关于城镇居民基本医疗保险儿童用药有关问题的通知

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1、关于城镇居民基本医疗保险儿童用药有关问题的通知劳社部发[2007]37号各省、自治区、直辖市劳动保障厅(局):  根据《国务院关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》(国发〔2007〕20号)的要求,为了适应城镇居民基本医疗保险试点的需要,保障参保儿童的基本用药需求,我部在组织专家评审的基础上,对《国家基本医疗保险和工伤保险药品目录》(2004年版)(以下简称《药品目录》)进行了修订。现印发各地,并就有关问题通知如下:  一、此次《药品目录》修订,主要是考虑儿童用药的特殊性,重点保障参保儿童住院和门诊大病的基本用药需求。修订的内容包括:一是增补了部分儿

2、童临床诊疗必需的药品品种;二是对《药品目录》的凡例进行了补充;三是修订了部分药品的限定支付范围。新增的药品品种全部按照乙类药品进行管理。  二、城镇居民基本医疗保险用药范围原则上参照《药品目录》及此次新增药品品种执行。各省、区、市可直接将国家增补的儿童用药品种转发试点城市执行,也可按照《城镇职工基本医疗保险用药范围管理暂行办法》(劳社部发〔1999〕15号)等文件的有关规定,适当进行儿童用药的调整,调整的数量控制在此次国家增补的儿童用药总数的15%以内。各省、区、市调整的药品品种要报我部审核。  三、试点城市要严格执行本省的《药品目录》和国家新增的儿童用药

3、品种,不得调整或另行增补。试点城市可根据当地城镇居民基本医疗保险基金的筹资水平,合理确定乙类药品的支付比例。  四、对经省级食品药品监管部门批准的儿童治疗性医院制剂,试点城市要在充分征求卫生、中医药、食品药品监管等部门及有关专家意见的基础上,确定纳入基金支付范围的儿童制剂品种,明确支付办法,并纳入定点协议管理的范围。  五、各地要做好《药品目录》修订后在使用管理上的衔接,加强基本医疗保险用药管理。要落实对定点医疗机构的“三率”(基本医疗保险药品目录内药品的备药率、使用率及自费药品费用占参保人员药品总费用的比例)控制指标,要将相关部门制定的临床操作规范、临床

4、诊疗指南、临床用药规范等技术标准纳入定点协议管理的范围,促进合理用药,保障参保人员的基本用药需求,控制药品费用不合理支出,提高医疗保险保险基金的使用效率,减轻参保人员的医疗费用负担。各省、区、市要加强对药品目录执行情况的监督检查,如有重大问题,及时报告我部。附件:1.《药品目录》儿童用药增补品种(西药部分)5   2.《药品目录》儿童用药增补品种(中成药部分)3.对《药品目录》凡例的补充及对部分药品限定支付范围的修订说明                            劳动和社会保障部                           二〇〇七年九

5、月二十七日附件1《药品目录》儿童用药增补品种(西药部分)分   类编号中文名称英文名称剂 型备 注1抗微生物药物    1.5抗病毒药     1.5.4蛋白酶抑制剂         E01金刚乙胺Rimantadine口服常释剂型颗粒剂口服液体剂 3解热镇痛及非甾体抗炎药    3.1解热镇痛及非甾体抗炎药         E02阿苯AspirinandPhenobarbital口服常释剂型         E03赖氨匹林LysineAcetylsalicylate注射剂 7营养治疗药    7.1肠外营养药     7.1.1氨基酸类         

6、E04复方氨基酸(19AA-I)CompoundAminoAcid(19AA-I)注射剂限配合肠外营养用8激素及调节内分泌功能药    8.8其他激素及调节内分泌功能药         E05高血糖素Glucagon注射剂 9调节免疫功能药    9.2生物反应调节药         E06静脉注射用人免疫球蛋白HumanImmunoglobulin注射剂   限川崎病12神经系统用药物    12.5中枢兴奋药         E07哌甲酯Methylphenidate缓释控释剂型  12.3抗癫痫药         E08奥卡西平Oxcarbazepi

7、ne 5口服常释剂型      E09拉莫三嗪Lamotrigine口服常释剂型 14呼吸系统药物    14.3平喘药         E10布地奈德福莫特罗BudesonideandFormoterol吸入剂  14.4其他         E11动物源肺表面活性物质 注射剂◇;限新生儿使用15消化系统药物    15.4泻药、止泻药     15.4.2止泻药         E12消旋卡多曲Racecadotril颗粒剂 16循环系统药物    16.1强心药     16.1.1洋地黄类         E13去乙酰毛花苷Deslanoside注

8、射剂 附件2《药品目录》儿童用药增补品种(中成药部分)分   类编

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