壁内脓肿E高位肌间脓肿6.大部分肛痿的病因是CA直肠癌B直肠结核C直肠肛管周围脓肿D肛管外伤ECrohn病7.临床上最多见的痔是AA内痔B血栓性外痔

110C结缔组织外痔D炎性外痔E混合痔5.痔早期的常见症状是AA无痛性间歇便后出鲜血B痔块脱出C疼痛D瘙痒E坠胀感6.内痔好发部位AA截石位3、7,11点B截石位1、5、9点C左侧卧住3、7、11点D左侧卧位1、5、9点E截石位2、4,9点7.痔环行切除术适合于CA二期内痔B三期内痔C严重的环行痔D混合痔E血栓外痔剥离术8.易于癌变的直肠息肉是BA直径在1cm下的管状腺瘤B绒毛状腺瘤C幼年性息肉D炎性息肉E增生性息肉9.消化道第2位的恶性肿瘤是EA食管癌B胃癌C升结肠癌D降结肠癌E直肠癌10.直肠癌最常见的组织类型是AA腺癌B黏液腺癌

111C未分化癌D磷状细胞癌E恶性黑色素瘤14,直肠癌肿浸润肠壁ー圏的时间是BA0.5-0.9年B1.0-2.0年C2.1-2.94D3.0-3.5年E3.6-4.0年15.结、直肠癌的筛选手段是AA大便隐血检查B直肠指检C直肠镜检查D纤维结肠镜检查E领灌肠16.诊断直肠癌最重要的方法BA大便隐血检查B直肠指检0直肠镜检查D纤维结肠镜检查E领灌肠17.目前公认的在诊断大肠癌和术后检测方面有意义的肿瘤标记物是AACEABAFPCCA199DPSAECA12518.绝大部分直肠肛管周围脓肿的病因是AA肛管炎B直肠炎0直肠结核DCrohn病E直肠癌19.直肠癌的主要治疗方法是EA放疗B化疗

112C中医D生物治疗E手术治疗15.低位直肠癌是指AA距肛门5cm以内B距肛门8cm以内C距肛门11cm以内D距肛门14cm以内E距肛门17cm以内16.Miles手术治疗的适应症是EA升结肠癌B降结肠癌C横结肠癌D腹膜返折以上的直肠癌E腹膜返折以下的直肠癌17.Dixon手术适用于肿瘤距肛缘的距离是AA5cm以上B4cm以上C3cm以上D2cm以上E1cm以上18.全身一般情况很差或急性梗阻的直肠癌适用的术式DA经肛局部切除术BMiles术CDixon术DHartman术E拖出吻合术19.Miles术的绝对适应证是DA升结肠癌B降结肠癌C乙状结肠癌D直肠癌E肛管癌20.组成肛管直肠环的肌束不包括DA肛管内括约肌B直肠壁纵肌C肛管外括约肌的深部

113D肛管外括约肌的皮下部E耻骨直肠肌15.直肠指检的步骤,不包括AA左手带手套涂泗滑油B测试肛管的轻松度C距肛缘4-5cm直肠前壁可及前列腺D必要时作双合诊E抽出手套观察有无血迹16.肛裂的发病原因中不对的是EA便秘B肛尾韧带收缩性差C肛尾韧带区域血供差D肛管与直肠成角延续E腹泻17.肛裂切除时,切除内容不包括EA增生的裂缘B前哨痔C肥大的肛乳头D发炎的隐窝E肛管直肠环29,不适合单纯痔切除的是EA内痔2期B内痔3期C混合痔D嵌顿痔E环行痔30.最近大量临床病理研究显示,97%以上的直肠癌远端浸涧不超过BA1cmB2cmC3cmD4cmE5cm31.可能与直肠癌发病有关的因素中,不对的是BA高脂高蛋白饮食B富含纤维素的饮食C溃疡性结肠炎

