最新肺功能测定仪的临床意义(1)教学讲义ppt课件.ppt

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1、肺功能测定仪的临床意义(1)测定场所1便携式肺功能测试场所门诊室、急诊室的医生办公台家庭出诊，厂矿企业普查超生雾化室工厂医院2测定场所2大型肺功能测试系统各医院的肺功能室。各呼吸生理的科研机构各省市职业防治所（院）3通气功能：空气通过气道向肺泡进入或呼出的功能。7肺功能的阶段（通气功能）外界大气O2CO2通气・速・量8肺功能的测定项目1、肺容量的测定项目2、肺通气功能的测定项目3、小气道功能检查9一、肺容量的测定项目TV潮气量RR呼吸频率MV平静分钟通气量SVC肺活量ERV补呼气量IC深吸气量IRV补吸气量10肺容积的检查4种基础肺容积：潮气

2、,补吸气，补呼气，残气容积4种基础肺容量：深吸气量，肺活量，功能残气量，肺总量11容积：指安静状态下，一次呼、吸所出现的呼吸气量变化。肺容量：由两个或两个以上的基础肺容积所组成。1.潮气容积（VT）：一次平静呼吸进出肺内气量，正常约500ml。大小主要取决于膈肌功能与运动。122.补呼气容积（ERV）平静呼气末再用力呼气所能呼出最大气量，正常男约1603±492ml、女约1126±338ml。3.补吸气容积（IRV）：平静吸气后所能吸入最大气量4.深吸气量（IC）：平静呼气末尽力吸气所能吸入最大气量1C=VT+1RV，1C应占肺活量（VC）的2

3、/3～4/5，为补呼气容积2倍。正常男性2617±548ml，女性1070±381ml，影响1C的主要因素是吸气肌力。135.肺活量（VC）：最大吸气后所能呼出的最大气量。VC=1C+ERV右肺活量占全肺活量的55％，左肺约占45％正常男4217±690ml，女性3105±452ml，实测值／预计值＜80％为降低14意义：VC表示肺最大扩张和最大收缩的呼吸幅度↓：见于胸廓／肺活动受限或减弱情况如胸廓与脊柱畸形胸膜疾病（胸膜肥厚、积液、气胸）肺疾病（肺不张、肺水肿、肺间质纤维化）呼吸肌功能障碍高度肥胖156.功能残气量（FRC）：FRC=RV+E

4、RVFRC与RV（残气容积）意义：呼气末肺内仍有足够气量，继续进行气体交换（弥散呼吸）167.肺总量（TLC）：TLC=VC+RV是深吸气后肺内所含全部气量。意义：TLC↓见于限制性疾病↑见于阻塞性肺气肿RV↑提示肺内充气过度，如肺气肿↓见于各种弥漫性限制性肺病17临床上常用RV/TLC%来判断有无肺气肿以及肺气肿的程度（需残气量绝对值增加）。一般认为：正常人RV/TLC%≤35%，36-45%为轻度肺气肿，46-55%为中度肺气肿，≥56%为重度肺气肿。19肺活量的分布图TLCVCRVICFRCIRVTVERVRV最大吸气位最大呼气位安静呼气

5、位IRV：补吸气量TV：潮气量ERV：补呼气量RV：残气量IC：最大吸气量FRC：功能的残气量VC：肺活量TLC：全肺总气量20二、肺通气功能测定项目FVC用力肺活量FEV1一秒量FEV1/F一秒率MVV分钟最大通气量MV每分钟通气量21（一）肺通气量1.每分钟静息通气量（MV）正常男6663±200ml女4217±160ml异常＞10000ml示通气过度2.最大通气量（MVV）正常男104±2.71L女82.5±2.17L判定：实测值／预计值％，＜80％为降低·22正常人最大通气量应≥预计值的80%以上。最大通气量损害分级标准：MVV%Pre

6、d60-79%——轻度降低40-59%——中度降低<40%——重度降低引起最大通气量减低的常见的原因有：1、气道阻力增加：如支气管哮喘等。2、胸廓畸形或神经肌肉病变：脊柱后侧凸、格林—巴利综合征等。3、肺组织病变：肺水肿等。23气速指数气速指数=最大通气量占预计值百分比/肺活量占预计值百分比正常人气速指数为1气速指数<1，提示为阻塞性通气功能障碍；气速指数>1，提示为限制性通气功能障碍。24意义：MVV↓：见于①气道阻塞和肺组织弹性减退；②呼吸肌力降低；③肺实质／肺间质疾病。·25（二）用力肺活量（时间肺活量，FVC）FVC是深吸气后以最大用力

7、、最快速度所能呼出的全部气量。FEV1.0是指用力呼气时、第一秒钟内用力呼出的气体容积，应用最广；应大于1.2升。FEV1.0／FVC%简称一秒率，正常，无论男女，均应＞80%。意义：气道阻塞疾病如重症慢支、阻塞性肺气肿和支气管哮喘发作期时降低；肺纤维化时增高。2627三、小气道功能检查项目PEF峰流速FEF2525%呼气流速FEF5050%呼气流速FEF7575%呼气流速MMEF中段呼气流速PIF吸气峰流速FEF200-1200200-1200ML间用力呼气流量PEFTIME到达峰流速值的时间28FEF25%-75%是指在FVC中25%-75

8、%用力呼气流量，反应中小气道的情况。FEF200-1200是指FVC中容积200-1200ml间平均流量。反应大气道的完整性（通畅性）PEF是FVC中