最新脑脊液置换术教学讲义ppt.ppt

《最新脑脊液置换术教学讲义ppt.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、脑脊液置换术目录作用原理操作方法注意事项适应症与禁忌症并发症柏池啊撒攒士孙漂院屑湘企虱蜗娥怎齿掸割尾愉驶蛛默黍存植凉按阵韩桅脑脊液置换术脑脊液置换术作用原理通过腰穿反复排行脑脊液，同时以等量生理盐水注入蛛网膜下腔，以加快蛛网膜下腔积血的清除，降低颅内压，减轻对脑膜和神经根的刺激，减少脑血管痉挛和脑积水的发生。同时因注入生理盐水，使颅内压保持相对稳定，又稀释了脑脊液，如果还向椎管内注入地塞米松，可起到减少渗出，预防蛛网膜粘连，有助于减轻脑水肿的作用。惕功涛诈妮括不镇绍鸦桶挣蛤雹郁臻众撇潘辣闸估温锋户痕晃颊蚜绎流粉脑脊液置

2、换术脑脊液置换术并发症按照严格的操作方法，掌握好适应症，通常是安全的，可能出现的并发症：①颅内感染，如脑膜炎等；②偶有诱发脑血管痉挛、脑积水、暂时性截瘫甚至脑疝死亡者。捏葫掷峡忍售锚鲜香篆亏陪顽芋胃擎誉芋熊戍髓死盘署筒毕秃柏皆烦流颇脑脊液置换术脑脊液置换术谢谢！解放军第451医院神内二区淫滔铬劝宝鳞钩坊偿抵俯佰缀呕撂拈肪仑捅蕊企拎雅警觉磁晓蛾摘涅纠拓脑脊液置换术脑脊液置换术第四节磷酸戊糖途径（pentosephosphatepathway）六、相关疾病一、概念二、过程三、小结五、调节四、生理意义七、其它已糖的代谢糖醛

3、酸途径一、磷酸戊糖途径的概念从葡萄糖-6-磷酸开始，在6-磷酸葡萄糖脱氢酶催化下形成6-磷酸葡萄糖酸，进而代谢生成以磷酸戊糖为中间代谢物的过程，称为磷酸戊糖途径。6×葡萄糖-6-磷酸+12NADP+5×果糖-6-磷酸+12(NADPH+H+)+6CO2磷酸戊糖途径(phosphopentosepathway，PPP)又称磷酸已糖旁路(hexosemonophosphateshunt,HMP)或Warburg-Dikens途径。二、磷酸戊糖途径的过程第一阶段（氧化阶段）：6分子的葡萄糖-6－磷酸经脱氢、水合、氧化脱羧生成

4、6分子核酮糖-5－磷酸、12NADPH和6CO2第二阶段（非氧化阶段）：6分子核酮糖-5－磷酸经一系列基团转移反应异构成5分子葡萄糖-6－磷酸回到下一个循环。（1）葡萄糖-6-磷酸转变为6-磷酸葡萄糖酸内酯NADP+NADPH+H+葡萄糖-6-磷酸glucose6-phosphate6-磷酸葡萄糖酸内酯6-phosphoglucono-δ-lactone6-磷酸葡萄糖脱氢酶glucose6-phosphatedehydrogenase(G6PD)限速酶，对NADP+有高度特异性(2)6-磷酸葡萄糖酸内酯转变为6-磷酸

5、葡萄糖酸6-磷酸葡萄糖酸内酯6-phosphoglucono-δ-lactone6-磷酸葡萄糖酸6-phosphogluconateH2O内酯酶lactonase(3)6-磷酸葡萄糖酸转变为核酮糖-5-磷酸CO26-磷酸葡萄糖酸6-phosphogluconateNADP+NADPH+H+核酮糖-5-磷酸ribulose5-phosphate6-磷酸葡萄糖酸脱氢酶6-phosphogluconatedehydrogenase(4)三种五碳糖的互换：核酮糖-5-磷酸ribulose5-phosphate核糖-5-磷酸ri

6、bose5-phosphate异构酶木酮糖-5-磷酸xylulose5-phosphate差向酶磷酸戊糖同分异构化生成核糖-5-磷酸和木酮糖-5-磷酸Xu5PRu5PR5P(5)二分子五碳糖的基团转移反应木酮糖-5-磷酸xylulose5-phosphate核糖-5-磷酸ribose5-phosphate甘油醛-3-磷酸glyceraldehyde3-phosphate景天庚酮糖-7-磷酸sedoheptulose7-phosphate转酮酶(TPP)转酮反应(6)七碳糖与三碳糖的基团转移反应景天庚酮糖-7-磷酸sed

7、oheptulose7-phosphate甘油醛-3-磷酸glyceraldehyde3-phosphate转醛酶赤藓糖-4-磷酸erythrose4-phosphate果糖-6-磷酸fructose6-phosphateMg2+或Mn2+转醛反应糖的分解代谢(7)四碳糖与五碳糖的基团转移反应赤藓糖-4-磷酸erythrose4-phosphate木酮糖-5-磷酸xylulose5-phosphate甘油醛-3-磷酸果糖-6-磷酸Fructose6-phosphate转酮酶(TPP)转酮反应glyceraldehyde

8、3-phosphate转酮醇酶与转醛缩酶比较反应式总反应图特点三、磷酸戊糖途径的小结：磷酸戊糖途径：糖酵解途径6×葡萄糖-6-磷酸2×Xu5P2×R5P2×Xu5P2×S7P2×GAP2×E4P2×F6P2×GAP2×F6P6×6-磷酸葡萄糖酸内酯6NADPH6×6-磷酸葡萄糖酸6H2O6×Ru5P6NADPH6CO2葡萄糖磷酸戊