114D直肠腺瘤E抑癌基因的突变30.直肠癌Dukes分期,不对的是BAA期:癌肿未超出浆肌层,无淋巴结转移BB期:癌肿未超出浆肌层,伴淋巴结转移CC1期:癌肿侵犯肠壁全层,伴肠旁系膜淋巴结转移DC2期:癌肿侵犯肠壁全层,伴肠旁系膜动脉根部淋巴结转移ED期:癌肿伴远处器官转移31.描述直肠癌扩散与转移。不对的是CA癌肿浸润肠壁ー圈需要!-2年时间B淋巴转移是主要的转移途径C发生逆行转移的现象常见D上段直肠癌沿直肠上动脉转移E下段直肠癌向上方及侧方转移32.有关直肠癌治疗,不对的是CA早期局限于黏膜和黏膜下层的癌行局部切除B位于腹膜返折以下的行Miles术C距肛缘5cm以下的行Dixon术D全身一般情况差者行Hartman术E子宫受侵犯时可一并切除35-37男23岁。肛周肿痛3天伴发热,有里急后重感。肛周红肿有波动感33.进ー步确诊的方法是BA直肠镜检查B穿刺C纤维结肠镜检查D肛诊E领灌肠34.诊断考虑CA痔疮B肛痿C肛周脓肿D肛裂E直肠癌35.主要治疗方案EA抗生素B温水坐浴

115C理疗D口服缓泻剂E脓肿切开引流38-40女54岁。大便带脓血13天,有里急后重30.为进ー步诊断,最重要的方法BA大便隐血实验B直肠指检C领灌肠D腔内B超检查E肿瘤标记物31.诊断应考虑EA肛裂B直肠息肉C内痔D直肠脱垂E直肠癌32.治疗方案DA口服缓泻药物BPP粉1：5000坐浴C口服止血药物D手术治疗E理疗41-43ー医生诊治一58岁女病人。肛门下坠游，有大便不尽感20天，大便带血ー周41首先要做的检查是AA直肠指检B直肠镜CB超D结肠镜E腹部透视42.经诊断为直肠癌，首先应注意的是EA肿瘤的大小B肿瘤的病理类型C肿瘤的浸泗程度D肿瘤上缘距肛门的距离E肿瘤下缘距肛门的距离

11643.肿瘤3*2.5*2cm,下缘距肛缘的距离是7cm,选择治疗方案为CA肿瘤局部切除BMiles术C经腹直肠癌切除术DHartman术E拉下式直肠癌切除术1胰腺的解剖位置是:A位于腹膜后,相当于第3-4腰椎水平B位于腹膜后,相当于第1-2腰椎水平C位于小网膜囊内,相当于第1腰椎水平D位于十二指肠横部的上方，平第3腰椎水平E位于胃后方,后腹膜前方,相当于第2腰椎水平2胰腺疾病和胆道疾病互相关联的解剖基础是:A胰管与胆总管两者解剖位置靠近B胰腺导管和胆总管下端有共同通路,共同开口C胰腺副胰管和胆总管相同D胆总管和胰腺导管均开口于十二指肠内侧壁E胰腺导管开ロ于胆总管开口之下3胰腺组织与内、外分泌的关系中,下列哪项是错误的:A碱性液ー腺泡细胞B淀粉酶ー腺泡细胞C胰岛素一Bー胰岛细胞D高血糖素一小胰岛细胞E胃泌素一D「胰岛细胞4高血糖素可以：A抑制胃酸分泌B促进胃酸分泌C抑制胆汁分泌D促进肝糖原合成E促进胃蛋白酶分泌5引起急性胰腺炎最常见的原因是：A胆总管末端梗阻和胆汁逆流B饮酒C流行性腮腺炎D穿透性消化性溃疡E胰腺外伤6关于急性水肿性胰腺炎,下列哪项是错误的：A部分病人可见轻度黄疸B持续性疼痛,阵发性加重C常继发于胆道疾病D多数病人可能发生休克

