诊断学Ⅱ复习重点

《诊断学Ⅱ复习重点》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、诊断学Ⅱ复习重点血红蛋白和红细胞数值血红蛋白红细胞数男性120-160g/L4-5.5×1012/L成年女性110-150g/L3.5-5×1012/L新生儿170-200g/L6.0-7×1012/L临床意义红细胞及血红蛋白增多（1）继发性红细胞增多症1）红细胞生成素代偿性增加：严重慢性心肺病患、携氧能力低的异常血红蛋白病。2）红细胞生与非代偿性↑：某些肿瘤或肾脏病患。（2）真性红细胞增多症：多能造血干细胞受累。红细胞及血红蛋白↓：贫血红细胞结构异常（以下四个在溶贫中可见）（1）嗜碱性点彩：多见铅中素+名解（2）染色质小体：紫红色

2、小体，核残余，增生性贫血、红白血病。（3）卡一玻环：淡紫线状体环形，严重贫血。（4）有核红细胞①溶血性贫血；②红白血病；③髓外造血；④其他。白细胞计数，成人（4-10）×109/L中性粒细胞↑1）急性感染（化脓球菌）2）严重的组织操作及大量白细胞破坏3）急性大出血4）急性中毒5）白血病、骨髓增殖性疾病，恶心性肿瘤中性粒细胞↓1）感染（G-）杆状2）血液系统疾病3）物理、化学因素4）单核—吞噬细胞系统亢进5）自身免疫性疾病核心左移：周围血中出现不分叶核粒细胞的百分比↑时，见于急性化脓性感染、急性失血、急性中毒、急性溶血反应。核右移：周

3、围血中若中性粒细胞核出现5叶或更多分叶百分率超3%，称核右移，见巨幼细胞贫血，造血衰退。棒状小体：白细胞细胞质中出现红色细杆状物质。拟诊为急性白血病。杜勒小体：中性粒细胞胞质中毒性变化而保留的局部嗜酸性区域。淋巴细胞↑（1）病毒感染（2）肿瘤性疾病（3）急性传染病恢复期（4）移植排斥反应网织红细胞是晚幼红细胞脱核后的细胞。百分数0.005-0.015绝对数（24-84）×109/L增多代表增殖旺盛：溶血性贫血、急性失血、贫血治疗后。减少代表造血降低：再障。血小板减少①血小板生成障碍：再障，放射性操作，急性白血病人、巨幼细胞性贫血，骨

4、髓纤维化晚期。②破坏/消耗增多：原发性血小板减少性紫癜。③血小板分布异常：脾肿大。红细胞沉降男0-15/1h末女0-20/1h末血沉增块：①各种炎症性疾病，球pro↑纤维pro↑。②组织损伤及坏死。③恶性肿瘤。④各种原因导致血浆球蛋白相对/绝对增高。⑤其他。溶血性贫血确认条件：1、红细胞生存时间缩短，破坏增多或加速。2、骨髓造血功能不能相应代偿。中性粒细胞碱性磷酸酶染色NAP感染性疾病、急性化脓感染时NAP活性↑慢性粒细胞白血病人NAP↓-6-诊断学Ⅱ复习重点急淋急粒急单红白血病Pox——+~+++-~+视白细胞类型而定α-NAE+

5、~++++~+++视白细胞类型而定α-NAE+NaF不被NaF抑制能被NaF抑制视白细胞类型而定-6-诊断学Ⅱ复习重点Pox：过氧化物酶α-NAE：α-醋酸萘酚酯酶铁染色1、细胞外铁1+~2+2、细胞内铁20%~90%，平均65%缺铁性贫血时，细胞外铁“-”，铁幼粒细胞<15%。治疗后，铁小粒出现在幼红细胞中，一段时间后细胞外铁出现。缺铁性贫血血象：1、红细胞、血红pro均减少，血红蛋白↓明显。2、轻度：形态无异常中度：小细胞低色素性特征，红细胞体积↓，淡染中央苍白区↑。严重：中央苍白区明显↑环状，嗜多色性红细胞↑点彩红细胞↑。3、

6、网织红细胞轻度↑或正常。4、白细胞计数、分类计数、血小板计数正常，严重时白细胞和血小板轻度↓。骨髓象1、骨髓增生明显活跃。2、红细胞系统增生活跃，幼红细胞>30%，粒红细胞比例↓，红系以中幼晚幼为主，严重时中幼红较晚幼多。3、形态，轻：无异常中：体积↓，质量↓，着色偏嗜碱性，边缘不规则突起核，畸形，晚幼红细胞核固缩成“炭核”，成熟红细胞形态同血象。4、粒细胞系相对↓各阶段细胞比例及形态大致正常。5、巨核细胞系正常。+溶贫血骨髓象白血病骨髓象中：一系或二系原始细胞（包括Ⅰ、Ⅱ型）明显增多≥30%ANC.（所有有核细胞）。筛检试验的选择

7、和应用P309尿检意义1、协助泌尿系统疾病的诊断和疗效观察。2、协助其他系统疾病的诊断。3、用药的监护。尿量：1000-2000ml/24h（成人）多尿：24h尿量超过2500ml。少尿：<400ml/24h或17ml/h无尿：<100ml/24h血尿：尿液内含一定量的红细胞。内眼血尿：每升尿液中含血量超过1ml。镜下血尿：每高倍镜视野红细胞平均>3个多见于泌尿系统炎症、结石、肿瘤、结核、外伤。血液系统疾病（血支病、血小板减少性紫癣）脓尿、菌尿：尿内含大量的脓细胞炎性渗出物或细菌时，新鲜尿液呈白色混浊（脓尿）或云雾状（菌尿）。见于泌

8、尿性系统感染（肾孟肾炎、膀胱炎）蛋白尿：尿蛋白定性试验阳性或定量试验超过150mg/24h。糖尿：尿糖定性试验阳性。阴性：0.56-5mmol/24h酮尿：体内糖分解代谢不足时，脂肪分解活跃血氧化不完全可产生大量酮体（β-羟丁酸，乙酰