基本检查法医学ppt

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1、基本检查法概述、基本方法1.听诊5.视诊2.嗅诊6.目录3.4.触诊叩诊问诊获得诊断依据分析、综合、推论初步诊断体格检查辅助检查体格检查是医生运用自己的感官和借助于传统或简便的检查工具,来客观地了解和评估病人身体状况的一系列最基本的检查方法感官:眼、手、耳，鼻等感官工具:体温表、血压计、叩诊锤、听诊器、检眼镜、压舌板、棉签、手电筒、尺子、音叉、检耳镜、鹅颈灯等１．医师仪表端庄，举止大方，态度诚恳和蔼以病人为中心要关心体贴病人对病人态度亲切和蔼耐心痛病人之所痛，急病人之所急要有高度的责任感要有良好的医德修养注意事项２．检查过程中

2、，注意避免交叉感染３．诊查场所应保持肃静整洁光线充足温度适宜被检查部位要充分暴露４．医师站在病右侧，并有礼貌作自我介绍．◆全面◆系统◆重点◆规范◆正确５．体格检查时：◆注意左右及邻近部位对照检查６.体格检查要按顺序进行◆首先进行生命体征检查◆一般检查、头、颈、胸、腹、脊柱、四肢、神经系统◆必要时检查生殖器、肛门、直肠◇视病人病情轻重而调节检查顺序利于及抢救病人和处理病人7.建立规范的检查顺序，急、危重病人可调整，不做全面检查，根据主诉和主要临床表现做重点检查，为抢救争取时间。待病情好转后，再进行全面系统检查。８.应根据病情变化

3、及时进行复查，有利于观察病情，补充及修正诊断９.对急慢性传染病患者进行体格检查时，可穿隔离衣，戴口罩和手套，做好隔离、消毒工作，保护自己。10.检查完毕，要谢谢病人良好的合作一般状态检查（全身状态检查）皮肤、淋巴结检查头、面、颈部检查胸部检查腹部检查肛门、直肠和生殖器检查脊柱和四肢检查神经系统检查评估内容基本方法：视、触、叩、听、嗅。注意有选择有侧重的使用上述方法。也可以配合使用。同时需注意检查时手法的顺序。第一节　视诊视诊定义：视诊是医生用眼睛观察病人全身或局部状态的检查方法。一般视诊局部视诊特殊部位视诊(inspectio

4、n)一般视诊：性别发育营养意识状态面容表情体位姿势与步态等局部视诊:皮肤粘膜舌咽及扁桃体头颈胸及腹部外形四肢肌肉脊柱及关节生长发育状况特殊部位：眼底、鼓膜、消化道等视诊方法简单但有时可对某些疾病的诊断提供重要线索:例如双眼外突出应考虑甲状腺机能亢进黄疸应注意肝胆疾病或溶血端坐体位提示心肺功能不全可能视诊时被检查部位应充分暴露、在自然光线下进行，黄疸和某些皮疹在灯光下不易辨认而常发生漏诊。但视诊必须具有丰富的医学知识和临床经验作为基础，以防视而不见！第二节　触诊定义：医护人员通过手接触后的感觉来判断所触部位脏器物理状态或病人反应

5、的检查方法。可帮助医生对检查部位及脏器是否发生病变提供直观的重要依据触诊时必须将其解剖部位与脏器、组织间的关系进行分析方有诊断价值进一步补充视诊不能观察到的状况适用于身体各部位，尤以腹部最重要部位：掌指关节、大小鱼际、手掌。对触觉最敏感是：手指指腹对震动较敏感：掌指关节面皮肤对温度较为敏感：手背皮肤内容：体温、湿度、震颤、压痛、包块等。通过触、摸、按、压被检查局部、以了解体表（皮肤及皮下组织等）及脏器（心、肺、肝、脾、肾、子宫等）的物理特征方法：浅部、深部。一、触诊方法浅部触诊法：方法：右手放在被检查部位，以掌指关节和腕关节的

6、运动，旋转或滑动方式轻压触摸。注意：指甲平整；手指并拢；手指和掌面处同一水平面；避免肩、肘参与；每次下压不超过1cm；按一定的顺序进行。内容：体表、浅在病变皮下结节动脉及搏动腹壁紧张度肌肉中的包块关节腔积液肿大的表浅淋巴结胸腹壁的病变等检查时除注意手法轻柔外还应观察有无压痛、抵抗感及搏动，如有肿块应注意其大小有与邻近脏器之间的关系等。深部触诊法（4种）内容：主要用于诊察腹内脏器大小和腹部异常包块等。方法：被检查者仰卧屈膝、放松腹肌平静呼吸（交谈），检查者运用一手或双手在被检查部位逐渐加压向深层触摸，借以了解被检查部位深部组织及

7、脏器状况。注意：体位；由浅入深；每次下压应在2—3cm左右。1.深部滑行触诊法：检查者以并拢的食、中、无名指的指端逐渐触向腹腔的脏器或包块，并对触及的脏器或肿块应做上下左右滑动触摸了解其形态、大小及硬度等。此法常用于检查胃肠病变及腹部包块。有利于检查：腹部◆有无压痛◆抵抗感：腹膜炎◆搏动：腹主动脉搏动◆包块：卵巢囊肿◆肿大的脏器：肝、脾肿大2.双手（对应）触诊法用左手置于被检查部位的背面，并推向右手方向，右手置于腹部进行触摸。可用于检查肝、脾、肾、腹腔深部包块的触诊。3.深压触诊法：以拇指或并拢的2-3个手指逐渐用力深压被检查

8、部位，以了解有无腹腔深部局限病变或确定有无压痛及反跳痛。胆囊炎阑尾炎4.冲击（浮沉）触诊法用3－4个并拢指端取70-90°，稍用力急促地向下冲击被检查部位，通过指端以感触有无浮动的肿块或脏器。此法仅用于大量腹水肝、脾的触诊。注意冲击力度，冲击后停留片刻。二、触诊时注意事项（一