医疗品质改善突破系列

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1、醫療品質改善突破系列(BreakthroughSeries)-跌倒預防恩主公醫院96.11.22196.11.2295~96年10月住院病人跌倒率95~96年10月住院病人跌倒發生率0.25%0.20%0.15%95年0.10%96年0.05%0.00%月月月月月月月月月月月月123456789012111296.11.2295年~96年10月跌倒傷害比率95~96年10月跌倒傷害比率70.00%60.00%50.00%40.00%95年30.00%96年20.00%10.00%0.00%月月月月月

2、月月月月月月月123456789012111396.11.22專案目標•減少「急性住院」有紀錄跌倒件數比率達10%•降低「急性住院」有紀錄跌倒造成傷害件數比率達10%496.11.22量測指標項目指標公式有紀錄的跌倒數1有紀錄的跌倒住院人日數跌倒造成傷害事件數2跌倒造成的傷害有紀錄的跌倒數執行期間：96年07~11月596.11.22•改善單位選定–內科佔52.6%–神經內科佔21%•改善對策選定–床邊移位跌倒佔63.1%–跌倒病患中，78.95%跌倒當時無照顧者陪伴(含照顧者外出、如廁)696.1

3、1.22PDCAModel—對策一對對策名稱高危險病人加強照護及使用防跌褲策主要因意識狀況不清，無法獨立行動，且下床活動未尋求支援一問題點步態不穩及身體虛弱對策內容對策實施1.評估高危險群病人安排至較近護1.篩選高危險群病人之機制理站之病房2.若有高危險群病人穿著防跌褲2.製作高危險標示貼於床頭3.衛教病人及家屬若要下床需使用呼3.教導並確保病人對於使用防跌褲叫鈴之重要性及時機對策處置效果確認1.已大量採購課防跌褲1.跌倒率呈現乎高乎低狀態，難以評2.持續進行高危險群病人加強照護估此方式之有效性3.

4、另對於患童亦有保護性鐵床使用3.跌倒造成傷害率略微降低796.11.22防跌褲使用範圍對象:•高危險群跌倒患者•昏迷指數中語言反應及活動反應未達滿分，且無法配合移位或下床尋求協助者•下肢肌力未達5分者使用時機:•照顧者離開或病人獨自於病室時目的:•限制病人活動範圍於病床上，提醒活動尋求協助896.11.22簽署保護性約束同意書996.11.22防跌褲使用1096.11.22跌倒警示標誌1196.11.22PDCAModel—對策二對對策名稱夜間睡覺床靠邊且依情況更換藥物策主要因使用鎮靜安眠劑及軟便劑

5、是造成跌倒之風險因子二問題點藥物副作用對策內容對策實施1.晚上睡覺時將床靠邊，家屬陪1.協助病床一側緊靠牆邊，家屬睡於另一病床則放於另一邊側陪病床，預防病患自行下床2.使用藥物時先確定病人是否需2.使用安眠藥物病人先如廁再給藥，用藥要如廁，如廁後再給藥後1小時探視病人情況3.分析使用易造成意識混亂或頭3.衛教病人及照顧者藥物副作用及注意事暈藥物之病人個案，必要時請醫項師調整藥物4.如有嗜睡或搖擺不定的副作用發生，評估是否停止或更換藥物對策處置效果確認1.目前對於此類病人睡覺時皆將1.跌倒率略微下降床

6、靠邊2.跌倒造成傷害率略微下降2.與醫師協調藥物副作用部份1296.11.2296年度16病房跌倒傷害統計2.521.5數件10.51級2級01月2月3月4月5月6月7月8月9月10月3級1級00200000112級10000000003級00000月份000001396.11.22結論及後續進行•提高同仁對於高危險群病人加強探視之共識。•推展阻礙–病人較不合作–跌倒原因並非只由單一因素引起•後續進行–宣導防跌褲使用之適當性1496.11.22