功能性胃肠病――大学课件.ppt

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1、功能性胃肠病（Functionalgastrointestinaldisorder）XinJieChenDepartmentofGastroenterologyZhuJiangHospital定义胃肠道综合征慢性或反复发作的胃肠道症状现有常规检查未发现器质性病变常合并有精神症状分类功能性消化不良(Functionaldyspepsia)肠易激综合征(Irritablebowelsyndrome，IBS)功能性消化不良定义上消化道症状病程>1月或12周/年症状持续或反复发作无器质性病变病因及发病机制尚不清楚上消化道动力障碍主要病理生理基础功能性消化不良内脏感觉过敏精神和应激

2、因素幽门螺杆菌感染不起主要作用临床表现上消化道症状无特异性精神症状溃疡型、动力障碍型和非特异型功能性消化不良诊断持续性或反复发作上消化道症状病程>1月或12周/年胃镜检查结果(-)实验室检查、超声波、X线检查结果(-)除外糖尿病、肾脏病、结缔组织病及精神病无腹部手术史鉴别诊断慎重!!!功能性消化不良治疗对症治疗一般治疗药物治疗无特效药抑制胃酸分泌药物促胃动力药根除幽门螺杆菌治疗抗抑郁药肠易激综合征定义功能性肠病腹痛呈慢性或反复发作排便习惯改变☆无器质性病变病因及发病机制尚不清楚肠易激综合征胃肠动力学异常内脏感知异常精神及应激因素肠道感染其他因素临床表现症状慢性迁延或反复发

3、作健康状况(-)病理生理学基础重要发病因素肠易激综合征慢性或反复发作的腹痛排便习惯改变腹泻&便秘腹胀精神症状体格检查(-/+)腹泻型、便秘型和腹泻便秘交替型肠易激综合征罗马II诊断标准3monthsofcontinuousorrecurringsymptomsofabdominalpainorirritationthatMayberelievedwithabowelmovementMaybecoupledwithachangeinfrequencyMayberelatedtoachangeintheconsistencyofstools肠易激综合征Twoormoreoft

4、hefollowingarepresentatleast25percent(onequarter)ofthetime:Achangeinstoolfrequency(morethan3bowelmovementperdayorfewerthan3bowelmovementsperweek)Noticeabledifferenceinstoolform(hard,looseandwaterystoolsorpoorlyformedstools)肠易激综合征PassageofmucousinstoolsBloatingorfeelingofabdominaldistentio

5、nAlteredstoolpassage(e.g.sensationsofincompleteevacuation,straining,orurgency)鉴别诊断慎重!!!治疗一般治疗对症治疗肠易激综合征解痉药抗胆碱药、匹维溴铵止泻药洛哌丁胺、地芬诺酯泻药5-羟色胺受体部分激动剂抗抑郁药肠道菌群调节药心理和行为疗法谢谢!