功能性胃肠病 最新ppt课件

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1、功能性胃肠病功能性胃肠病(functionalgastrointestinaldisorder)一组表现为慢性或反复发作性的胃肠道综合征，临床表现主要是胃肠道(包括咽、食管、胃、胆道、小肠、大肠、肛门)的相关症状，因症状特征而有不同命名。常伴有失眠、焦虑、抑郁、头昏、头痛等其他功能性症状，且多伴有精神因素的背景。需经检查排除器质性病因方可确诊。A.功能性食管疾病A1.功能性烧心*A2.推测源自食管的功能性胸痛*A3.功能性吞咽困难*A4.癔球症*B.功能性胃十二指肠疾病B1.功能性消化不良*B1a．餐后不适综合征*B1b．上腹疼痛

2、综合征*B2.嗳气症B2a．吞气症*B2b．非特异性过度嗳气*B3.恶心呕吐B3a．慢性特发性恶心*B3b．功能性呕吐*B3c．周期性呕吐综合征*B4.反刍综合征*C.功能性肠道疾病C1.肠易激综合征*C2.功能性腹胀*C3.功能性便秘*C4.功能性腹泻*C5.非特异性功能性肠病*D.功能性腹痛综合征*E．胆囊和Oddi括约肌功能障碍E1．胆囊功能障碍E2．功能性胆道Oddi括约肌疾病E3．胰腺Oddi括约功能障碍F.功能性肛门直肠疾病F1．功能性大便失禁*F2．功能性肛门直肠痛F2a.慢性肛门痛*F2a1.肛提肌综合征F2a2.

3、非特异性肛门直肠痛F2b．痉挛性肛门痛*F3．功能性排便障碍F3a.不协调性排便F3b.排便推进力不足G.新生儿和婴幼儿功能性疾病G1．新生儿反胃G2．新生儿反刍综合征G3．周期性呕吐综合征G4．新生儿肠绞痛G5．功能性腹泻G6．新生儿排便困难G7．功能性便秘H．儿童和青少年功能性疾病H1．呕吐和吞气症H1a．青少年反刍综合征*H1b．周期性呕吐综合征H1c．吞气症*H2．腹痛相关的功能性胃肠病H2a．功能性消化不良*H2b．肠易激综合征*H2c．腹型偏头痛*H2d．儿童功能性腹痛*H2d1．儿童功能性腹痛综合征*H3．便秘和大便

4、失禁H3a．功能性便秘*H3b．非潴留性大便失禁*第一节功能性消化不良功能性消化不良(functionaldyspepsia，FD)是指具有由胃和十二指肠功能紊乱引起的症状，经检查排除引起这些症状的器质性疾病的一组临床综合征。主要症状包括上腹痛、上腹灼热感、餐后饱胀和早饱之一种或多种，可同时存在上腹胀、嗳气、食欲不振、恶心、呕吐等。胃和十二指肠功能紊乱症状排除器质性疾病流行病学FD是临床上最常见的一种功能性胃肠病。欧美的调查表明，普通人群中有消化不良症状者占19％～41％，我国FD占胃肠病专科门诊患者的50％。FD已成为现代社会中

5、一个主要的医疗保健问题。病因和发病机制病因和发病机制至今尚未清楚精神社会因素？焦虑、抑郁积分显著高于正常人幽门螺杆菌感染？约半数FD患者有幽门螺杆菌感染及由此而引起的慢性胃炎十二指肠对胃酸的敏感性增加？酸灌注十二指肠可引起症状病理生理学改变：①动力障碍：②内脏感觉过敏：③胃底对食物的容受性舒张功能下降：临床表现主要症状包括上腹痛、上腹灼热感、餐后饱胀和早饱可同时存在上腹胀、嗳气、食欲不振、恶心、呕吐等。精神症状：失眠、焦虑、抑郁、头痛、注意力不集中罗马Ⅲ标准分为两个临床亚型①上腹痛综合征(eplgastricparasyndrom

6、e，EPS)：上腹痛和(或)上腹灼热感；②餐后不适综合征(postprandialdistresssyndrome，PDS)：餐后饱胀和(或)早饱。两型可有重叠。诊断和鉴别诊断a诊断标准：①有上腹痛、上腹灼热感、餐后饱胀和早饱症状之一种或多种，呈持续或反复发作的慢性过程(罗马Ⅲ标准规定病程超过半年，近3个月来症状持续)；②上述症状排便后不能缓解(排除症状由肠易激综合征所致)；③排除可解释症状的器质性疾病。功能性消化不良*必须包括1.以下1条或多条:a.餐后饱胀不适b.早饱感c.上腹痛d.上腹烧灼感2.没有可以解释上述症状的功能性疾

7、病。*诊断前症状出现至少6个月,近3个月满足以上标准。餐后不适综合征*必须包括以下1条或2条:1.进食正常食量后的出现餐后饱胀不适感,每周至少发生数次。2.早饱感,抑制了正常进食,每周至少发生数次。*诊断前症状出现至少6个月,近3个月满足以上标准。支持诊断的标准:1.上腹部胀气或餐后恶心或过度打嗝。2.可能同时存在上腹疼痛综合征。上腹疼痛综合征*必须包括以下所有条件:1.中等程度以上的上腹部疼痛或烧灼感,每周至少1次。2.间断性疼痛。3.不是全腹痛,不位于腹部其他部位或胸部。4.排便或排气后不能缓解。5.不符合胆囊或Oddi括约肌

8、疾病的诊断标准。*诊断前症状出现至少6个月,近3个月满足以上标准。支持诊断的标准:1.疼痛可能为烧灼样但不包括胸骨后疼痛。2.疼痛通常由进食诱发或缓解,但也可能在禁食时发生。3.可能同时存在餐后不适综合征。既要求不漏诊器质性疾病，又不应对每例患者进