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时间:2018-03-13
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1、病例随访患者:女,59岁;P732784,主诉:胸痛1月余现病史:患者1月前出现胸痛,期间间断感冒,稍有咳嗽咳痰,未见痰中带血,无发热盗汗、无头痛头晕既往史:20年前子宫肌瘤手术,6年前胆囊息肉切除实验室:肿瘤标志物未查,血常规正常病例一临床病史影像学资料-CT肺窗影像学资料-CT平扫影像学资料-CT动脉期影像学资料-CT静脉期影像学资料-CT平扫+增强以下哪些疾病需要考虑?A、周围型肺癌B、结核球C、硬化性血管瘤D、淋巴瘤E、错构瘤F、炎肌母细胞瘤G、炎性假瘤H、孤立性纤维瘤大体及光镜大体:多
2、个切面切开,距支气管切端4cm处见一大小5×4.5×4cm,突出肺表面2.2cm,切面灰白灰红,质中。光镜:病变区结构多样,大部分区呈血管瘤样结构,呈现充满红细胞的腔隙,其间夹杂小片状分布的肿瘤细胞,细胞圆形或卵圆形,散在泡沫细胞聚集,部分区间质玻璃样变性伴钙盐沉积。病理诊断免疫组化示:TTF1(3+)、EMA(+)、CK7肺泡上皮(+)、CD34(-)、CD31(-)、D2-40(-)、CD68组织细胞(+)、KI67<1%(+)、CKL肺泡上皮(+)、VIM(+)、CEA(-)、CgA(-)
3、、Syn(-)、ER散在(+)、PR(+)病理诊断:(左肺下叶)所谓肺硬化性血管瘤患者:女,47岁,P796623,主诉:咳嗽咳痰,痰中带血4月现病史:患者4月前出现咳嗽咳痰,咳少量白色粘痰,并见少许暗红色血块,无发热盗汗,无胸痛胸闷等既往史:既往体健,有预防接种史实验室:肿瘤标志物未查,血常规正常病例二临床病史影像学资料-CT肺窗影像学资料-CT平扫影像学资料-CT动脉期影像学资料-CT静脉期影像学资料-CT平扫+增强以下哪些疾病需要考虑?A、周围型肺癌B、结核球C、硬化性血管瘤D、淋巴瘤E、
4、错构瘤F、单发转移瘤G、炎性假瘤大体及光镜大体:11×6×1cm,紧邻支气管断端可见一结节状肿块3.3×2.5×2.3cm,包膜完整,切开切面灰白质脆。光镜:肿瘤细胞呈片状分布,部分区形成乳头状结构,乳头表面被覆单层细胞,体积稍大,圆形,胞浆红染,其下细胞大小、形态较一致,细胞圆形或卵圆形,染色质细腻,可见小核仁,其间灶状分布泡沫细胞。病理诊断免疫组化:TTF-1(3+);EMA(3+);CK7(散在+);CD31(-);CD34(-);CD68(组织细胞+);CK(3+);D2-40(-);E
5、R(部分+);Ki-67(<1%+);P63(-);PR(3+);Vim(3+)病理诊断:(右肺中叶)所谓的硬化性血管瘤患者:女,60岁;P776259,主诉:咳嗽、右侧胸痛3月现病史:患者3月前出现咳嗽、胸痛,咳少许白色粘痰,无咯血,无发热盗汗,无胸闷气促,无恶心呕吐既往史:既往体健,有预防接种史实验室:肿瘤标志物未查,血常规正常病例三临床病史影像学资料-CT肺窗影像学资料-CT平扫影像学资料-CT动脉期影像学资料-CT静脉期影像学资料-CT平扫+增强以下哪些疾病需要考虑?A、周围型肺癌B、结
6、核球C、硬化性血管瘤D、淋巴瘤E、错构瘤F、单发转移瘤G、炎性假瘤大体及光镜大体:肺组织大小12×10×3.5cm,沿支气管切开,距支气管切端3.5cm处见一灰褐肿块,大小2×1.8×1.5cm,切面灰褐,质中光镜:肺泡腔内肿瘤细胞增生,呈实性片状、乳头状或血管瘤样排列,细胞核圆形,大小较为一致,胞浆红染,周围肺泡腔内充血、出血。病理诊断免疫组化:TTF-1(3+)、EMA(3+)、Vim(3+)、Syn(-)、NSE(-)、CD56(-)、CgA(-)、CT(-)、Ki-67(2%+);CK、
7、CKH、CKL、CEA(肺泡上皮+);CD34(血管+)病理诊断:(右上肺)所谓的硬化性血管瘤患者:女,46岁;P908955,主诉:发现肺部阴影20天现病史:患者20天前因行肛门肿块,术前胸部CT发现左肺占位,偶伴活动后气促,无咳嗽咳痰,无发热盗汗,无心悸胸痛既往史:子宫肌瘤切除史,肛门肿块切除史实验室:铁蛋白241.1ug/L↑,AFP、CEA、NSE(—)病例四临床病史影像学资料-CT肺窗影像学资料-CT平扫影像学资料-CT动脉期影像学资料-CT静脉期影像学资料-CT平扫+增强以下哪些疾病
8、需要考虑?A、周围型肺癌B、结核球C、硬化性血管瘤D、淋巴瘤E、错构瘤F、单发转移瘤G、炎性假瘤大体及光镜大体:16×11×4cm,距支气管断端0.5cm见一肿块,大小4×3×3.5cm,切开,切面灰白灰褐,质中。光镜:肿瘤细胞部分呈实性片状分布,部分呈乳头状或血管瘤样结构,细胞胞浆红染,核卵圆形,大小较一致。病理诊断免疫组化:TTF-1(+);EMA(+);CK7(+);Vim(+);CK5/6(-);Ki-67(3%+);Syn(-);CKL(+);CgA(-);NSE(-)病理诊断:(左下
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