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结题报告表 - 上海医药临床研究中心

结题报告表 - 上海医药临床研究中心

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时间：2018-03-09

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1、上海医药临床研究中心独立伦理委员会结题报告表项目名称/编号方案版本号知情同意书版本号伦理评审受理序号伦理审查批准单位申办者主要研究者电话/电邮结题日期筛选人数入选人数完成人数退出人数失访人数研究完成情况本中心SAE发生情况（例数，相关性，转归）原预计研究期限主要研究者签名:___________日期:______________以下为伦理委员会使用是否有必要提交会议审查□是□否审查者签名：_____________日期:_______________

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