临床输血培训材料

《临床输血培训材料》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、临床输血输血与补血临床上因创伤或手术导致人体大出血而致血容量减少，生命垂危，或因人体血液不足，产生各种疾病。此时西医则采用输血方式急救，目的是增加携氧能力，改善血容量。中医则采用具有补血作用的方剂进行补血。西医输血在病情危重的情况下紧急采用输血抢救，及时补充血容量，起到重大作用。但输血并不补血，只是治标的一种应急方法。因采血不易，血源少，价格贵，不同血型之间的互相排斥，血液中可能带有各种致病菌等，输血存在许多不安全的因素。中医补血，在紧急抢救生命危重患者，相比西医疗效来得慢些，但应用于血虚，失血引起的各种疾病，中医治病求因，通过调理心脾与肝肾，达到生血补血养血目的，从根本上解除病因及症状，

2、促进身体康复，疗效显着。不管是输血，还是补血，都是为了及时抢救患者生命，只是两者间的治疗方式不同而已，各有千秋。成分输血概要全血输血浓缩红细胞添加剂红细胞红细胞少白红细胞洗涤红细胞冰冻红细胞粒细胞血小板机采血小板新鲜/普通冰冻血浆血浆冷沉淀凝血因子浓缩剂一、全血中的主要有效成分1、红细胞2、稳定的凝血因子3、血浆蛋白二、全血输注的适应证1、急性大量出血失血量超过自体血容量的30％，伴休克症状，在补充晶体液和胶体液基础上，可输全血。2、体外循环心肺手术，常用体外循环机，过去常用全血做泵的底液。现主要使用晶体液和白蛋白。3、换血新生儿溶血病患者经换血可去除胆红素、抗体及抗体致敏的红细胞。可选用

3、新鲜全血和白蛋白联合治疗。三、全血输注的相对禁忌证1、心功能不全的贫血患者，婴幼儿、老年人、慢性病体质弱者。2、需长期反复输血的患者，如再障、白血病等。3、对血浆蛋白过敏者。4、血容量正常的慢性贫血患者。5、可能施行造血干细胞移植的患者。四、输注全血的注意事项1、全血并不全全血保存液主要针对红细胞的特点而设计，未考虑对白细胞、血小板和不稳定凝血因子的保护作用。用于全血的保存液主要有三种：A.酸性枸橼酸盐－葡萄糖溶液(ACD)，保存的全血有效期21天；B.枸橼酸盐－磷酸盐－葡萄糖溶液(CPD)，保存的全血有效期28天；C.枸橼酸盐－磷酸盐－葡萄糖－腺嘌呤溶液(CPDA)，保存的全血有效期35

4、天。血小板需在22±2oC振荡条件下保存，4oC保存1天后，已丧失功能和活性。粒细胞寿命短，难保存。血浆中不稳定凝血因子VIII因子保存24小时后活性下降50%，V因子保存3-5天后活性下降50%，随着保存时间延长几乎完全失去活性。2、全血中的成分浓度及纯度低200ml全血含血小板2-6x1010个，如果要输注2.5x1011个血小板，有循环超负荷的危险。3、全血并非越新鲜越好梅毒螺旋体在4o冷藏的血液中3-6天才失去活力和传染性。4、O型全血不是万能血O型全血的血浆中存在大量的抗A和抗B抗体，可以导致A型、B型或AB型患者的红细胞破坏，引起溶血。不能大量输注给不同血型的患者。5、血液中不

5、能添加药物五、输注全血的剂量和方法1、剂量体重60kg、血容量正常的贫血患者输注1单位的全血(200ml)可提高血红蛋白5g/L。2、速度开始时应慢输，约5ml/min，10-15分钟后可适当加快，1单位全血控制在30-40分钟输完较合适。3、输注方法从冷藏箱中取出后，在室温中停留时间不应超过30分钟。4、输注时的病情观察和输血记录输注的前15分钟,密切观察病情；输血过程和输血后24小时,定期观察病情变化；输注完毕,临床医师应将输血情况记录在病历中。红细胞输注一、红细胞制品的种类临床上应用的红细胞制品有：浓缩红细胞、悬浮红细胞、洗涤红细胞、少白细胞红细胞、冰冻解冻去甘油红细胞、年轻红细胞、

6、辐照红细胞等。最常用的是悬浮红细胞。二、红细胞制品的适应证1、急性失血：失血量少于血容量的20%时(800-1000ml)，经晶体液扩容后，如血压稳定，血红蛋白大于100g/L，不必输血。失血量大于血容量的20%(1000ml)以上，血红蛋白小于100g/L，除使用晶体或并用胶体液进行扩容外，应适当输注红细胞。2、围手术期输血：Hb低于100g/L，血细胞比容小于0.3为围手术期输血的指征。3、慢性贫血仅适用于用其他治疗措施无效的患者。Hb低于60g/L，并伴有明显的贫血症状时需输注红细胞。三、各种红细胞制品的临床应用1、浓缩红细胞与全血相比，浓缩红细胞主要是去除了全血中的大部分血浆。临床

7、输注较困难、无红细胞保存液，现采血机构已较少提供。2、悬浮红细胞又名添加剂红细胞，是国内应用最广泛的红细胞制品。悬浮红细胞在制备过程中移去了大部分血浆，使血浆引起的副作用减少。适用于临床大多数补充红细胞、提高血液携氧能力的患者。3、少白细胞红细胞可预防非溶血性发热反应、预防HLA同种免疫、嗜白细胞病毒(CMV、HLTV)感染，广泛用于多次妊娠或反复输血产生非溶血性发热反应的患者、准备器官移植的患者、需长期反复输血的患者。