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时间：2022-11-10
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宫外孕教学查房
1病史简介吴天琴31岁，停经37天，阴道不规则流血7天，下腹疼痛1天，伴头晕，恶心，呕吐扶入院。患者平素月经规则，周期30天，经期4-5天，量中，无痛经。末次月经09年10月3日，行经如常.7天之前开始不规则阴道流血，量少。今晨突发持续下腹疼痛，肛门坠胀，有便意，而来我院就诊。B超提示:右附件4cmX4cm偏高回声区。后凹积液2.2cmX3.0cm。血HCG3222.0miu/ml。生育史：30岁结婚，未育，0-0-3-0患者否认心肝肾疾病史，否认过敏史，4年前曾患尿路感染已治愈月经史：16岁来月经，周期30天，经期4-6天，末次月经2009.10.3（+）
21、面对这个病人,首先考虑什么诊断?
32、为进一步确诊,还需进行哪些必要检查?
4查体：T37℃，P100次/分，R20次/分BP110/70mmHg，痛苦貌，腹软，压痛(+)妇检：右附件增厚,压痛(+)，宫颈举痛，后穹隆穿刺抽出5ml不凝血，血HB104mg/l.其余正常。
5异位妊娠定义：受精卵在子宫体以外着床称异位妊娠。（在妇科急诊中占首位）
6宫外孕的分类依受精卵在子宫腔外种植部位不同分为五种：1、输卵管妊娠占95%2、腹腔妊娠3、卵巢妊娠4、宫颈妊娠5、阔韧带妊娠依
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9请问精子与卵子的受精场所？
10受精与植入的时间？
11请问月经周期15天服药对胎儿是否有影响？
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15如果你是当班护士，你会给予那些必要的护理措施？
16该病人的护理问题1、潜在并发症：失血性休克。2、恐惧：与担心生命危险有关。3、预感性悲哀：与即将失去胎儿有关。4、自我紊乱：与担心未来受孕能力有关。
17一、潜在并发症：失血性休克1、严格观察生命体征，测TPRBPq1h.2、平卧、保暖、给氧。3、保持静脉通畅、补液、止血、消炎。4、注意尿量、血红蛋白。
18怎样判断失血程度？
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22宫外孕的治疗方法？
23术前护理：1、备血、备皮、留置导尿、禁灌肠。2、禁食、禁饮。3、做好术前宣教。
24术后护理：1、全麻护理常规。2、尽早下床活动、排尿。
25请问为什么后穹隆穿刺抽出的血是不凝的？
26沙眼衣原体（CT)的危害？
27如何预防宫外孕？
28预防：所有引起宫外孕的病因。1、预防感染、积极治疗、注意经期卫生。2、洁身自爱、避孕套的使用、避免流产。3、无菌手术操作。4、增强体质、提高免疫力。-
29安全期避孕安全期避孕
30课后思考：1、宫外孕病人的应急处理？2、如何做好宫外孕的健康宣教？
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