117E少数病人可发生假性囊肿7急性胰腺炎炎症波及整个胰腺,主要表现为：A一般情况差B呕吐C腹部压痛D剧烈全上腹痛并呈束带状向两侧腰背部放射E腹胀和肠鸣音稍减弱8下列急性坏死性胰腺炎的临床表现中,哪项是错误的:A左胸腔积液或下肺炎症B肠鸣音消失,高度腹胀C血钙＞2.5mmol/LD血、尿淀粉酶无改变E黄疸9急性胰腺炎病情严重的重要指标是:A血白细胞＞15*1。9ZしB血糖超过200mg/dl,尿糖阳性C血淀粉酶＞25611（温氏法）D血钙＜1.75mmol/L（7mg/dl）E血清脂肪酶＞1.5U10急性胰腺炎时，血清淀粉酶升高的规律为：A发病后2h升高,12-24h达高峰B发病后3-12h开始升高，24-48h达到高峰C发病后24h开始升髙,48h达到高峰D发病后48h开始升高,72h达到高峰E以上均不对11急性胰腺炎时，淀粉酶的改变下列哪项是错误的：A尿淀粉酶增高迟于血清淀粉酶B尿淀粉酶下降较血清淀粉酶晚C尿淀粉酶测定值如＞128U（温氏法）有诊断意义D坏死性胰腺炎，尿淀粉酶不一定增高E尿淀粉酶的髙低与病变轻重不一定成正比12急性胰腺炎的诊断中具有重要意义的检查是：A左侧上腹部压痛B腹胀C血和尿淀粉酶＞500U（索氏单位）D心率加快或低血压E腹部移动性浊音13预防急性胰腺炎发生中，主要措施是：A经常服用消化酶类药物B经常服用磺胺药或抗生素C防止胆道疾病的发生D积极治疗十二指肠疾病

118E注意饮食卫生14治疗急性胰腺炎，禁用:A抗胆碱酯酶药物B吗啡止痛C补充血容量D给予钙盐E胃肠减压15急性水肿性胰腺炎的治疗措施为:A静脉补液B胃肠减压C给予解痉止痛剂D应用抗生素E以上都对16下列急性胰腺炎的手术适应征中,哪项是错误的:A急性水肿性胰腺炎B急性化脓性胆管炎并发急性胰腺炎C出血性胰腺炎并发腹膜炎D坏死性胰腺炎并发脓肿E多次反复发作证实胆总管下端或胰管狭窄17大多数慢性胰腺炎来自:A急性胰腺炎B胆石症C胰管梗阻D胰腺外伤E饮酒18胰腺癌常好发于：A胰体、尾部B胰颈、体部C全胰腺D胰头、颈部E胰尾部19胰腺癌的组织类型,最常见的是：A腺泡细胞癌B多形性腺癌C纤毛细胞腺癌D粘液癌E导管细胞癌20胰头癌的主要临床特点是：A上腹部隐痛B黄疸C肝脏肿大D胆囊增大E厌食、消瘦、乏カ21下列胰头癌与壶腹周围癌的比较中，哪项是错误的:A壶腹周围癌的黄疸较胰头癌黄疸出现早B壶腹周围癌较胰头癌易引起消化道出血

119C壶腹周围癌切除率较胰头癌高,预后也较好D两者手术方式相同均需作胰、十二指肠切除E两者均很少发生寒战、高热22梗阻性黄疸伴胆囊增大最可能是:A硬化性胆管炎B胆囊结石C壶腹周围癌D胆道蛔虫病E十二指肠乳头炎23壶腹周围癌的预后较胰头癌好的原因是:A肿瘤的性质较良性B肿瘤居于十二指肠肠腔内,不易向周围侵犯C黄疸出现较早能促进病人及早就医D肿瘤居于肠腔易发生消化道出血,促使患者及早就医E由于切除十二指肠较单纯切除胰头容易,术后并发症也少24Whipple三联征指:A癫痫样发作，空腹血糖＜50mg/dl;用葡萄糖后症状缓解B癫痫样发作，空腹血糖＜50mg/dl;静注胰高血糖素后症状缓解C腹痛,空腹血糖＜50mg/dl;用葡萄糖后症状缓解D腹痛，血清胰岛素值高于正常:用葡萄糖后症状缓解E空腹恶心呕吐，甲苯磺丁服激发试验阳性;静注胰高血糖素后症状缓解25卓一艾综合征的病人，下列哪项化验值增高：A胰酶B胃泌素C胰泌素D胰岛素E胰高血糖素