功能性胃肠病PPT课件.ppt

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1、功能性胃肠病Functionalgastrointestinaldisorder【定义】IBD：是一组的胃肠道慢性或反复发作的综合征，无器质性病变，表现在胃肠道各种症状。包括：功能性消化不良（Functionaldyspepsia,FD和肠易激综合征(Irritblebowelsyndrome,IBS）功能性消化不良是最常见的胃肠病病程超过1个月或12个月内累计超过12周临床特点:以腹痛为主要表现的上腹部不适不伴反酸与烧心，与排便无关。概述内脏敏感动力障碍精神因素FDHP病因与机制FD临床表现无特异性！腹痛，早饱，纳差，腹胀、嗳气、恶心、呕吐、流涎等不伴反酸与烧

2、心，与排便无关！诊断①症状②排除存在器质性病变标准这是一个排它性诊断！治疗个体化原则药物治疗一般治疗抑酸促动力HP抗抑郁肠易激综合征(Irritablebowelsyndrome,IBS)病程12个月内累计超过12周临床特点:以腹痛为主要表现的下腹部不适伴排便习惯改变。概述内脏敏感动力障碍精神因素感染病因与机制其它IBS临床表现腹痛腹泻便秘全身症状其它诊断①症状②排除存在器质性病变标准这也是一个排它性诊断！治疗个体化原则药物治疗一般治疗解痉止泻促动力泻药内脏感觉其它心理与行为冶法慢性腹泻ChronicDiarrhealdiseases腹泻的定义：各种病原或因素引

3、起的大便性质改变，大便次数增加(>3次/天）的一组常见疾病，如果病程超过4周，则称为慢性腹泻。一、概述二、腹泻分类按机制分类渗透性腹泻渗出性腹泻分泌性腹泻肠运动功能异常性腹泻按病因分按腹泻程度分胃肠道疾病肝，胆道，胰腺疾病轻度腹泻重度腹泻全身性疾病腺苷酸环化酶肠液分泌不耐热（LT）CAMP水、钠、氯向肠腔转移耐热（ST）鸟苷酸环化酶GTPCGMP小肠液总量增加腹泻（一）肠毒素作用三、发病机制ATP激活激活（二）细菌直接侵袭作用炎性变化明显：直接侵袭小肠结肠肠壁粘膜充血、水肿、渗出、溃疡、出血（三）病毒感染回吸收功能双糖酶(乳糖酶)病毒侵入双糖分解不全乳

4、糖渗透性腹泻Na转运障碍水电解质（四）非感染性腹泻饮食不当食物过量成份不当食物发酵腐败肠腔内渗透压消化功能紊乱渗透性腹泻四、临床表现脱水代谢性酸中毒电解质紊乱胃肠道症状水、电解质酸碱平衡紊乱腹泻呕吐腹痛少见五、诊断诊断不困难根据临床症状、体征、实验室检查及大便的性状确定有无慢性腹泻判断是小肠还是结肠性找出腹泻的原因小肠性腹泻结肠性腹泻腹痛脐周下腹部或左下腹部粪便量多，烂，臭量少，脓血，粘液大便次数2~10次/天次数可以更多里急后重无可有体重减轻常见少见小肠性与结肠性腹泻六、实验室与辅助检查(一）实验室检查：1、粪便检查2、血液检查3、小肠吸收功能试验4、

5、多肽测定（二）辅助检查B超，X线检查，内镜检查、小肠活检七、治疗（一）调整饮食、减轻胃肠道负担（二）针对病因治疗（三）纠正水及电解质紊乱，（四）加强营养，纠正营养不良（五）止泻药的应用药物剂量收敛，吸附，保护粘膜蒙脱石3g,tid碱式碳酸铋次碳酸铋0.3~0.9tid氢氧化铝凝胶10~20mltid药用碳1.5~4g,bid~tid鞣酸蛋白1~2g,tid减少肠蠕动复方樟脑酊2~5ml,tid地芬诺酯2~5mg,tid洛哌丁胺4mg,tid抑制肠道过度分泌消旋卡多曲100mg,tid常用的止泻药