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研究生假期留校申请表

研究生假期留校申请表

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时间：2018-01-23

研究生假期留校申请表_第1页
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1、研究生假期留校申请表填表时间：年月日姓名性别年级/专业所住寝室号码栋室本人联系电话导师联系电话父/母联系电话家庭详细地址留校起止时间留校原因申请人保证我保证假期留校期间严格遵守学校各项规章制度，不去危险区域，不使用违禁电器，不留宿他（她）人，爱护宿舍楼内的一切设施，并协助学校有关部门做好校园安全维护和管理工作。如有违反，出现问题责任自负，并接受学校相应的处罚。签名：年月日导师意见情况属实，同意该学生假期留校。该学生假期留校期间一切安全事宜由导师负责。导师签名：日期：培养单位意见签名：年月日研究生处意见注：每一栏不能空需如实填写；若导

2、师不在校，一定打电话并征得导师同意。

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