急性肺水肿的护理流程

急性肺水肿的护理流程

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1、急性肺水肿的护理指引【护理目标】提高输液速度的准确性,确保输液安全【操作重点步骤】1、静脉输液治疗前,讲解输液的目的,输入药物的名称、作用及不良反应,输液速度等。2、评估患者的病情、年龄、治疗要求及药物性质等进行合理调节。①般成年人40~60滴/分,小儿20~40滴/分。②老年体弱,心、肺、肾功能不良,婴幼儿或输注刺激性较强的药物时速度宜慢。③重脱水、血容量不足、心肺功能良好者输液速度适当加快。3、液治疗过程中,告知患者输液时不要自行调节滴速,滴速太快会引起急性心力衰竭或其他问题,太慢会影响疗效。4、患者进行自我病情的观察,如发现异常请马上按铃呼叫护士处理

2、。5、输液巡视及做好床边交接班,及时发现异常输液速度,确保输液安全。6、静脉输液速度一般以手动流速控制装置调节,若患者年龄、状况和治疗对输液速度要求较高时,应当用电子输液设备(包括调节器、输注泵和输液泵)。7、选择电子输液设备时,应考虑设备的安全性能并定期检测设备的性能。【结果标准】1、及时发现异常并给予处理。2、记录准确、及时。急性肺水肿的护理流程u在输液过程中出现突发胸闷、呼吸急促、端坐呼吸、发绀、咳嗽、咳痰、咳泡沫样血痰、面色苍白、大汗淋漓;u心前区压迫感或疼痛;u肺部布满湿啰音、心率快、心律不齐。u终末期肾病少尿或无尿患者。评估急性肺水肿判断立即通

3、知医生1、立即停止输液,保留静脉通路;2、端坐卧位,双腿下垂;3、高流量吸氧,酒精湿化;4、心电监护;5、必要时四肢轮扎;6、心理安慰;7、必要时血液透析。。紧急处理1、镇静剂;2、扩血管药;3、强心、利尿;4、平喘及减低肺泡表面张力;5、激素。执行医嘱1、生命体征;2、痰的颜色、性质及量;3、输液量及速度;4、血氧饱和度;5、肺部体征;6、心脏体征;7、尿量。监测记录韶关市第一人民医院护理部2010年6月28日修订

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