治疗难治性妇产科大出血临床对比探究

《治疗难治性妇产科大出血临床对比探究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、治疗难治性妇产科大出血临床对比探究　　摘要：目的探讨难治性妇产科大出血的临床治疗方法与效果。方法选取某医院妇产科自2009年1月～2012年1月收治的46例难治性大出血病例患者作为研究对象，根据对于大出血患者的止血治疗方式不同，将患者分为对照组和观察组两个组别，其中，对照组共有患者28例，主要以髂内或者子宫动脉结扎手术对于患者进行止血治疗，观察组共有患者18例，主要采取动脉栓塞手术方式对于患者进行止血治疗，两组患者的治疗效果进行对比分析。结果2种不同治疗方式中，观察组患者要比对照组患者的手术时间短

2、，并且与对照组患者相比能够减少出血量、缩短患者的出血时间，同时还能够降低患者子宫切除概率，治疗期间患者的并发症发生概率也比较小，具有明显优势。结论经导管动脉栓塞手术进行难治性妇产科大出血治疗，不仅止血迅速、有效，并且手术创伤较小、可以保留患者子宫，值得在临床中进行借鉴和应用。关键词：难治性；妇产科；大出血；止血方式；治疗效果；临床；对比分析在临床中，难治性大出血是指产妇在生产后出血，并且在经各种保守治疗后无效，出血量在1500mL及以上，或者是由于妇科疾病导致阴道出血已经达到10005mL的病症患

3、者[1]。难治性大出血在临床中主要表现为出血量大，并且常常会继发凝血功能障碍，导致患者的病死率较高。通常情况下，在进行难治性大出血治疗中，传统上多采用髂内或者是子宫动脉结扎手术对于患者进行止血治疗，但是这种手术方式不仅创伤比较大，并且容易出现止血不彻底，进而需要继续进行子宫切除手术治疗等。下文将对于经导管动脉栓塞术治疗难治性大出血的方法效果进行对比分析。1资料与方法1.1一般资料选取某医院妇产科自2009年1月～2012年1月收治的46例难治性大出血病例患者作为研究对象，根据对于大出血患者的止血治

4、疗方式不同，将患者分为对照组和观察组两个组别，其中，对照组共有患者28例，主要以髂内或者子宫动脉结扎手术对于患者进行止血治疗，观察组共有患者18例，主要采取经导管动脉栓塞手术方式对于患者进行止血治疗。5在两组患者中，根据患者病例资料显示，观察组18例患者中，7例患者属于产科难治性大出血，11例患者属于妇科疾病引发的难治性大出血，3例患者出现弥散性血管内凝血并发症，1例患者有弥散性血管内凝血合并肾功能衰竭病症，患者的平均年龄约为26岁；对照组患者中，产科难治性大出血患者17例，妇科难治性大出血患者1

5、1例，7例患者出现弥散性血管内凝血并发症，1例患者存在有弥散性血管内凝血合并肾功能衰竭病症，患者平均年龄约为25岁。两组患者在年龄、病情等一般资料无较大差异，具有比较意义。1.2方法1.2.1治疗组患者采用经导管动脉栓塞手术治疗方法进行止血治疗，对于所有患者全部采用改良seldinger法进行股动脉穿刺，并借助DSA机将导管分别插入患者的左右髂内动脉，对于充血部位和范围进行明确后，再进行超选择性插入靶动脉，然后对于患者进行栓塞治疗，栓塞成功后将导管拔除，并对穿刺点进行压迫止血，15min后进行局部

6、加压包扎，保证患者卧床休息24h。1.2.2对照组患者在进行大出血止血治疗中，主要通过髂内或者是子宫动脉结扎手术进行治疗[2]，也就是在患者子宫下段一侧扪以及搏动子宫动脉处，从子宫前壁进针至该处子宫肌层2/3处以上后，从后壁出针并紧靠阔韧带部位进行穿过、打结。此外，在对于患者进行止血治疗中，还可以通过寻找到髂总动脉以后，向下进行髂内以及外动脉分支点寻找，然后游离髂内动脉，在0.5～1cm的距离处，使用丝线进行两次结扎处理，并使用同样的方法进行另一侧处理。51.2.3两组患者在按照不同方式治疗后，根

7、据患者手术时间以及出血量、是否需要进行进一步的子宫切除手术、术后并发症发生情况等的统计结果，对于两组患者的手术治疗效果进行对比分析。2结果对于两组患者的治疗统计结果显示，观察组治疗中，平均手术时间约为43min，其中包括手术准备以及消毒、麻醉、插管、栓塞等手术整个过程，而对照组治疗所花费的平均手术时间约为71min，其中包括手术准备以及消毒、麻醉、手术等全过程，观察组患者的平均手术时间明显比对照组短；两组患者在出血量的对比中，观察组患者的平均出血量约为967mL，包括手术治疗前后的各个阶段，对照组

8、患者的平均出血量为约为1452mL，明显高于观察组患者的平均出血量；再次，观察组患者手术治疗后有1例患者进行了子宫切除手术，对照组患者手术治疗后有10例患者进行了子宫切除手术，两组患者术后并发症统计结果没有太大差异。因此，观察组患者在手术时间以及出血量、子宫切除概率、并发症控制方面具有明显的优势。3讨论在临床中，难治性妇产科大出血病症主要包括妇科难治性大出血和产科难治性大出血2种类型。对于难治性妇产科大出血病症的定义解释为经各种保守治疗后无效，出血量在1500mL及以上，或者是由于