输血技术知识重点

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1、1输血（bloodtransfusion）：是将血液或血液的某种成分输给患者的一种补充治疗，可治疗许多疾病，是抢救危重患者的一种重要治疗手段。2输血学：围绕将献血者血液输给患者进行救治这一中心，研究、开发和应用一切可采用的科技手段及管理措施，提高供患者输注的血液和血液制品（包括血液代用品和人造血液）的质量和安全性，从而保证临床输血的安全性和治疗效果。3现代输血的主要领域1、)免疫血液学2、)血液成分输血a有形的血液成分b无形的血液成分3、)输血安全a输血相关传染病的控制b输血相关传染病的控制c其它输血反应4、)输血的质量管理4古埃及人认为血液是人赖以生存的源泉，提倡用

2、血液来沐浴，认为血液能促使人返老还童及恢复健康。5古希腊的名医希波克拉底(Hippocrate)认为人体内存在黄胆汁、黑胆汁、血液及粘液四种基本体液，人的健康赖于此四种体液的比例及配合正常,某种体液过多过少或所处部位不当则发生疾病。6古罗马斗剑士在比斗前饮血，希望从中获得勇气和力量。中国人和日本人也认为喝动物血对人体十分有益.7医学史上，劳尔被公认为是最早试行输血的先行者之一。Blundell成了举世公认的开创人与人之间直接输血的第一人.8最终选择了无毒的柠檬酸盐作抗凝剂91900年，维也纳大学病理解剖研究所助教兰斯塔纳(Landsteiner)首先发现了人类红细胞血

3、型,Landsteiner获得了1930年诺贝尔医学奖，被誉为“血型之父”。2004年世界卫生组织还以他的生日“6月14日”作为第一个“世界献血者日”10目前为止，已发现人类有26个血型系统，400多种血型。111952年，Walter和Murphy报告用聚乙烯树脂塑料制备密闭输血器材的开发研究结果，整套器材装配完成后经消毒备用。121918年，刘瑞恒等，首先报道中国人的血型；输血反应大大减少。1921-1932年，北京协和医院首先进行直接输血法进行临床输血。输血观念不断更新1保存条件是针对红细胞设计的，对白细胞、血小板以及不稳定的凝血因子等毫无保护作用——“保存损害

4、”。2血小板需要在22℃±2℃振荡条件下保存，4℃静置保存会造成不可逆的功能损害。3白细胞中对临床有治疗价值的主要是中性粒细胞，后者在4℃的保存时间最长不超过8小时。4凝血因子要求在－20℃以下保存其活性。5输全血副作用大①全血中细胞碎片多，“保存损害产物多”，输注越多，患者的代谢负担越重②而且全血与红细胞相比更容易产生同种免疫，不良反应多。6输保存血更安全①某些病原体在保存血中不能存活②输保存血可以有充分时间对血液进行仔细检测③输血目的不同，新鲜全血(freshwholeblood)的含义不一样：补充粒细胞，8小时内的全血视为新鲜血；补充血小板，12小时内的全血视为

5、新鲜血；补充凝血因子，至少当天的全血视为新鲜血；补充红细胞，ACD保存3天内，CPD或CPDA保存7天内的血为新鲜血7尽量减少白细胞输入已形成共识①白细胞是血源性病毒传播的主要媒介物，一些与输血相关的病毒也可通过白细胞的输入而传染。②保存全血中的白细胞尽管已经部分死亡，但残余的细胞膜仍有白细胞的同种免疫原性，可以致敏受血者血液病毒标志物的检测中存在着窗口期，窗口期是指病毒感染后直到可以检测出相应的病毒标志物(病毒抗原或抗体)前的时期。处于窗口期的患者已存在病毒感染，但病毒标志物检测呈阴性。第一章献血献血前咨询和体检临床输血无论是在战时或平时都是一种重要的治疗手段：如外

6、伤性失血、产后大出血、严重烧伤及各种血液病都需要通过输血进行有效的治疗。从健康的献血者身上采集血液仍然是获取血液或血液成分的主要途径献血类型：1.家庭或家庭替代献血2.有偿或职业献血3.志愿无偿献血1.家庭或家庭替代献血是指患者所需的血液是由一个或更多的患者家庭成员或朋友所提供，血站或医院血库不付钱给献血者。2.有偿或职业献血是指为了获取金钱或其他报酬而献血。3.志愿无偿献血是健康适龄公民自觉自愿献出自身可以再生的少量血液或血液成分，用以挽救垂危病人的生命，而献血者不向采血单位或献血者单位领取任何报酬。1998年10月1日开始实施的《中华人民共和国献血法》规定：国家实

7、行无偿献血制度，提倡18～55周岁的健康公民志愿献血。2012年7月1日，新版的《献血者健康检查要求》正式实施，对献血者年龄做了修改。规定“既往无献血反应、符合健康检查要求的多次献血者主动要求再次献血的，年龄可延长至60周岁”。固定无偿献血者regularnon-remuneratedvoluntaryblooddonor：至少献过3次血，且近12个月内献血至少1次。第一节献血前咨询一、献血前咨询的意义和内容安全输血的重要前提即是要提供来自于低危献血人群、并经采供血机构严格筛检和加工处理的安全血源,血液的安全之源仍然是血液的提供者－低危献血人群的筛选