彩色多普勒超声诊断肾动脉狭窄临床价值探析

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1、彩色多普勒超声诊断肾动脉狭窄临床价值探析　　摘要：目的探讨分析彩色多普勒超声在诊断肾动脉狭窄方面的优势与临床价值。方法以在我院接受检查确诊为肾动脉狭窄的48例患者为对象，确诊采用血管造影检查，肾动脉内径减少大于60%即确诊。随后采用多普勒超声相关指标进行评价，主要指标包括肾动脉峰值流速（RPSV）、肾动脉与腹主动脉收缩期峰值流速比值（RAR）、肾动脉与叶间动脉峰值流速比值（RIR）以及肾内叶间动脉收缩早期加速时间（AT）、阻力指数（RI）。结果彩色多普勒超声检查其RPSV、RIR作为单一指标具有较高的敏感

2、性和准确性。联合指标中RPSV>170cm/s，RIR>5.1及AT>0.07s的敏感性为97.4%，特异性为81.3%，准确性为87.6%，较任何单一指标及联合指标好。结论彩色多普勒超声对肾动脉狭窄检查各项指标均有较高的敏感性、特异性和准确性，非常具有临床价值。关键词：彩色多普勒超声；肾动脉狭窄；临床价值肾动脉狭窄（renalarterystenosis，RAS）是继发性高血压的常见原因之一。RAS患者如果能尽早得到正确的诊断及有效的介入治疗，4则可使高血压和肾功能损害有望获得纠正或痊愈[1]。彩色多普

3、勒超声具有无创、价廉、方便、无辐射、无造影剂肾毒性损害等优点，且实时反映血流动力学状况，已被认为是RAS患者的首选筛查工具[2-3]。1资料与方法1.1一般资料以近年来在我院经血管造影检查等明确诊断为肾动脉狭窄的48例患者为分析对象，记为观察组。其中男21例，女27例，年龄15～78岁，平均49岁。所有的患者肾动脉狭窄>60%。所有的患者排除具有全程肾动脉狭窄及肾脏弥漫性疾病。同时选择接受体检后正常的40例作为对照组，对照组男22例，女18例，年龄16～81岁，平均51岁。1.2方法采用迈瑞DC-8、东芝

4、XARIOXGSSA-680A超声诊断仪进行检测，探头频率均为3.0～5.0MHz的宽频带凸阵探头。检查前患者禁食12h，检查时患者取仰卧位、侧卧位或俯卧位，先用二维超声测量肾脏的长、宽、厚。然后行彩色多普勒和能量多普勒检查，观察血管树的分布状况及血流色彩的显示强度。最后行脉冲多普勒超声检查，分别在肾上、中、下极的弓形动脉、叶间动脉、段动脉及肾门处的肾主动脉及腹主动脉起始部的肾主动脉取样，在获取至少3个形态一致的频谱波形基础上分别测量频谱的收缩期峰速度、舒张末期最低速度、平均速度、阻力指数（RI）以及加速

5、时间和加速度。41.3统计学方法将检查后的所有数据录入SPSS19.0软件，计数资料均以均数±标准差（x±s）表示。采用配对t检验，检验水准为α=0.05，P>0.05为差异无统计学意义；P0.05），而叶间动脉AT比较具有显著统计学意义（P170cm/s，RIR>5.1及AT>0.07s，敏感性为97.4%，特异性为81.3%，准确性为87.6%。3讨论对于肾血管性高血压的流行病学研究越来越广泛，目前应用的诊断RAS的方法主要包括彩色多普勒超声检查、血浆肾素活性测量、放射性核素肾显像检查、MRI及CT血

6、管造影、肾动脉造影等[4]。彩色多普勒超声根据狭窄所致的杂乱血流信号，判断是否可能存在狭窄，在狭窄处测量频谱指标，目前也是常用的检查手段，具有一定的临床价值。对于彩色多普勒超声检查单一指标及联合指标的敏感性、特异性及准确性的比较分析发现，单一指标中敏感性最高的是RPSV以及RIR。联合指标的敏感性较单一指标均高，其中最高的为RPSV>170cm/s，RIR>5.1及AT>0.07s，敏感性为97.4%，特异性为81.3%，准确性为87.6%。总之，对于肾动脉狭窄>60%的患者，RPSV和RIR是较佳的诊断

7、指标，RPSV>170cm/s，RIR>5.1及AT>0.07s是最佳的联合指标。通过不同的指标，彩色多普勒超声对肾动脉狭窄具有极高的临床诊断价值。4参考文献：[1]张曦倩，陈士岭，邢福祺.肥胖与女性生殖功能紊乱[J].实用妇科与产科杂志，2004，20（12）：705-706[2]李建初，姜玉新，蔡胜，等.流速指标对肾动脉狭窄的诊断价值[J].中华超声影像学杂志，2004，13（1）：39-41.[3]谌贻璞.肾血管性疾病[J].新医学，2006，37（5）：286-287.[4]李陶，王翔，杨未晓，等

8、.肾动脉狭窄超声诊断的研究进展[J].临床超声医学杂志，2006，3（8）：169-171.编辑/王敏4