临床急救药品应用

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1、临床急救药品应用抢救车及备用药品管理五病区:孟文文审核者：张金枝2015、4、30课程目标掌握临床常用抢救药品适应症、用法用量及不良反应掌握抢救车管理制度冰箱使用管理制度熟悉科室备用药品管理制度常见抢救药品可拉明洛贝林多巴胺间羟胺西地兰阿托品付肾素正肾素利多卡因可拉明【临床应用】1.用于中枢性呼吸功能不全、各种继发性呼吸抑制、慢性阻塞性肺疾病伴高碳酸血症。2.也用于肺心病引起的呼吸衰竭，以及麻醉药或其他中枢抑制药的中毒解救。【不良反应】1.常见烦躁不安、抽搐、恶心等。2.较大剂量时出现喷嚏、呛咳、心率加快、全身瘙痒、皮疹。3.较大剂量是可出现多汗，面部潮红、呕吐、血

2、压升高、心悸、心律失常、震颤、惊厥、甚至昏迷。可拉明【用法与用量】成人常规剂量：皮下注射:一次0.25~0.5g，必要时1~2小时重复用药。肌肉注射：同皮下注射项。静脉注射：3~3.75g加入500ml液体中，滴速为每分钟25~30滴。如出现皮肤瘙痒、烦躁等不良反应，需减慢滴速；若经4~12小时未见效，或出现肌肉抽搐等严重不良反应，应停药。洛贝林【临床应用】主要用于各种原因引起的中枢性呼吸抑制。常用于新生儿窒息、一氧化碳中毒、吸入麻醉药或其他中枢抑制药（如阿片、巴比妥类）中毒、传染病（如肺炎、白喉等）引起的呼吸衰竭。【不良反应】1.可见恶心、呕吐、呛咳、头痛、心悸等。

3、2.大剂量用药可出现心动过缓；剂量继续增大可出现心动过速（兴奋肾上脊髓质和交感神经）、传导阻滞、呼吸抑制、惊厥等。洛贝林【用法与用量】成人常规剂量：肌肉注射：一次10mg，极量为一次20mg，一日50mg。皮下注射：同肌肉注射。静脉注射：一次3mg，极量为一次6mg，一日20mg。多巴胺【临床应用】1、用于心肌梗死、创伤、内毒素败血症、心脏手术、肾衰竭、充血性心力衰竭等引起的休克综合征。2、用于充血性容量疗效不佳的休克。尤其有少尿及周围血管阻力正常或较低的休克。3、由于本药可增加心排血量，也用于洋地黄及利尿药无效的心功能不全。多巴胺药理作用：激动多巴胺、α、β1受体

4、，效应呈剂量依赖性。小剂量(0.5~2Ug/Kg/min)中剂量(2~10Ug/Kg/min)大剂量(10~~20Ug/Kg/min)多巴胺受体作用，使肾及肠系膜血管扩张，肾血流量及GFR增加β1受体作用，对心肌产生正性肌力作用，使心排量增加，收缩压升高，舒张压无变化或轻度升高，外周血管阻力无变化。α受体作用，导致SVR增加，收缩压及舒张压均升高；肾血管收缩，肾血流量及尿量反而减少多巴胺【不良反应】1、本药不良反应较轻。常见的有胸痛、呼吸困难、心悸、心律失常（尤其是最大剂量）、心搏快而有力、全身软弱无力、少见心跳缓慢、头疼、恶心、呕吐。2、长期大剂量或小剂量用于血管病

5、患者，可出现手足疼痛或手足发冷，周围血管长期收缩可能导致局部组织坏死或疽，还有报道可引起氮质血症、血压升高或下降。多巴胺【用法与用量】成人常规剂量静脉滴注剂量应根据患者的反应（如心率、血压、尿量、异位心率、中心静脉压、肺毛细血管楔压及心排血量）进行调整。1、一般情况：开始时每分钟1`5μg/kg，逐渐增至1~4μg/kg（kg·min），直至出现满意疗效。2、休克：开始剂量为每分钟5μg/kg，逐渐增至每分钟5~10μg/kg，最大剂量每分钟20μg/kg。停药时应逐渐减量，防止低血压再度发生。3.短时间治疗慢性顽固性心力衰竭：开始剂量为每分钟0.5~2μg/kg，然

6、后逐渐增加剂量直至尿量增加，多数患者给予每分钟1~3μg/kg即可生效。4.闭塞性血管病变：静滴开始时每分钟1μg/kg，逐渐至每分钟5~10μg/kg，直至每分钟20μg/kg，以达到最满意效应。5.危重患者：先按每分钟5μg/kg滴注，然后按每分钟5~10μg/kg递增直至每分钟20~50μg/kg，以达到满意效应。或本药20mg加入葡萄糖注射液200-300mL中静滴，开始时按每分钟75~100μg滴入，以后根据血压情况可加入速度或加大浓度，但最大剂量不超过每分钟500μg。五固定二及时五固定（定数量品种、定点放置、定人保管、定期消毒灭菌、定期检查维修）二及时（

7、及时检查维修、及时领取补充）完好率100%五固定二及时五固数量品种、定点放置、定人保管、定期消毒灭菌、定期检查维修）二及时（及时检查维修、及时领取补充）完好率100%急救急救药品急救药品管理原则间羟胺【临床应用】1、防止准管内阻滞麻醉时发生的急性低血压。2、用于因出血、药物过敏、手术并发症及脑外伤或脑肿瘤合并休克而发生的低血压的辅助性对症治疗。3、也可用于治疗心源性休克或败血症所致的低血压。4、用于阵发性室上性心动过速，特别是伴低血压的患者。5、用于白血病、血液透析、脊髓休克或芬太尼全麻等所致的阴茎异常勃起。6、用于诊断家族性地中海热，但此诊断的特异