肠道传染病2017医学ppt

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1、肠道传染病肠道传染病概述肠道传染病是全球性重要公共卫生问题之一据WHO的资料报道，亚、非、拉地区5岁以下儿童每年因肠道传染病死亡者约500万以上，发病约7.5-10亿人次。我国肠道传染病流行病学概况以20世纪90年代后的最近10余年全国甲、乙类传染病的发病数来分析，肠道传染病每年都名列榜首。流行病学特点传染源：主要为病人和带菌者传播途径：主要通过水、食物、日常生活接触和苍蝇媒介等传播人群易感性：普遍易感季节性：具有明显季节性，细菌性肠道传染病每年的5-10月为流行季节，高峰在7-8月间我国常规报告和管理的肠道传染病甲类

2、传染病：霍乱乙类传染病：伤寒、副伤寒、痢疾丙类传染病：其他感染性腹泻（除霍乱、痢疾、伤寒和副伤寒以外的由微生物引起的腹泻）霍乱概述病原体：霍乱弧菌O1群、O139群传染源：病人和带菌者传播途径：经水、食物、苍蝇及日常生活接触而传播易感人群：普遍易感，病后可获得一定免疫力，但再次感染的可能性也存在病原学霍乱弧菌H抗原相同，而O抗原不同。分群O1群霍乱弧菌∶包括古典生物型和埃尔托生物型；不典型O1群霍乱弧菌∶无致病性，不产生肠毒素；非O1群霍乱弧菌∶从O1—O200型以上，92年新发现O139血清型霍乱弧菌，可产生肠毒素，

3、列为国际检疫的病原。病原学霍乱弧菌有三个生物型，均列为国际检疫的病原：古典生物型埃尔托生物型新发现的O139型霍乱弧菌霍乱弧菌属兼性厌氧菌霍乱弧菌可以产生神经氨酸酶、血凝素及内毒素临床表现潜伏期：1-3日，短者3-6小时，长者7日临床经过分三期：泻吐期：无痛性腹泻，大便始为黄稀便，迅速成为米泔水脱水期：严重吐泻引起水电解质丧失，出现脱水和周围循环衰竭恢复期：脱水纠正后，吐泻症状消失，尿量增加，体温回升实验室检查便常规：稀水样便，无脓血，可见少许红白细胞粪便检查：大便悬滴动力、动力试验、制动试验涂片染色：霍乱弧菌可呈革兰

4、阴性且呈鱼网状排列细菌学检查：细菌培养：粪便、呕吐物或肛拭子细菌培养分离到霍乱弧菌腹泻患者日常生活用品或家居环境中检出霍乱弧菌粪便、呕吐物或肛拭子标本霍乱毒素基因PCR检测阳性粪便、呕吐物或肛拭子标本霍乱弧菌快速辅助检测试验阳性诊断原则根据患者的流行病学史、临床表现及实验室检测结果进行综合判断。流行病学史WS289—2008：生活在霍乱流行区、或5天内到过霍乱流行区或发病前5天内有饮用生水或进食海产品或其他不洁食物和饮料史与霍乱患者或带菌者有密切接触史或共同暴露史临床分型WS289—2008轻型病例无腹痛腹泻，可伴有呕

5、吐，常无发热和里急后重表现。少数病例可出现低热(多见于儿童)、腹部隐痛或饱胀感，个别病例有阵发性绞痛。中、重型病例腹泻次数频繁或剧烈，粪便性状为水样便，伴有呕吐，迅速出现脱水或严重脱水，循环衰竭及肌肉痉挛(特别是排肠肌)等休克表现。中毒型病例为一较罕见类型(干性霍乱)，在霍乱流行期出现无泻吐或泻吐较轻，无脱水或仅轻度脱水，但有严重中毒性循环衰竭。诊断标准WS289—2008腹泻是指1d排便3次或以上且具有粪便性状改变的一种临床症状。带菌者是指无霍乱临床表现，但符合粪便呕吐物或肛拭子细菌培养分离到O1群和（或）O139群

6、霍乱弧菌者。诊断标准WS289—2008疑似病例1、具备3.1.2（与霍乱患者或带菌者有密切接触史或共同暴露史）加3.2.1（轻型病例：无腹痛腹泻，可伴有呕吐，常无发热和里急后重表现。少数病例可出现低热(多见于儿童)、腹部隐痛或饱胀感，个别病例有阵发性绞痛）者；2、具备3.2.1加3.3.3（粪便、呕吐物或肛拭子标本霍乱毒素基因PCR检测阳性）者；3、具备3.2.1加3.3.4（粪便、呕吐物或肛拭子标本霍乱弧菌快速辅助检测试验阳性）者；诊断标准WS289—2008疑似病例4、具备3.2.3（中毒型病例：为一较罕见类型(

7、干性霍乱)，在霍乱流行期出现无泻吐或泻吐较轻，无脱水或仅轻度脱水，但有严重中毒性循环衰竭）加3.3.3者；5、具备3.2.3加3.3.4者；6、具备3.2.2（中、重型病例：腹泻次数频繁或剧烈，粪便性状为水样便，伴有呕吐，迅速出现脱水或严重脱水，循环衰竭及肌肉痉挛(特别是排肠肌)等休克表现）者。诊断标准WS289—2008临床诊断1、具备3.2（1、轻型病例2.中、重型病例3.中毒型病例。）中的任一项并同时具备3.3.2（在腹泻病患者日常生活用品或家居环境中检出O1群和（或）O139群霍乱弧菌）者；2、在一起确认的霍乱

8、暴发疫情中，暴露人群中具备3.2中的任一项者。诊断标准WS289—2008确诊病例1、凡具备3.2中的任一项并同时具备3.3.1（粪便、呕吐物或肛拭子细菌培养分离到O1群和（或）O139群霍乱弧菌）者；2、在疫源检索中，粪便培养检出O1群和（或）O139群霍乱弧菌前后各5d内有腹泻症状者治疗一般治疗：按甲类传染病隔离。症状消失后，