急救药品的应用医学ppt

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1、脊柱外科的合理用药常用药物分类营养药物止血药物抗菌药物促循环药物消炎止痛药物化痰药物盐酸肾上腺素注射液—用法用量抢救过敏性休克：青霉素、头孢或其他药物引起的过敏性休克。常见用法：皮下注射或肌注0.5～1mg，也可用0.1～0.5mg缓慢静注(以0.9%氯化钠注射液稀释到10ml)。特殊用法：疗效不佳的情况下可改用4～8mg静滴(溶于5%葡萄糖液500～1000ml)。注意:抗过敏休克时，须补充血容量。抢救心脏骤停：可用于麻醉和手术中的意外、药物中毒或心脏传导阻滞等原因引起的心脏骤停常用用法：以0.25～0.

2、5mg以10ml生理盐水稀释后静脉(或心内注射)，同时进行心脏按压、人工呼吸、纠正酸中毒。对电击引起的心脏骤停，亦可用本品配合电除颤仪或利多卡因等进行抢救。盐酸肾上腺素与常见药物的相互作用1、盐酸肾上腺素与硝酸酯类（硝酸甘油、单硝酸异山梨酯）合用，本品的升压作用被抵消，硝酸酯类的抗心绞痛作用减弱。2、盐酸肾上腺素与β受体阻滞剂合用，两者的β受体效应互相抵消，可出现血压异常升高、心动过缓和支气管收缩。特别提醒对于皮下注射肾上腺素而出现局部皮肤坏死应立即处理：①可以使用酚妥拉明注射液（1ml:10mg）5至10

3、mg加10ml氯化钠注射液浸润无菌纱布湿敷坏死处的皮肤，并轻柔局部坏死部位，以促进药物吸收，但要注意患者血压、心律等变化。②可以使用硫酸镁注射液（10ml:2.5g）原液浸润无菌纱布湿敷坏死部位，并与酚妥拉明注射液交替使用。利多卡因(Ib类窄谱抗心律失常药物）(0.1g:5ml)作用机理降低心室肌的自律性，改变缺血区传导适应症：用于室性心律失常如室早、室颤、强心苷所致的心律失常不良反应：嗜睡、眩晕、定向障碍、呼吸惊厥等用法用量：静脉注射，1-2mg/kg等，继以1-2mg/min静脉泵入，或原液3-6ml/

4、h或5％GS500ml+利多卡因500mg，20-40d/min。阿托品选择性M受体阻断药，0.5mg/ml作用机理：解除平滑肌痉挛；抑制腺体分泌；解除迷走神经对心脏的抑制，加快心率；拮抗迷走神经过度兴奋所致的房室传导阻滞和心律失常；抗休克，解除血管痉挛，舒张外周血管，改善微循环适应证：用于脓毒症休克，阿-斯综合征，解除有机磷中毒，缓解内脏痛，抑制腺体分泌，眼科散瞳等不良反应：口干、眩晕、瞳孔放大、皮肤潮红、心率加快、兴奋、烦躁、惊厥等用法用量：皮下注射、肌肉注射或静脉注射注，1mgq3-5min去甲肾上腺

5、素正肾，抗休克药，2mg/ml作用机理：强烈的α受体激动药，对β1受体作用较弱，收缩小动脉和小静脉，皮肤黏膜血管收缩最明显,其次是肾血管，对冠状动脉作用不明显.通过β1受体的激动，使心肌收缩加强，心率上升，但作用强度远比肾上腺素弱。适应证：治疗低血压,尤其脓毒症休克，食管胃内止血禁忌:禁止与含卤素的麻醉剂和其他儿茶酚胺类药合并使用，可卡因中毒及心动过速患者禁用。慎用:缺氧、高血压、动脉硬化、甲状腺功能亢进症、糖尿病、闭塞性血管炎、血栓病患者。用法用量：用5%葡萄糖注射液或葡萄糖氯化钠注射液稀释后静滴。成人常

6、用量：开始以每分钟8-12μg速度滴注，调整滴速以达到血压升到理想水平；维持量为每分钟2-4μg。在必要时可按医嘱超越上述剂量，但需注意保持或补足血容量。小儿常用量：开始按体重以每分钟0.02-0.1μg/kg速度滴注，按需要调节滴速。不良反应:外渗可致局部坏死，不宜与碱性药物配伍多巴胺儿茶酚胺类药，20mg/2ml作用机理：具有β受体、α受体及多巴胺受体激动作用，兴奋心脏，加强心肌收缩力，扩张肾脏、肠系膜、冠状动脉和脑血管适应证：各种原因所致的急性或慢性心衰，特别适于伴有低血压和少尿的病人及各种类型的休克

7、和心肌梗死禁忌:嗜铬细胞瘤患者不宜使用。不良反应：恐惧、焦虑、不安、食欲缺乏、恶心、呕吐、高血压、心律失常、尿潴留、呼吸困难用法用量：静脉注射NS18ml+DA20mg)据血压和医嘱静脉注射,NS30ml+DA200mg泵入，kg*3(mg)50ml，1ml/h=1ug/kg/min，或用5%GS溶也可多巴胺的剂量依赖效应小剂量时（≤2ug/kg/min），主要作用于多巴胺受体，使肾及肠系膜血管扩张，肾血流量及肾小球滤过率增加，尿量及钠排泄量增加小到中等剂量（2-10ug/kg/min），能直接激动β1受体

8、及间接促使去甲肾上腺素自储藏部位释放，使心肌收缩力及心搏量增加，最终使心排血量增加、收缩压升高，外周总阻力常无改变，冠脉血流及耗氧改善大剂量时（≥10ug/kg/min），激动α受体，导致周围血管阻力增加，血管收缩，血压升高异丙肾上腺素1mg:2ml作用机理：β受体激动剂，正性肌力、正性频率，加快心率，加速传导，心肌耗氧量增加，显著兴奋窦房结；扩张支气管和骨骼肌血管。适应证：用于支气管哮喘、心脏骤停、房室传导阻滞