和谐医患关系的宏观研究

《和谐医患关系的宏观研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、和谐医患关系的宏观研究　　改革开放以来，我国的医疗卫生体制进行了深入的变革，取得了突出的成效，但也暴露出一些问题，医患关系紧张就是其中的焦点问题之一。笔者认为，公立医院的医患关系不仅是医生和患者之间的关系，而且受社会、经济、文化等诸多因素的影响和制约，因此，我们认识和思考医患关系的视角也应当是宏观的。 一、当前医患关系不和谐的主要表现及其危害 　　和谐的医患关系是指医生与患者之间相互信任，相互理解，真诚沟通，密切配合的情境与状态。和谐的医患关系是和谐社会的内在要求，是医疗卫生事业协调发展的外在表现，是提高诊疗水平和人民群众健康水

2、平的前提条件。然而目前的医患关系还存在许多不和谐的方面，主要表现在： 　　1.医患之间冲突频繁发生。近年来，因医疗费用不断上涨、诊疗失当、疗效不理想、服务不到位等引发的医患冲突比例不断上升，据中国医师协会在114家医院所做的调查结果，近3年来，被调查的医院平均发生医疗纠纷66起。相对而言，80年代以前，医疗纠纷比较少，有的大型综合性医院甚至创下一年医疗纠纷为零的纪录。客观而言，医疗事故和医疗纠纷完全杜绝是不现实的，但是医疗纠纷如此频繁地发生，也从一个侧面说明了医患关系发生了历史性变化。 　　2．医患之间的诚信缺失。某些医生给患者

3、做不必要的检查，开大处方以从中渔利，造成患者不再轻易相信医生所开列的检查项目和治疗方案，戒备心理较强；而一些患者在纠纷处理过程中，动辄高额索赔或对医生施以暴力，也使医生惧怕医疗事故缠身，纷纷有意识地规避医疗风险，进行防御式医疗。由此，本该一致抗击疾病的医患之间由信任、协作，逐渐演变为戒备、防范，严重的甚至走向对立。 　　3．医患冲突引发其他问题，医患矛盾渐成社会焦点。一些医患冲突因难以达成一致意见而不断升级，从而异化派生出治安问题乃至刑事案件。一些患者聚众破坏医院公共设施，对医护人员大打出手，个别医生被殴打致死。据报载，华西医院

4、某科主任带着保镖上班，深圳的护士带着钢盔工作。广东省卫生厅公布，XX年1至6月，全省各级医疗机构发生的"暴力索赔"事件共200件，其中95%比例的患方试图通过聚众围堵医院、砸烂医疗设备、限制医务人员的人身自由甚至殴打工作人员来达到赔偿目的。这种状况严重干扰了医院正常秩序，威胁着医护人员的人身安全，同时也影响了其他病人就医。而一些貌似维护患者权益、声称保持中立的公司趁机介入，不仅造成局面更加混乱，而且使社会正常的运行秩序受到影响。 　　医患关系不和谐，给社会造成了很大的危害。一是加剧了社会诚信危机。医患之间的诚信是生命相托，是份量

5、最重的契约。然而一段时间以来，医疗行为的商品属性和消费属性被强化，公益性和服务性被削弱，医生与患者之间互不信任，不仅引发矛盾，而且危及社会诚信的底线。二是制约了医学的发展和进步。暴力索赔等恶性事件的发生，严重挫伤了医务人员的积极性，使医务人员不得不将保护自己放在第一位。不宽容的医疗环境人为地设置了许多禁区，阻碍了对医疗极限的突破，妨碍了医学的进步。三是人民群众的利益难以得到公平地维护。医疗纠纷"大闹多赔"，"少闹少赔"等不良现象的存在，模糊了已有的医疗事故赔付标准，扭曲了社会的正义与公平。 二、医患关系不和谐的主要原因 　　医患

6、关系不和谐,表面上表现为医、患之间不和谐，但实质上有着经济、体制、医疗保障和社会变革等多方面原因。主要有： 　　1．政府对医院投入严重不足，医院公益性降低 　　改革开放以来，我国综合实力显著提升，但社会事业严重滞后于经济增长，造成一条腿长一条腿短。据中国社会科学院发布的《经济社会和谐发展指标体系综合评价》报告表明，我国XX年教育、卫生、社会保障三项合计仅占GDP的10%左右，而美国为16%，法国为30%，巴西、波兰、伊朗、俄罗斯等国为20%。 　　低投入使政府在医疗卫生事业发展中难以很好地发挥主导作用。据有关资料显示，在医院经费

7、中，政府投入所占比例不到10%，其余均由医院自筹。这种政策导向客观上迫使医院追求效益，因为只有这样才能保证医院的生存和正常运转，才能留住并不断引进人才。医院自筹资金从医疗服务和药费两方面来，其中药费大约占经费来源的一半左右。按照国家有关规定，医院药品可以定价为出厂价格的115%，由此造成医药费高，看病贵。医院对经济效益的追求，不仅使医药费上涨幅度过快，也使自身公益性质逐渐降低。据统计，1990-XX年15年间，全国公立综合医院的门诊费用平均上涨了大约12倍，住院费大约上涨了10倍，超过城乡居民平均收入上涨幅度。据中国社会科学院《

8、XX年中国社会心态报告》调查数据表明，"医疗支出大，难以承受"成为城乡居民生活中第二大压力源，城乡居民对医院收费标准普遍不满，因医疗费用而放弃就医的现象时有发生。 2．医疗卫生体制改革方向不明确 　　建国以后相当长的一段时间内，我国大体满足了社会成员的基本医疗卫