CT检查技术【专家共识】--头颈部.docx

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1、CT检查技术【专家共识】--头颈部※※打造影像人自己的医学影像平台※※◎让学习成为一种习惯◎让知识成为一种内涵◎让专业成为一种交流◎让我们成为一世朋友脑CT扫描技术一、适应证颅脑急性出血、梗死、外伤、畸形、积水、肿瘤、炎症以及脑实质变性和脑萎缩等疾病。二、检查技术1.常规平扫：(1)体位：取仰卧位，头部置于检查床头架内，头部正中矢状面与正中定位线重合，使头部位于扫描野的中心，听眦线垂直于检查床。常规以听眦线或听眶上线为扫描基线，扫描范围从颅底至颅顶。(2)参数：管电压100〜120kV,有效管电流200〜250mAs,根据机型选择不同探测器组

2、合(16X1.500mm、32X1.200mm,64X0.625mm、128X0.600mm、320X0.500mm等)，一般行逐层扫描，层厚5〜6mm，层间距5〜6mm。2.增强扫描：(1)常规增强扫描：扫描参数与常规平扫相同。采用高压注射器经静脉团注对比剂，流率为1.5〜2.0ml/s(观察动脉瘤、动静脉畸形等血管病变时，流率可达3.0〜4.0ml/s),用量为50〜70ml。根据病变的性质设置头部增强的延迟扫描时间，血管性病变延迟25s，感染、囊肿延迟3〜5min,转移瘤、脑膜瘤延迟5〜8min。(2)颅脑CTA:采用对比剂(流率为4.

3、0〜5.0ml/s,用量为60〜80ml)+生理盐水(流率为4.0ml/s，用量为30ml)的注射方式。体弱或体质量指数(bodymassindex,BMI)三、图像处理1.预置窗宽、窗位:软组织窗窗宽80〜100HU，窗位35〜45HU；骨窗窗宽3500〜4000HU，窗位500〜700HU。2.常规三维图像重组:用薄层横断面数据进行MPR，可获得脑组织的冠状面、矢状面、斜面图像。运用表面遮盖法(shadesurfacedisplayment，SSD)显示颅骨的骨折线、病变与周围解剖结构的关系等。3.CTA三维图像重组:头部血管图像后处理常

4、包括MPR(CPR)、MIP、VR及SSD。四、影像质量标准1.脑组织窗:能够显示灰白质边界、基底神经节、脑室系统、中脑周围的脑脊液腔隙、静脉注射对比剂后的大血管和脑室脉络丛。2.骨窗:能够显示颅骨的内板、外板和板障[7-10]。鞍区CT扫描技术一、适应证1.普通X线检查发现鞍区病变，需进一步明确诊断者。2.临床怀疑垂体肿瘤。3.垂体瘤术后复查。二、检查技术1.常规平扫:(1)体位:仰卧位，头部置于头架内，受检者体位同颅脑轴面扫描，扫描基线可用听眶线或听眦线，扫描范围从颅底至鞍顶。(2)参数：采用螺旋扫描方式，管电压100〜120kV,有效管

5、电流200〜250mAs,选择不同探测器组合(16x0.625mm、32X1.200mm等)。以最薄层厚进行无间隔重建，然后行冠状面、矢状面重组，重建层厚3mm，层间距3mm。1.增强扫描：(1)注射参数：采用(含碘300〜370mg/ml)非离子型碘对比剂，用量80.0〜100.0ml(或1.5〜2.0ml/kg)，注射流率2.5〜3.0ml/s。(2)扫描及延迟时间：首先行CT平扫确定扫描范围，注入对比剂后10s启动扫描，扫描5〜8次。延迟时间一般设为注射对比剂后35s。(3)垂体微腺瘤放大动态扫描：能清楚地观察垂体微腺瘤及其与周围组织结

6、构的关系。动态增强扫描可观察微腺瘤血供的全过程，有利于诊断微腺瘤。三、图像处理1.窗宽、窗位调节：软组织窗窗宽350〜400HU，窗位35〜45HU；病变侵犯颅骨时需加照骨窗，骨窗窗宽3500〜4000HU，窗位500〜700HU。2.三维图像重组：需重建鞍区冠状面、矢状面图像，重建层厚及层间距w3mmo四、影像质量标准1.软组织窗：能够显示鞍区软组织、脑灰白质边界、中脑周围的脑脊液腔隙、静脉注射对比剂后的大血管和脑室脉络丛。2.骨窗：能够显示鞍区诸骨的结构，颅骨的内板、外板和板障[11]。眼部CT扫描技术一、适应证眼球内和眶内肿瘤、炎性假瘤

7、和血管性疾病，眼外伤、眶内异物炎症及先天性疾病。二、检查技术1.常规平扫：（1）体位：仰卧位，下颌稍上抬，听眶线与床面垂直，两外耳孔与床面等距，正中矢状面与床面中线重合。扫描基线为听眶线，扫描范围一般从眶下缘至眶上缘。（2）参数：采用螺旋扫描方式，管电压100〜120kV,有效管电流200〜250mAs,探测器组合（16X0.750mm、32X1.200mm,64X0.625mm等）。以最薄层厚重建，然后行轴面、冠状面、斜矢状面重组，骨窗层厚2mm、软组织窗层厚3mm，层间距2〜3mm。若重点观察视神经管，则需要重建骨算法，重建层厚1mm，层

8、间距1mm。2.增强扫描：（1）注射参数：采用（含碘300〜370mg/ml）非离子型碘对比剂，用量80〜100ml（或1.5〜2.0ml/kg），注射流率2.5〜