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时间：2022-06-23
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第二篇呼吸系统疾病第一章总论
1一、呼吸系统的解剖与疾病的关系与外环境直接相通——吸入性疾病与全身各器官的血液及淋巴循环相通——肺脓肿、肺梗死、转移癌低压、低阻、高容——肺间质水肿、胸腔漏出液其他疾病累积——自身免疫和代谢的全身疾病
2二、呼吸系统疾病的主要病因（一）社会人口老龄化（二）大气污染和吸烟的危害（三）肺部感染病原学的变异及耐药性增加（四）吸入性变应原增加
3三、呼吸系统疾病的诊断和鉴别诊断（一）问诊1.病史职业接触史、个人史、疾病接触史、吸烟史、药物接触史、遗传史2.症状1）咳嗽最常见症状长年咳嗽，冬季加重—慢支急性发作刺激性咳嗽伴发热—急性喉、气管、支气管炎高亢的咳嗽伴呼吸困难—肺癌累及气道体位改变时咳嗽加剧—肺脓肿、支扩夜间阵发性咳嗽—急性左心衰
4三、呼吸系统疾病的诊断和鉴别诊断（一）问诊2.症状2）咳痰注意性质、量、气味白色泡沫、粘液痰—慢支大量黄脓痰—肺脓肿或支扩粉红色泡沫痰—肺水肿咖啡样痰—肺阿米巴病脓痰有恶臭—厌氧菌感染
5三、呼吸系统疾病的诊断和鉴别诊断（一）问诊2.症状3）咯血内科急症血痰、小咯血—肺结核、肺癌反复、大量咯血—支扩、肺结核空洞动脉瘤破裂
6三、呼吸系统疾病的诊断和鉴别诊断（一）问诊2.症状4）呼吸困难夜间阵发性呼吸困难—急性左心衰慢性进行性气促—慢阻肺急性气促伴胸痛—气胸、胸腔积液、肺炎吸气性喘鸣音—喉头水肿、肿瘤、异物反复发作性呼吸困难—支气管哮喘
7三、呼吸系统疾病的诊断和鉴别诊断（一）问诊2.症状5）胸痛胸膜肺性胸痛胸痛伴高热—肺炎隐痛持续加剧、刀割痛—肺癌累及壁层胸膜、骨注意与非呼吸系统疾病胸痛鉴别
8三、呼吸系统疾病的诊断和鉴别诊断（二）体格检查协助了解病变的性质、范围气管、支气管炎病变以干、湿啰音为主大片炎变呈实变体征肺炎出现吸气相小水泡音胸腔积液、气胸、肺不张相应体征
9三、呼吸系统疾病的诊断和鉴别诊断（三）辅助检查1.血液检查：血常规、血清学抗体实验2.痰液检查：细菌培养、脱落细胞检查3.胸液检查胸膜活检：明确性质
10三、呼吸系统疾病的诊断和鉴别诊断（三）辅助检查4.影像学检查：胸片、CT、磁共振、支气管造影、肺血管造影胸部正位片胸部CT（肺窗）
11三、呼吸系统疾病的诊断和鉴别诊断（三）辅助检查5.纤维支气管镜6.肺穿刺活检7.肺功能测定8.放射性核素
12四、呼吸系统疾病的防治及展望注意环境保护、控烟、注意不良卫生习惯、管理传染源、预防控制医院内传播疾病早期防治、早期诊断
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