最新缺牙在一侧，前后有基牙PPT课件.ppt

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1、缺牙在一侧，前后有基牙分类目的：科学归类，有利记录、病史、讨论、修复设计、统计分类牙列缺损及可摘局部义齿的分类一、Kennedy分类(1925)Kennedy’sclassification分类依据：缺牙所在部位及牙缺隙数目第三类：缺牙区前后有基牙ClassIIIAunilateraledentulousareawithnaturalteethremainingbothanteriorandposteriortoit第四类：前部缺牙ClassIVAsingle,butbilateral(crossingthemidline),edentulousarealocatedanter

2、iortotheremainingnaturalteeth亚类(modification)主要缺牙区外，有一个缺牙区为第一亚类……(第四类除外)ClassI,modification1ClassI,modification2ClassII,modification1ClassII,modification2ClassIII,modification1ClassIII,modification2二、王征寿分类(1959)分类依据：义齿形式、缺隙数、卡环数目，以号码命名。百位数命名：百位—类别十位—实际卡环数减2个位—主缺隙以外附加的缺隙数第一类：缺牙在一侧，前后有基牙，单侧设计。

3、第二类：两侧后牙缺失，双侧设计。第三类：一侧后牙缺失，双侧设计。第四类：缺牙在两侧基牙的前面。第五类：双侧设计一侧后牙缺失，基牙在缺隙的一端,单侧设计。第六类：缺牙超过牙弓的一侧，基牙全部在另一侧。第一类：缺牙在一侧，前后有基牙,单侧设计｡第二类：两侧后牙缺失，双侧设计。第三类：一侧后牙缺失，双侧设计。第四类：缺牙在两侧基牙的前面。第五类：一侧后牙缺失，基牙在缺隙的一端,单侧设计。第六类：缺牙超过牙弓的一侧，基牙全部在另一侧。六类分类法----变异王征寿分类法第二类与第五类义齿对换序号用三位数码代表义齿称谓时,卡环数为实际数量可摘局部义齿设计一、设计的基本要求牙体组织保存自洁

4、作用恢复咬合关系义齿外形1．保护口腔硬软组织健康2．良好的固位与稳定功能恢复组织损伤3．恢复功能与外形发音、咀嚼、美观颌位与面容4．坚固耐用抵抗承受咬合力耐磨性能材料性能的稳定性5．便于摘戴保持卫生保护组织二、义齿的固位与稳定(一)义齿的固位定义1．固位力的形成摩擦力吸附力和大气压力2．与固位力有关因素(1)基牙倒凹的深度与坡度倒凹深度：倒凹坡度：倒凹深度—固位力、正压力倒凹坡度—固位力、正压力(2)摩擦力卡环卡抱作用产生的摩擦力脱位力方向—正压力卡环形态—正压力卡环材料—正压力基牙倒凹深度和坡度—正压力制锁状态所产生的摩擦力制锁区制锁角各固位体相互制约产生的摩擦力各固位体与脱

5、位方向(3)吸附力和大气压力基托面积3．固位力调节固位体数目固位体位置就位道方向卡环臂位置卡环材料卡环类型(二)义齿的稳定定义1．义齿稳定的设计原则平面固位义齿中心与固位体连接中心接近2．义齿不稳定状况下沉性不稳定转动性不稳定3．防止不稳定方法转动性不稳定A增加平衡固位体B平衡法C消除支点下沉性不稳定A扩大基托面积B压力印模C减轻咬合力第一类义齿设计要点1.缺牙1－2个后牙，缺牙间隙不能过大56缺失(120号);67缺失(130号);上颌因腭侧基板可适当扩大2.基牙支持，固位能力差时应增加基牙3.间隙过小应减少间隙内连接体数量或用整体铸造4.缺失区合龈距过紧应作加强,采取抗旋转

6、措施固位体设计根据基牙的倒凹分布1.Ⅱ类导线上返卡环2.Ⅲ类导线三臂卡环下返卡环，牙冠长固位不良覆合小超合大易咬卡环肩卡环体进入倒凹根据基牙松动情况：基牙松动可用长臂卡（延伸卡）下返卡环适应症根据基牙的倾斜情况1.末端基牙颊舌倾斜环形卡环2.非末端基牙颊舌向倾斜接触面积大刚性大，密合倒凹侧弯制卡环，非倒凹塑料基托环卡对侧基板可适当延伸至邻面1/2卡臂尖放在倾斜侧测咬合时是否有间隙倒凹侧弯制卡环，非倒凹铸造卡合支托的变异合支托垫倾斜度大近远中合支托基牙微松动合支托超过修复范围，铸造合支托改变方向，近中舌侧作全冠，支托凹预备恢复与对合牙的咬合间隙改变基牙受力方向垫缺牙区合龈距离过低

7、的加强设计合龈距为1－2mm整体铸造1.人工牙冠＋合支托2.人工牙＋合支托＋一侧卡环基托（固位差的一侧）合龈距2—3mm金属合面加强做一个塑料义齿，翻制合面锤造金属合面合龈距3－5mm，铸造网状支架加强缺牙间隙过小减少连接体整体铸造抗旋转增强义齿稳定的措施缩小人工牙合面颊舌径接触面积大采用铸造支托增加支托宽度密合缩短了咬合力至支点的力臂利用卡环体部的卡抱稳定作用选用稳定性能好的卡环利用义齿一端基托的制锁作用第二类义齿上颌尖牙缺失时，做第二类义齿修复的有关问题：1.适应症：缺牙间隙小咬合不紧基