临床输血技术知识培训.doc

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1、临床输血技术知识培训二O一三年十月临床输血技术知识培训一、输血的预约管理及血样的采集与送收临床输血的预约管理１、择期手术病人用血应在手术前1d上午将血样及输血申请单送到输血科。2、选择手术用血量预计大于2000ml以上者，提前2d送血样和输血申请单到输血科，并报送医务科审批。3、急诊用血可随时送血样与申请单到输血科。4、对rh(D)阴性病人或其他稀有血型、小量血者（≤100ml），机采血小板粒细胞，冷沉淀制剂等，输血科接到申请后应尽快与血站联系，结果随时电话通知临床科室。以上血液制剂由于价格、保存及

2、使用对象等特殊情况，血液送到医院后，如果该患者由于特殊情况而未使用所预约的血液制品，由输血科在院内调剂，有效期内院内无相同患者使用，调剂未果而该血液所发生的一切费用由患者承担，血液制剂由输血科按报废血液处理。5、临床手术科室血须在前1d送血样，输血申请单，对术前未备血（急诊除外）造成术中输血延误或供应不及（如：稀有血型）而造成的后果，责任由临床科室各级负责。6、对于无助或无主病人输血、按照医院有关制度执行，原则是优先抢求病人生命。医院退血管理1、根据卫生部《临床输血技术规范》要求，凡血液成分离开输血

3、科后，概不退回。2、输血科发出的血液若有质量问题（如：溶血、凝块、乳麻血等），经输血科认定后负责收回并退费（血型鉴定及配血费除外）。3、血液发到科室后，应尽快输注（如：血小板应立即输注），以保证血液输注疗效，如血液发出后，不能及时输注者，应在半小时内与输血科联系，可将血液成分储存于输血专用冰箱，严禁将血液存放于临床科室或其他科室普通冰箱。二、医院输血反应判断标准及应急处理措施医院输血反应判断标准1、发热反应：输血中/输血后1-2h内。体温比输血前上升1CO者，及时伴头疼、烦躁、皮肤潮红等。2、溶血反

4、应：急性溶血反应：寒战、发热、腰背痛、恶心、酱油色/茶色尿、尿少、尿闭、低血压——DIC。慢性溶血反应：输血后2-10d，低热、黄疸、血红蛋白尿。3．过敏反应：荨麻疹、皮疹．哮喘、腹泻，血管神经性水肿。4．输血后紫癜：输血后1周左右出现全身黏膜点状或斑状出血、血小板减少。5．输血相关性急性肺损伤：输血后出现呼吸困难一呼吸窘迫。6．非心源性肺水肿：输血过快或过量而出现肺水肿。四、急性输血反应应急预案输血过程中（护士观察）急性溶血性输血反应（见判断标准）核对血袋标签和受血者姓名、血型等停止输血主治医师及

5、输血科人员诊断、处理、治疗采抗凝血与非抗凝血各1份、血袋连同输血器一同送输血科输血科应做以下工作：1．核查核对受血者及输注血液有关信息和记录，整个发配血环节有无差错；2．肉眼观察患者血样的血浆或血清颜色，最好与输血前对比，测血浆游离血红蛋白；3．直接抗人球蛋白试验；4．血型血清学检查，复查供，受者血型及配血实验；5．其他试验：尿血红蛋白，血清胆红素，血常规等。医生和护士处理：1．停止输血，保持静脉通畅；2．抗休克，扩容，利尿，碱化尿液，透析，预防肾功衰竭；3．DIC防治；4．激素，换血治疗等。三、成

6、份输血的定义、优点、注意事项以及临床应用1、成分输血定义血液由不同血细胞和血浆组成，将供者血液的不同成分应用科学方法分开，依据患者病情的实际需要，分别输入有关血液成分，称为成分输血。2、成分输血的优点成分输血具有疗效好、副作用小、节约血液资源以及便于保存和运输等优点，各地应积极推广。3、成分输血的临床应用（1）红细胞品名特点保存方式及保存期作用及适应症备注红细胞悬液（CRCS）400mL或200mL全血离心后除去血浆，加入适量红细胞添加剂后制成，所有操作在三联袋内进行规格：由400mL或200mL全

7、血制备（4±2）0CACD：21dCPD:28dCPDA:35d作用：增强运氧能力适用：①各种急性失血的输血；②各种慢性贫血；(3)高钾血症．肝、肾、心功能障碍者输血；(4)小儿．老年人输血交叉配合试验洗涤红细胞（WRC）（同LPRC）作用：增强运氧能力适用：①主侧配血试验400mL或200mL全血经离心去除血浆和白细胞，用无菌生理盐水洗涤3—4次，最后加150mL生理盐水悬浮，白细胞去除率，80％，血浆去除率，90％，RBC回收率>70％规格：由400ml或200mL全血制备对血浆蛋白有过敏反应的

8、贫血患者；(2)自身免疫性溶血性贫血患者；③阵发性睡眠性血红蛋白尿症；④高钾血症及肝肾功能障碍需要输血者机器单采浓缩血小板（PC-2）用细胞分离机单采术，从单个供血者循环液中采集，每袋内含血小板≥2.5*1011，红细胞含量<0.4ml。每袋150~250mL（同PC-1）（同PC-1）ABO血型相同机器单采浓缩白细胞悬液（GRANS）用细胞分离机单釆技术由单个供血者循环血液中采集。每袋内含粒细胞)1.O*1010。（22±2）CO24h作用：提高机体抗感染能力适用：